سینوزیت: علائم، علل، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 17، 2023

سینوزیت یک فرآیند التهابی است که یک یا چند سینوس پارانازال را تحت تاثیر قرار می دهد. اینها حفره های کوچک پر از هوا هستند که در پشت گونه ها و پیشانی قرار دارند

مخاط تولید شده توسط سینوس ها معمولاً از طریق کانال های کوچک به داخل بینی تخلیه می شود.

هنگامی که غشای مخاطی سینوس ها ملتهب می شود (و در نتیجه متورم می شود) کانال های ایجاد سینوزیت را مسدود می کند.

در بیشتر موارد التهاب ناشی از یک عفونت ویروسی است (مانند سرماخوردگی معمولی) و طی 2 تا 3 هفته بدون نیاز به درمان یا توسل به خوددرمانی ساده از بین می‌رود.

بروز و گونه شناسی

سینوزیت می تواند حاد باشد: کمتر از 6-8 هفته طول بکشد یا کمتر از 4 بار در سال با مدت زمان حداقل 10 روز رخ دهد و با درمان پزشکی کافی برطرف شود.
سینوزیت مزمن: بیش از 6-8 هفته طول می کشد یا بیش از 4 بار در سال با مدت حداقل 10 روز رخ می دهد و با درمان های پزشکی کافی به طور کامل برطرف نمی شود.

رینوسینوزیت شایع ترین عواقب رینوپاتی سرماخوردگی یا وازوموتور است و با در نظر گرفتن این که حداقل 90 درصد جمعیت دوره های سرماخوردگی دارند، می توان تأثیر این آسیب شناسی را تصور کرد.

5 درصد از جمعیت ایتالیا به سینوزیت مزمن مبتلا هستند.

این بیماری در 25-30 درصد بیماران رینیت (رینوپاتی آلرژیک، وازوموتور) و در 40-45 درصد از بیماران آسمی وجود دارد.

شیوع در زنان بیشتر است و با افزایش سن (بیش از 45 سال) تمایل دارد.

علائم سینوزیت

علائم سینوزیت با توجه به تکامل آن در اشکال حاد یا مزمن متفاوت است.

اختلالاتی که ممکن است با سینوزیت همراه باشد عبارتند از:

سردرد
بینی گرفته
سرماخوردگی یا آبریزش بینی برای بیش از 7-10 روز
کاهش چشایی (دیسگوزی) و بویایی (آنوسمی)
سرفه همراه با خلط
تب
گلو درد
تورم در اطراف چشم
بوی بد دهان (هالیتوز)
دندان درد

اغلب همراه با حمله سینوزیت، احساس گرفتگی گوش‌ها ثبت می‌شود: این به این دلیل است که وقتی بینی دچار مشکل می‌شود، نه تنها سینوس‌های پارانازال، بلکه شیپور استاش (مجرایی که بینی را به گوش میانی متصل می‌کند) نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

سینوزیت به شکل حاد

سینوزیت حاد همچنین می تواند منجر به ترشحات سبز مایل به زرد حاوی چرک شود.

این مخاط زرد رنگ از محل التهاب به سمت بینی یا گلو (درن رتروفارنکس) جریان می یابد.

شایع ترین علامت اشکال حاد سینوزیت شروع درد یک طرفه صورت است که معمولاً گونه ها، درست زیر چشم ها و فک را درگیر می کند.

احساس فشار روی صورت می‌تواند تا حدقه‌های چشم نیز گسترش یابد و با حرکت دادن سر یا فشار بر روی سینوس‌های پارانازال که تحت تأثیر التهاب قرار گرفته‌اند، احساس سنگینی تشدید می‌شود.

در شکل حاد، تظاهرات در عرض دو تا سه هفته برطرف می شوند (بهبود کامل در کمتر از 30 روز).

اگر طولانی تر باشد، حتی برای دو ماه یا بیشتر، به این معنی است که سینوزیت مزمن شده است.

