ریفلاکس معده- مری: علائم، علل، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 15، 2023

ریفلاکس معده- مری یک اختلال است که با سوزش شدید در جناغ جناغ به دلیل برگشت اسید معده از معده مشخص می شود.

تماس اسید معده با دیواره های مری طبیعی است و از نظر فیزیولوژیکی می تواند چندین بار در طول روز به خصوص بعد از غذا رخ دهد.

با این حال، اگر این خیلی مکرر یا با شدت بیشتر از حد معمول رخ دهد، ما از بیماری رفلاکس معده به مری واقعی صحبت می کنیم.

بیماری ریفلاکس چگونه خود را نشان می دهد؟

بیماری ریفلاکس معده و مری یک وضعیت پاتولوژیک است که حدود 10 تا 20 درصد از جمعیت را به ویژه در اروپا تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که در جمعیت های آسیایی نادرتر است.

علائم معمولی سوزش رترواسترنال است که در خلف بین تیغه های شانه یا در ناحیه کتف منتشر می شود. گردن تا گوش ها (به اصطلاح سوزش معده رترواسترنال) و برگشت اسید در دهان، که زمانی رخ می دهد که درک مایع تلخ یا اسیدی در دهان وجود دارد.

این دو علامت می توانند به طور مداوم در طول روز یا به طور متناوب رخ دهند.

بیشتر اوقات هنگام بیدار شدن در صبح، اما همچنین بعد از غذا و در طول شب است، زمانی که دراز کشیدن باعث افزایش اسید می شود.

در عوض علائم کمتر معمولی عبارتند از:

احساس یک توده در گلو همراه با دیسفاژی (مشکل در بلع)
درد قفسه سینه
مشکل گوارشی
تهوع
لارنژیت مزمن همراه با سرفه، افسردگی صدا و گرفتگی صدا
آسم
سکسکه مکرر
اوتیت مدیا
بیخوابی

این علائم به اصطلاح «آتیپیک» معمولاً زمانی رخ می‌دهند که اختلال بدتر می‌شود و روزانه می‌شود.

در این حالت علائم پیچیده‌تر می‌شوند و می‌توانند منجر به ضایعات و فرسایش دیواره مری، زخم‌ها و باریک شدن مجرای گوارشی شوند.

چه چیزی باعث آن می شود؟

عوامل محرک بیماری ریفلاکس می‌تواند متفاوت باشد: از رژیم غذایی نادرست، مبتنی بر مواد بیش از حد اسیدی و تحریک‌کننده، مصرف الکل و مواد مخدر، تا اختلال آناتومیک اسفنکتر تحتانی مری.

وقتی علت مکانیکی باشد، مربوط به عملکرد نادرست دریچه ای است که عبور غذا را تنظیم می کند و بین مری و معده جریان می یابد.

اگر این مانع به درستی عمل نکند، اسیدها به مناطقی می رسند و به مدت طولانی در مناطقی می مانند که عملکرد آنها بیش از حد تهاجمی است و توسط غشای مخاطی تحمل ضعیفی دارد، که نمی تواند آنها را خنثی کند یا به طور متفاوتی آنها را متعادل کند.

فشار در محل اتصال مری و معده تحت تأثیر رژیم غذایی، هورمون های در گردش و برخی داروها قرار می گیرد و در طول روز تغییر می کند.

به همین دلیل است که افراد دارای اضافه وزن یا زنان باردار بیشتر مستعد رفلاکس معده و مری هستند: در این موارد، فشار داخل شکمی روی معده و مری همیشه بسیار بیشتر از حد طبیعی است.

ریفلاکس معده- مری: تشخیص

مراجعه به متخصص گوارش معمولا برای تشخیص علائم معمول و ردیابی آنها به ریفلاکس معده و مری کافی است.

درمان، که شامل استفاده از محافظ های گوارشی است، برای یک دوره آزمایشی انجام می شود.

