Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

هیپوکسمی: معنی، ارزش ها، علائم، پیامدها، خطرات، درمان

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 26، 2023

اصطلاح هیپوکسمی به کاهش غیرعادی محتوای اکسیژن در خون اشاره دارد که ناشی از تغییر در تبادلات گازی در آلوئول های ریوی است.

درباره هیپوکسمی: مقادیر طبیعی و پاتولوژیک

هیپوکسمی زمانی رخ می دهد که فشار جزئی اکسیژن در خون شریانی (PaO2) کمتر از 55-60 میلی متر جیوه باشد و/یا اشباع اکسیژن هموگلوبین (SpO2) کمتر از 90 درصد باشد.

به یاد داشته باشید که اشباع اکسیژن به طور معمول در افراد سالم بین 97 تا 99 درصد است، در حالی که ممکن است از نظر فیزیولوژیکی در افراد مسن کمتر (حدود 95 درصد) و به شدت کمتر (در یا کمتر از 90 درصد) در افراد مبتلا به بیماری های ریوی و/یا گردش خون باشد.

اگر PCO2 همزمان بالای 45 میلی متر جیوه باشد، هیپوکسمی همراه با هیپرکاپنی، یعنی افزایش غیرطبیعی غلظت دی اکسید کربن (CO2) در خون رخ می دهد.

مقادیر طبیعی PaO2 بسته به سن بسیار متفاوت است (در جوان‌ها بیشتر، در افراد مسن کمتر)، اما معمولاً بین 70 تا 100 میلی‌متر جیوه است: یک PaO2 کمتر از 70 میلی‌متر جیوه، هیپوکسی خفیف را نشان می‌دهد، در حالی که وقتی به زیر 40 میلی‌متر جیوه می‌رسد، نشان‌دهنده بسیار شدید است. هیپوکسمی

علل

هیپوکسمی ناشی از کاهش غیرطبیعی و کم و بیش شدید در تبادل گاز بین خون و جو است که در آلوئول های ریوی رخ می دهد. این تغییر به دلایل مختلف حاد و مزمن رخ می دهد.

هیپوکسمی حاد باعث می شود

آسم؛
ادم ریوی؛
ذات الریه؛
پنوموتوراکس
پریشانی تنفسی سندرم (ARDS)؛
آمبولی ریه ؛
بیماری کوهستان (بالاتر از ارتفاع 2,500 متری)؛
داروهایی که فعالیت مراکز تنفسی را کاهش می دهند، مانند مواد مخدر (مانند مورفین) و داروهای بیهوشی (مانند پروپوفول).

علل هیپوکسمی مزمن:

آمفیزم؛
فیبروز ریوی؛
بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) ؛
نئوپلاسم های ریوی؛
بیماری های بینابینی ریه؛
نقص مادرزادی قلب؛
ضایعات مغزی

علائم و نشانه ها

هیپوکسمی خود نشانه یک بیماری یا وضعیت است. بسته به علت، هیپوکسمی ممکن است با علائم و نشانه های مختلفی همراه باشد، از جمله:

سیانوز (پوست مایل به آبی)؛
پوست قرمز گیلاسی؛
ضعف عمومی ؛
تنگی نفس (مشکل تنفس)؛
تنفس Cheyne-Stokes;
آپنه؛
فشار خون شریانی؛
آریتمی
تاکی کاردی؛
فیبریلاسیون بطنی؛
ایست قلبی؛
گیجی؛
سرفه؛
هموپتیزی (انتشار خون از دستگاه تنفسی)؛
تاکی پنه (افزایش تعداد تنفس)؛
تعریق؛
آستنیا (کمبود قدرت)؛
انگشتان هیپوکراتیک (طبل)؛
اشباع کم اکسیژن؛
فشار جزئی پایین اکسیژن در خون.
کما و مرگ در شدیدترین موارد.

همه علائم ذکر شده همیشه در یک زمان وجود ندارند.

در مورد هیپرکاپنی همزمان، ممکن است فرد موارد زیر را نیز تجربه کند:

قرمز شدن پوست؛
افزایش ضربان قلب؛
اکستراسیستول؛
اسپاسم عضلانی
کاهش فعالیت مغز
افزایش فشار خون؛
افزایش جریان خون مغزی؛
سردرد؛
گیجی و بی حالی؛
افزایش برون ده قلبی

در مورد هایپرکاپنی شدید (PaCO2 عموماً بیش از 75 میلی‌متر جیوه)، علائم به سمت بی‌حسی، هراس، تهویه هوا، تشنج، از دست دادن هوشیاری و حتی ممکن است منجر به مرگ شود.

با این حال، به یاد داشته باشید که هیپوکسمی به طور متوسط شدیدتر و سریعتر از هیپرکاپنیا کشنده است.

عواقب

پیامد احتمالی هیپوکسمی هیپوکسی است، یعنی کاهش مقدار اکسیژن موجود در بافت، که می تواند منجر به نکروز (یعنی مرگ) بافتی شود که در آن رخ می دهد، زیرا اکسیژن برای بقای سلول ضروری است.

هنگامی که کمبود اکسیژن بر بافت خاصی از ارگانیسم تأثیر می‌گذارد (مانند هیپوکسی مخوف مغزی که می‌تواند منجر به آسیب‌های جبران‌ناپذیر و حتی مرگ در شدیدترین موارد شود، هیپوکسی می‌تواند «تعمیم‌یافته» (یعنی بر کل ارگانیسم تأثیر بگذارد) یا «مبتنی بر بافت» باشد. ).

تشخیص

تشخیص بر اساس تاریخچه، معاینه عینی و تعدادی از آزمایشات آزمایشگاهی و تصویربرداری احتمالی (مانند اشعه ایکس قفسه سینه یا آندوسکوپی) است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

دو پارامتر اساسی برای ایجاد وضعیت هیپوکسمی عبارتند از:

اشباع اکسیژن (SpO2): با اشباع سنج اندازه گیری می شود (نوعی گیره لباس که برای چند ثانیه روی انگشت قرار می گیرد، غیر تهاجمی).
فشار جزئی اکسیژن در خون شریانی (PaO2): با هموگازآنالیز اندازه گیری می شود، یک آزمایش تهاجمی تر که در آن خون از مچ دست بیمار با یک سرنگ گرفته می شود.

بسته به سن بیمار و PaO2 mmHg، هیپوکسی به عنوان خفیف، متوسط یا شدید طبقه بندی می شود:

هیپوکسی خفیف: PaO2 تقریباً 60 تا 70 میلی‌متر جیوه (زیر 80 میلی‌متر جیوه اگر بیمار زیر 30 سال سن دارد).
هیپوکسی متوسط: PaO2 40 - 60 mmHg.
هیپوکسی شدید: PaO2 < 40 mmHg.

مقادیر SpO2 با مقادیر PaO2 همبستگی دارد: مقدار SpO2 90% عموماً با مقدار PaO2 کمتر از 60 میلی‌متر جیوه همبستگی دارد.

درمان

بیمار هیپوکسمی ابتدا باید با تجویز اکسیژن (اکسیژن درمانی) و در موارد شدید با تهویه کمکی درمان شود.

ثانیاً، علت زمینه‌ای باید مشخص شود و این علت به طور خاص درمان شود، به عنوان مثال در مورد آسم شدید، باید به بیمار داروهای گشادکننده برونش یا کورتیکواستروئیدهای استنشاقی داده شود.