ضربان ساز قلب: چگونه کار می کند؟
پیس میکر یک محرک قلبی است که از یک باتری/ژنراتور و یک مدار الکترونیکی تشکیل شده است که قادر به تغییر ضربان قلب است.
چرا ضربان ساز مصنوعی کاشته می شود؟
همانطور که در مقدمه ذکر شد، ضربان قلب ما توسط گره سینوسی دهلیزی (پیس میکر طبیعی) واقع در دهلیز راست تنظیم می شود.
در شرایط عادی، ضربان قلب 60-80 b/min است. با این سرعت قلب حدود 5 لیتر خون در دقیقه پمپاژ می کند.
AED با کیفیت؟ از غرفه ZOLL در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید
برخی از بیماری ها باعث کاهش بیش از حد ضربان قلب می شوند، وضعیتی به نام برادی کاردی، که باعث می شود مقدار خون و اکسیژن پمپ شده توسط قلب به بدن ناکافی باشد.
فردی که از برادی کاردی رنج می برد ممکن است به راحتی احساس خستگی، ضعف، سرگیجه یا غش کند.
حتی فعالیت های عادی روزانه نیز می تواند خسته کننده باشد.
مشکلات ممکن است بر روی ضربان ساز طبیعی قلب (گره SA) تأثیر بگذارد، که محرک را با فرکانس کافی ارسال نمی کند و منجر به کاهش تعداد انقباضات قلب می شود (آهسته شدن ضربان قلب معمولاً کمتر از 60 b/min است).
این بیماری با نام «سندرم سینوس بیمار» یا بیماری گره سینوسی شناخته می شود
همچنین ممکن است مشکلاتی در امتداد مسیر هدایت محرک الکتریکی بین دهلیزها و بطن‌ها رخ دهد، سیگنال‌های الکتریکی می‌توانند در گره AV به تاخیر بیفتند یا به یکباره نتوانند به بطن‌ها برسند.
این وضعیت به عنوان بلوک قلبی یا بلوک دهلیزی بطنی (AV) شناخته می شود.
برادی کاردی می تواند افراد بسیار جوان و بسیار مسن را تحت تأثیر قرار دهد، اما معمولاً در افراد مسن تشخیص داده می شود.
معاینه الکتروکاردیوگرافی (ECG) معمولاً برای تشخیص استفاده می شود، گاهی اوقات معاینات اضافی مانند ECG دینامیک مطابق با هولتر با ضبط 24 ساعته یا مطالعه الکتروفیزیولوژیک ضروری است.
برادی کاردی در بیشتر موارد با کاشت ضربان ساز درمان می شود که محرک های الکتریکی بسیار شبیه به محرک های طبیعی را ارائه می دهد و ضربان قلب را بر اساس نیاز بدن تغییر می دهد.
بسته به نیاز، یک ضربان ساز می تواند:
- سیگنال های گره SA را جایگزین کنید
- کمک به حفظ یک توالی زمانی طبیعی بین قسمت های فوقانی و تحتانی قلب (دهلیزها و بطن ها)؛
- اطمینان حاصل کنید که بطن ها همیشه با فرکانس مناسب منقبض می شوند.
ضربان ساز چگونه به نظر می رسد و چگونه کار می کند؟
تمامی سیستم های تحریک مصنوعی (پیس میکرها) از دو قسمت تشکیل شده اند:
- ضربان ساز که باتری را در خود جای داده است (حدود 5 سانتی متر عرض، ضخامت
- سرب یا لیدها که تکانه ها را به قلب منتقل می کنند و سیگنال ها را از قلب به دستگاه منتقل می کنند.
با تفسیر این سیگنال ها، ضربان ساز قادر است فعالیت قلب را زیر نظر داشته و به طور مناسب پاسخ دهد.
ضربان سازهای مدرن «بر اساس تقاضا» کار می کنند، یعنی تا زمانی که فرکانس طبیعی کمتر از فرکانس تنظیم شده باشد، غیرفعال می مانند.
برخی از عملکردهای ضربان‌ساز و نظارت بر ضربان‌ساز را می‌توان در طول معاینات منظم برنامه‌ریزی‌شده پس از کاشت ضربان‌ساز به‌طور بهینه برنامه‌ریزی یا تنظیم کرد.
پیس میکرها انواع مختلفی دارند، تک دوربینی و دو دوربینی.
ضربان ساز تک حفره ای
ضربان ساز تک حفره ای معمولاً دارای سرب برای انتقال سیگنال ها از یا به یک اتاق قلب، دهلیز راست یا معمولاً بطن راست است.
این نوع ضربان ساز اغلب برای بیمارانی انتخاب می شود که گره SA سیگنال ها را خیلی آهسته ارسال می کند اما مسیر الکتریکی آنها به بطن ها در شرایط خوبی است. برای این نوع بیماران سرب در دهلیز راست قرار می گیرد.
یا اگر گره SA کار می کند اما سیستم هدایت به طور جزئی یا کامل مسدود شده است، لید در بطن راست قرار می گیرد.
ضربان ساز دو حفره ای
ضربان ساز دو حفره ای معمولاً دو سر دارد: یکی به دهلیز راست و دیگری به بطن راست ختم می شود.
این نوع ضربان ساز قادر به "احساس" (عملکرد حسی) و/یا تحریک هر دو محفظه قلبی (دهلیز و بطن) حتی به طور جداگانه است.
انتخاب دستگاه دو محفظه می تواند به دلایل مختلفی انجام شود.
ضربان ساز دو بطنی
در مورد ضربان ساز دو بطنی، سه لید وجود دارد که در دهلیز راست، در بطن راست و نزدیک سطح خارجی دیواره جانبی بطن چپ قرار می گیرند.