اگر در پایان این دوره علائم فروکش نکرد و عوارض دیگری مانند بی اشتهایی، ضعف یا کم خونی مشاهده شد، باید آزمایشات تشخیصی بیشتری انجام شود.

آزمایشات همیشه در معاینه گوارش تجویز می شود.

در اینجا آزمایشاتی وجود دارد که متخصص گوارش ممکن است تصمیم بگیرد در صورت بروز علائم رفلاکس که با استفاده از محافظ های گوارشی کاهش نمی یابد، تجویز کند:

گاستروسکوپی: در طول آزمایش، مری، معده و اثنی عشر از طریق معرفی یک ابزار انعطاف پذیر که در آن یک دوربین و یک کانال نازک تعبیه شده است، بررسی می شود که می توان از آن فورسپس بیوپسی برای انجام نمونه های مخاطی کوچک (بیوپسی) عبور داد.
اشعه ایکس از دستگاه گوارش: از بیمار خواسته می شود مقدار کمی مایع کنتراست بنوشد که امکان تجسم آناتومی و عملکرد مری، معده و اولین قسمت های روده کوچک را فراهم می کند.
pH- impedancometry: این آزمایش 24 ساعت طول می کشد و اجازه می دهد تا مقدار مواد اسیدی که به مری ختم می شود با قرار دادن یک پروب کنترل شود. دومی از طریق بینی وارد مری می شود. این کاوشگر مجهز به یک حسگر متصل به یک دستگاه دستی است که می تواند درجه اسیدی بودن محیط را تشخیص دهد.
مانومتری مری: این آزمایش شامل وارد کردن پروب از طریق بینی پس از نوشیدن آب توسط بیمار در جرعه های کوچک است. این می تواند برای ارزیابی پریستالسیس و تشخیص هر گونه ناهنجاری در حرکت مری مفید باشد.

پیشگیری و درمان رفلاکس معده و مری

اگر رفلاکس قابل توجه باشد، پزشک ممکن است چندین دارو تجویز کند از جمله:

داروهای ضد اسید، که اسید معده را خنثی می کنند و سریع الاثر هستند اما کاملاً علامت دار هستند، زیرا نمی توانند مخاط مری را از هر گونه فرسایش بهبود بخشند.
داروهای آنتاگونیست H2، که تولید اسید را کاهش می دهند و اثر آنها طولانی تر از آنتی اسیدها باقی می ماند.
داروهای مهارکننده پمپ پروتون، که عملکرد اولیه کمی کندتر از آنتاگونیست های H2 دارند، اما فرسایش های مری را به طور موثر تر بهبود می بخشند.
داروهای پروکینتیک که برای بهبود تخلیه مری و معده استفاده می شود. این داروها از رفلکس مواد به خصوص بعد از غذا جلوگیری می کنند.
جراحی لاپاراسکوپی برای درمان ریفلاکس معده و مری یک درمان شدیدتر است که برای بیمارانی که به دارو پاسخ نمی‌دهند و مشکلات آناتومیکی همزمان دارند، مانند فتق هیاتال بزرگ، اختصاص داده می‌شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

با این حال، در موارد کمتر شدید، رفلاکس با شروع رژیم غذایی قابل درمان است.

لازم است از تمام غذاهای دارای پایه اسیدی و گزنده (به اصطلاح رفلاکسوژن ها) مانند شکلات، نعناع، قهوه، گوجه فرنگی (به ویژه در سس و کنسانتره) و همچنین مرکبات تازه (لیمو، پرتقال و ماندارین) خودداری شود. به شکل آب میوه و غذاهای تازه فشرده و سرخ شده که بویژه هضم صحیح شیره معده را تحریک می کند.

وعده های غذایی باید سبک باشد و ترجیحاً دور از زمان خواب مصرف شود.

همچنین توجه به وزن بدن، اجتناب از شرایط چاقی و اضافه وزن بسیار مهم خواهد بود.