علائم دومی در طول زمان تضعیف و طولانی تر می شود و در موارد خاص مانند سرماخوردگی یا سرماخوردگی به اوج می رسد.

معمولاً بیماران مبتلا درد متناوب در صورت همراه با احساس سنگینی در چشم و کنار بینی را تجربه می کنند.

اگرچه علائم آزاردهنده خاصی ایجاد نمی کند، التهاب گسترش می یابد و در جدی ترین موارد، می تواند ساختار استخوان ها را به خطر بیندازد.

عوارض سینوزیت مزمن با تشدید روند مزمن مرتبط است و می تواند به دو دسته خارج جمجمه و داخل جمجمه تقسیم شود.

خارج جمجمه استخوانی (به عنوان مثال استئومیلیت سینوس فرونتال) و اوربیتال (سلولیت دور چشمی، آبسه ساب پریوستئال یا اوربیتال) است.

داخل جمجمه ای مننژیت، آبسه های مغزی و ترومبوفلبیت سینوس های ورید دورال هستند.

علل سینوزیت رینوژنیک و ادنتوژنیک

بسته به منشا التهاب سینوس های پارانازال، می توان سینوزیت رینوژنیک و ادنتوژنیک را تشخیص داد.

سینوزیت رینوژنیک در اثر کاهش یا انسداد کامل تهویه یعنی ورود هوا به داخل حفره بینی در حین تنفس ایجاد می شود.

این امر باعث افزایش تولید مخاط می شود (باعث باریک شدن یا انسداد اوستیای سینوس های پارانازال) و از تخلیه طبیعی ترشحات به سمت حفره بینی جلوگیری می کند.

رکود مخاط در سینوس های پارانازال می تواند باعث ایجاد و تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا شود که از بینی تا گلو می توانند به سینوس های پارانازال برسند.

در این موارد عفونت به التهاب اضافه می شود.

سینوزیت رینوژنیک می تواند منشأ ویروسی (شایع ترین شکل)، باکتریایی یا قارچی داشته باشد

به طور کلی، سینوزیت به دنبال رینیت حاد (به عنوان مثال سرماخوردگی) یا مزمن (آلرژیک یا هیپرتروفیک) رخ می دهد.

سینوزیت رینوژنیک نیز می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

تغییرات آناتومیکی ساختار بینی،
آلرژی
تروما (به خصوص شکستگی استخوان هایی که سینوس های پارانازال را احاطه کرده اند).

از طرف دیگر، سینوزیت ادنتوژنیک پیامد پاتولوژی های عفونی دندان است.

گاهی اوقات، در واقع، ممکن است اتفاق بیفتد که آبسه پری اپیکال دندان فک بالا به سینوس پوشاننده گسترش یابد.

عفونت قوس بالای دندان نیز می تواند به سینوس های پارانازال در نتیجه موارد زیر منتقل شود:

قرار دادن نامناسب ایمپلنت های دندانی
مراقبت های دندانی به طور نادرست انجام شده است (به عنوان مثال کشیدن دندان، فیستول های دهانی آنترال ناکافی درمان شده و درمان های ریشه).

تغییر عملکرد تهویه بر اساس ایجاد سینوزیت است زیرا تغییر در تبادل هوا و تبادلات گازی در سطح سینوس های پارانازال به دنبال ادم التهابی باعث ایجاد اثرات تجمع و سوپرعفونی مخاط موجود در آن می شود.

تشخیص سینوزیت مزمن

وجود انحراف تیغه بینی یا برخی از انواع آناتومیک سینوس از جمله عوامل مستعد کننده هستند. در این موارد، انواع خاصی از انحرافات سپتوم تنگ کننده یا وجود انواعی مانند "concha bullosa" می تواند به دنبال یک توهین التهابی منجر به دشواری بیشتر در تنفس و انسداد سینوس های پارانازال شود.
ترومای صورت شامل شکستن یک یا چند عنصر استخوانی تشکیل دهنده سینوس های پارانازال.
عفونت های دستگاه تنفسی.

