اختلالات خوردن، یک مرور کلی

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 27، 2023

اختلالات خوردن را می توان به عنوان اختلالات مداوم در رفتار غذا خوردن یا رفتارهایی با هدف کنترل وزن، آسیب رساندن به سلامت جسمی یا عملکرد روانی و اجتماعی تعریف کرد که ثانویه به هیچ بیماری شناخته شده پزشکی یا روانپزشکی نیست.

آنها عمدتاً نوجوانان را تحت تأثیر قرار می دهند: سن شروع آن از 12 تا 25 سال متغیر است که در حدود 14 و 17 سالگی به اوج خود می رسد. در سال های اخیر موارد بیشتری با شروع زودرس (کودکان) یا دیر شروع (بزرگسالان) مشاهده شده است.

اختلالات خوردن بیشتر زنان را تحت تاثیر قرار می دهد.

بر اساس طبقه بندی کتابچه راهنمای آماری تشخیصی بیماری های روانی IV-تست بازبینی (DSM-IV-TR)، اختلالات خوردن به دو دسته تقسیم می شوند: بی اشتهایی، پرخوری عصبی، و اختلالات خوردن غیر مشخص شده (به ویژه به اصطلاح اختلال خوردن کنترل نشده، یا اختلال پرخوری).

در یک دیدگاه ابعادی، اختلالات خوردن ناشی از باورهای ناکارآمد مشخصه ای است که یک هسته آسیب شناختی روانی مشترک را مشخص می کند:

باورهای تحریف شده در مورد غذا و خوردن
باورهای تحریف شده در مورد وزن
باورهای تحریف شده در مورد فرم بدن
نگرش های خود تجویزی در مورد غذا

این ایده ها با سایر ویژگی های فردی و خانوادگی مانند کمال گرایی و بعد کنترل در تعامل است.

ویژگی اساسی مشترک در همه اختلالات خوردن، وجود تغییر ادراک از وزن و تصویر بدن خود است (مشغول شدن بیش از حد با وزن، شکل بدن و کنترل غذا).

علت اختلالات خوردن هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اگرچه جدیدترین شواهد وجود یک تعامل بین استعداد ژنتیکی و عوامل خطرزای محیطی خاص را نشان می دهد.

نظریه رفتاری شناختی اختلالات خوردن استدلال می کند که آنها دو منشأ اصلی دارند که ممکن است با هم عمل کنند.

اولین مورد نیاز شدید به کنترل جنبه های مختلف زندگی (مانند کار، مدرسه، ورزش...) است که ممکن است در زمان های خاصی از زندگی بر کنترل غذا خوردن متمرکز شود.

دوم اهمیت بیش از حدی است که به کنترل وزن و فرم بدن در افرادی که ایده آل لاغری را درونی کرده اند، داده می شود.

در هر دو مورد، در اختلالات خوردن، نتیجه اتخاذ محدودیت شدید غذایی است که به نوبه خود نیاز به کنترل به طور کلی و کنترل وزن و فرم بدن را به طور خاص تقویت می کند.

متعاقباً، فرآیندهای دیگری که به حفظ اختلال خوردن کمک می کنند شروع به کار می کنند. مانند انزوای اجتماعی، بروز پرخوری ناشی از محدودیت غذایی، اثرات منفی پرخوری بر اشتغال ذهنی به وزن و شکل بدن و احساس کنترل، علائم سوء تغذیه که نیاز به کنترل غذا را افزایش می دهد، کنترل بدن و وزن، و پرهیز از قرار گرفتن در معرض بدن که دغدغه وزن و فرم بدن را تشدید می کند.

تئوری رفتاری شناختی اختلالات خوردن همچنین استدلال می کند که در زیرگروهی از افراد، یکی دیگر از چهار مکانیسم نگهداری اضافی زیر نیز ممکن است عمل کند که با فرآیندهای اختلال خوردن خاص که در بالا توضیح داده شد در تعامل است: کمال گرایی بالینی، عزت نفس هسته ای پایین، مشکلات بین فردی، و عدم تحمل احساسات

شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد اختلال در عوامل نگهدارنده برای درمان اختلالات خوردن ضروری است و تصادفی نیست که درمان شناختی رفتاری در سراسر جهان به عنوان مداخله انتخاب اول در نظر گرفته می شود که نمی توان از آن چشم پوشی کرد.

اخیراً برخی از اختلالات خوردن «جدید» شناسایی شده‌اند که تحت طبقه‌بندی رسمی فوق قرار نمی‌گیرند، از جمله ویگورکسیا (یا بیگورکسی)، ارتورکسیا، پرگورکسیا و مستی.