این نوع قدم زدن در واقع نشانه متفاوتی نسبت به برادی کاردی دارد و به عنوان درمان حمایتی در نارسایی قلبی پیشرفته برای حفظ همزمانی دو حفره بطنی استفاده می شود.
برخی از بیماران از کاشت یک ضربان ساز با قابلیت تنظیم فرکانس ضربان با نیازهای متابولیک بدن سود می برند.
این ضربان سازها به عنوان "فرکانس مدوله شده" یا "تطبیق با فرکانس" نامیده می شوند.
در این موارد، سیستم‌ها از حسگرهایی استفاده می‌کنند که پارامترهای فیزیکی (مانند دما یا حرکات خاص بدن) را برای تعیین کمیت نیازهای متابولیک بدن ثبت می‌کنند.
کاشت ضربان ساز چگونه انجام می شود؟
روش کاشت ضربان ساز طی یک عمل جراحی تحت بی حسی موضعی به مدت یک تا دو ساعت انجام می شود.
محرک معمولاً در زیر ترقوه چپ درست زیر پوست کاشته می شود.
لیدها از طریق ورید واقع در کنار استخوان ترقوه وارد قلب می شوند، نوک سرب در تماس با بافت اندوکارد (داخل قلب) قرار می گیرد.
به ندرت محرک در شکم قرار می گیرد و سرب ها به اپی کاردیوم (خارج از قلب) متصل می شوند، این نوع روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
پس از قرار دادن، سیستم ضربان‌سازی بررسی می‌شود. کاشت ضربان ساز معمولاً نیاز به بستری کوتاه مدت (2 تا 3 روز) دارد.
پس از کاشت ضربان ساز: چه اتفاقی می افتد؟
اکثر بیماران پس از کاشت ضربان ساز، سبک زندگی خود (کار، اوقات فراغت و تفریح) را تغییر نمی دهند.
قبل از ترخیص از بیمارستان، بیمار کارتی را دریافت می کند که باید همیشه همراه خود داشته باشد، زیرا این کارت حاوی مشخصات فنی و ویژگی های برنامه ریزی پیس میکری است که به همراه دارد.
بیماران ضربان ساز باید مراقب باشند تا از فعالیت هایی که احتمال ضربه در ناحیه پاکت زیر جلدی که ژنراتور در آن قرار دارد، درگیر شوند، اجتناب کنند.
در دوره بلافاصله پس از کاشت، زخم باید بررسی شود
بسیار مهم است که دستورالعمل های پزشک خود را در مورد معاینات انجام دهید، که در طی آن علاوه بر بررسی عملکرد سیستم، میزان شارژ باقی مانده باتری نیز بررسی می شود.
پیس میکر مجهز به نشانگر تعویض است که به پزشک اجازه می دهد دوره تعویض را برنامه ریزی کند.
روش تعویض ساده است، معمولاً پاکت پوستی باز می شود، سیم ها جدا می شوند (بررسی می شوند)، به ضربان ساز جدید متصل می شوند و جیب دوباره بسته می شود.
ضربان ساز یک دستگاه الکترونیکی است، اگرچه در برابر تداخل الکتریکی که معمولاً با آن مواجه می شود محافظت می شود، برخی از منابع می توانند به طور موقت سرعت آن را کاهش یا افزایش دهند.
اکثر لوازم خانگی و دستگاه‌هایی مانند رایانه‌های شخصی، دستگاه‌های فکس، چاپگرها ایمن هستند و بر عملکرد ضربان‌ساز تأثیری ندارند.
در زیر برخی از وسایلی که باید از آنها دوری کرد یا نیاز به اقدامات احتیاطی دارند فهرست شده است.
به طور کلی، این دستگاه ها فقط به طور موقت بر عملکرد ضربان ساز اثر می گذارند.
آنتن های انتقال و منابع تغذیه آنها، از نزدیک شدن به تقویت کننده ها و آنتن های توان خطی خودداری کنید.
عملکرد صحیح رادیوهای CB مشکلی ایجاد نمی کند.
دستگاه های دیاترمی هرگز نباید در بیماران ضربان ساز استفاده شود.
خطوط انتقال نیرو. از میدان های الکتریکی با ولتاژ بالا اجتناب کنید.
دستگاه های الکتریکی. از جوشکاری قوس الکتریکی اجتناب کنید.
تابش - تشعشع. تابش پرانرژی می تواند به ضربان سازها آسیب برساند. در صورت نیاز به انجام رادیوتراپی، درخواست کنید که محافظ سربی روی محل ایمپلنت قرار داده شود.
وسایل ضد سرقت از ایستادن در کنار وسایل ضد سرقت قرار گرفته در ورودی فروشگاه های بزرگ خودداری کنید، می توان با سرعت عادی از آنها عبور کرد.
تلفن های همراه در برخی موارد، اگر تلفن های همراه در فاصله کمتر از 15 سانتی متر قرار گیرند، ممکن است بر عملکرد ضربان ساز اثر بگذارند.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
تفاوت بین پیس میکر و دفیبریلاتور زیر جلدی چیست؟
بیماری قلبی: کاردیومیوپاتی چیست؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
سوفل قلب: چیست و چه زمانی باید نگران بود
سندرم قلب شکسته در حال افزایش است: ما کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را می شناسیم
کاردیومیوپاتی ها: چه هستند و چه درمان هایی دارند
کاردیومیوپاتی بطن راست الکلی و آریتموژنیک
تفاوت بین کاردیوورژن خودبخودی، الکتریکی و دارویی
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (سندرم قلب شکسته) چیست؟
کاردیومیوپاتی متسع: چیست، چه چیزی باعث آن می شود و چگونه درمان می شود