شایع ترین عفونت های دستگاه تنفسی که می توانند باعث سینوزیت شوند سرماخوردگی، آنفولانزا هستند.

این عفونت ها که توسط راینوویروس، کروناویروس، میکسو ویروس و آدنوویروس پشتیبانی می شوند، مسئول یک فرآیند التهابی هستند که لایه مخاطی سینوس های پارانازال را تحت تاثیر قرار می دهد.

آنها شرایط ایده آلی را برای رشد عوامل باکتریایی از جمله استرپتوکوکوس پنومونیه، هموفیلوس آنفولانزا، موراکسلا کاتارالیس و استافیلوکوکوس اورئوس نشان می دهند.

عفونت های دندانی، که به استخوان های فک بالا جمجمه گسترش یافته و باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در سینوس های فک بالا شده است.

سینوزیت مزمن به شکل پولیپوید و غیر پلیپویدی متمایز می شود که در آن سوپر عفونت باکتریایی یا قارچی ممکن است رخ دهد.

شکل پولیپوید اغلب با برونشیت آسمی و عدم تحمل به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs- آسپرین) همراه است.

هنگامی که علائم مشخص شده به عنوان سینوزیت مزمن بیش از 4 هفته طول بکشد یا عوارض مداوم وجود داشته باشد، ضروری است که با یک متخصص گوش و حلق و بینی مشورت کنید.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

نشان‌واره 720×90 اکسپو Mariani Fratelli Expo

تشخیص در مرحله اول با معاینه رینوسکوپی فیبر نوری به دست می آید و توسط یک اسکن CAT از توده صورت تأیید می شود که معمولاً در پایان درمان یا بلافاصله در صورت بروز عوارض انجام می شود.

درمان

یک درمان با شکل مزمن مناسب و تشدید آن متمایز می شود.

در تشدید فرم مزمن، داروی انتخابی آنتی بیوتیک برای مصرف خوراکی و استفاده از کورتون ها همیشه برای مصرف خوراکی و ضد احتقان بینی با شستشوی موضعی است.

استفاده از اسپری های بینی مبتنی بر پروبیوتیک پیشنهاد شده است، اما اثرات آن باید در شرایط بالینی خاصی تنظیم شود.

از طرف دیگر، در اشکال مزمن علامت دار، استفاده از کوریکواستروئیدهای موضعی همراه با شستشوی بینی (ترجیحاً محلول های نمکی هیپرتونیک) برای مدت معینی بیشترین کاربرد را دارد.

هنگامی که علائم با درمان دارویی کنترل نمی شوند یا مکرر هستند یا مستعد التهاب دستگاه تنفسی تحتانی هستند (برونشیت آسمی - سندرم راینو-برونشیال) اندیکاسیون جراحی آندوسکوپی داده می شود.

این جراحی بر اساس اصل آزادسازی سینوس های پارانازال مسدود شده توسط ادم یا پولیپ با بازگرداندن مسیرهای زهکشی و تهویه مشترک و در نتیجه بهبود تنفس بینی و در بسیاری از مواقع اما نه همیشه، حس بویایی و در نتیجه چشایی است.

درمان برای اشکال سبک و مزمن سینوزیت

آخرین روند درمانی اشکال پولیپوید عودکننده مزمن مرتبط با آسم، استفاده از داروی بیولوژیک (ایمونوتراپی-آنتی بادی مونوکلونال) است که با توجه به نتایج اولیه، تمایل به عود را کاهش داده و به ویژه پس از مداخله، وضعیت بیمار را بهبود می بخشد. علائم.

اگر علائم سینوزیت خفیف باشد و کمتر از یک هفته طول بکشد، اقدامات خوددرمانی ممکن است برای کاهش آنها کافی باشد و حفره های بینی را از مخاط آزاد کند، درد و تب را در صورت وجود کاهش دهد.

برای از بین بردن مخاط و پاکسازی بینی، شستن بینی با آب نمک چند بار در روز ضروری است.

یکی دیگر از راه های رفع انسداد بینی استفاده از داروهای ضد احتقان و موکولیتیک ها است.

البته توجه داشته باشید که برای جلوگیری از اعتیاد یا اعتیاد یا به اصطلاح «تراکم برگشتی» یعنی ازدحام ناشی از استفاده از آنها، ترجیحاً بیش از یک هفته از آنها استفاده نشود.

برای تسکین درد و کاهش تب، در صورت وجود، می‌توانید از داروهای مسکن و ضدالتهاب بدون نسخه مانند پاراستامول و ایبوپروفن استفاده کنید.

با این حال، همیشه توصیه می شود که با پزشکی که از وضعیت کلی سلامتی بیماران خود مطلع است، مشورت کنید.

استفاده از کمپرس گرم روی صورت می تواند به تسکین درد و تخلیه مخاط از سینوس ها کمک کند.

درمان علائم شدید

در صورت بروز علائم شدید، در صورت عدم بهبودی پس از 7-10 روز و یا در صورت تشدید علائم (سینوزیت مزمن) لازم است با پزشک مسئول مشورت شود.

در صورت لزوم، او ممکن است درمان با آنتی بیوتیک ها یا اسپری های کورتیکواستروئیدی، قطره های بینی یا آئروسل ها را تجویز کند.

آنتی بیوتیک ها در صورتی مفید هستند که سینوزیت ناشی از عفونت باکتریایی باشد و فقط باید با تجویز پزشک و با رعایت دقیق نشانه های مربوط به دوزها و مدت درمان مصرف شوند.

اگر درمان‌های پزشکی برای درمان سینوزیت که در نتیجه مزمن شده است کافی نبوده است، ممکن است لازم باشد برای ارزیابی فرصت جراحی توسط متخصص گوش و حلق و بینی ویزیت شود.

سینوزیت را نمی توان به عنوان یک اختلال جدی طبقه بندی کرد، اما زمانی که آسیب شناسی نادیده گرفته شود یا حتی به طور نامناسب درمان شود، می تواند به این بیماری تبدیل شود و در نتیجه منجر به عوارض جدی شود.

نکات مفید

به همین دلیل ضروری است که علائم را دست کم نگیرید و به سرعت اقدام کنید.

علاوه بر این، اقدامات مفیدی برای تسکین ناراحتی ناشی از سینوزیت و بهبودی وجود دارد، مانند:

سعی کنید یک سوراخ بینی را در یک زمان باد کنید: این کار از فشار اضافی در گوش جلوگیری می کند که می تواند عبور باکتری ها را به داخل سینوس ها تسهیل کند.
برای حفظ رطوبت مناسب و کمک به کاهش متراکم شدن ترشحات بینی در طول روز مقدار زیادی آب بنوشید.
از محیط های خشک و شلوغ خودداری کنید
محیط را به اندازه کافی مرطوب کنید تا از زهکشی بینی جلوگیری شود.
از دود سیگار خودداری کنید، زیرا مخاط تنفسی را تحریک می کند و مکانیسم های دفاعی آن، به ویژه انتقال مخاطی را مسدود می کند.
خود را در معرض زه کشی قرار ندهید: سرما می تواند درد همراه با سینوزیت و همچنین تماس مستقیم با منبع گرما را بدتر کند. گرمای شدید با افزایش حالت التهاب عمل می کند
نواحی دردناک را ماساژ دهید
ورزش
پارچه های گرم و مرطوب را روی سینوس ها بمالید
نوشیدنی های گرم بنوشید
توسل به درمان های حرارتی (استنشاق بخار)
برای رقیق شدن مخاط، با آب جوش و بی کربنات دم کرده یا حفره های بینی را با محلول نمکی شستشو دهید. شستشوی بینی را می‌توان با روش‌های دیگری مانند دوش میکرونیزه و اسپری‌های نمکی که از داروخانه‌ها خریداری کرد نیز انجام داد.