دو امدادگر CPR را به یک کودک شیرخوار انجام می دهند

CPR نوزادان: نحوه انجام احیا در نوزاد

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 15، 2023

سلامتی لغزنده

بیایید در مورد CPR نوزادان صحبت کنیم: طبق انجمن قلب آمریکا، دوره نوزادی شامل دوره نوزادی می شود و به مدت 12 ماه ادامه می یابد.

در طول 28 روز اول زندگی، یک نوزاد "نوزاد" نامیده می شود.

دوره نوزادی آسیب پذیرترین زمان برای بقای کودک است.

اهمیت آموزش در امداد و نجات: از غرفه نجات SQUICCIARINI بازدید کنید و دریابید که چگونه برای مواقع اضطراری آماده شوید.

در اینجا تمام آنچه باید در مورد CPR نوزاد بدانید آورده شده است

هنگامی که یک نوزاد پس از تولد شروع به تنفس خود به خود نمی کند، CPR انجام می شود.

روش احیای نوزادان اکسیژن را فراهم می کند، تنفس را تحریک می کند و باعث می شود که قلب به طور طبیعی شروع به پمپاژ کند.

اگرچه دستورالعمل‌های احیای نوزادان بر نوزادان متمرکز است، اما بیشتر اصول در طول دوره نوزادی و اوایل کودکی اعمال می‌شود.

رادیوی نجاتگران در جهان؟ از غرفه رادیویی EMS در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

فیزیولوژی نوزاد تازه متولد شده

در بدو تولد، ریه های نوزادان پر از مایع است. آنها متورم نیستند.

نوزاد حدود 10 ثانیه پس از تولد اولین نفس خود را می کشد.

هنگامی که سیستم عصبی مرکزی نوزاد به تغییر ناگهانی دما و محیط واکنش نشان می دهد، این نفس مانند یک نفس نفس زدن به نظر می رسد.

پس از تولد، نوزاد تازه متولد شده شروع به از دست دادن گرما می کند. گیرنده های روی پوست نوزاد این پیام را به مغز می فرستند که بدن نوزاد سرد است.

بدن نوزاد با سوزاندن ذخایر چربی قهوه ای، نوعی چربی که فقط در جنین ها و نوزادان یافت می شود، گرما ایجاد می کند. در نتیجه، نوزادان به ندرت می لرزند.

احیای نوزادان (CPR) چیست؟

CPR نوزادان یا احیای نوزادان در صورتی انجام می شود که نوزاد بلافاصله پس از تولد خود به خود نفس نکشد.

احیای نوزادان اکسیژن را فراهم می کند، تنفس نوزاد را تحریک می کند و به قلب اجازه می دهد تا به طور طبیعی شروع به پمپاژ کند.

بیشتر نوزادان به تنهایی شروع به تنفس می کنند و فقط به مراقبت های معمول نوزاد نیاز دارند.

تقریباً 10٪ از نوزادان به کمک انتقال جنین به نوزاد نیاز دارند و حدود 1٪ به اقدامات احیای گسترده نیاز دارند.

نوزادان نارس و نوزادان با شرایط مادرزادی خاص نیاز به احیای گسترده دارند.

برای نوزادان نارس، یک واحد مراقبت های ویژه لازم است تا از تجویز سریع حجم دهنده ها اجتناب شود.

یقه های گردنی، KEDS و ایدزهای بی حرکتی بیماران؟ از غرفه های اسپنسر در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

نحوه انجام CPR نوزادان

اگر ضربان قلب نوزاد انسان پس از 60 ثانیه PPV (تهویه با فشار مثبت) زیر 30 BPM باقی بماند، CPR شروع می شود.

CPR نوزادان شامل لوله گذاری، فشرده سازی مداوم قفسه سینه و تجویز داروهایی است که ضربان قلب را افزایش می دهد.

تهیه

دو مؤلفه اساسی احیای موفق نوزاد، آمادگی و توانایی مدیریت یک اورژانس احتمالی در حین زایمان است.

در یک کارآزمایی بالینی مداخله‌ای آینده‌نگر، یک گزارش ویدئویی با آمادگی بهتر و پایبندی به مراحل اولیه الگوریتم احیای نوزادان همراه بود.

علاوه بر این، بهبود کیفیت PPV، عملکرد تیم و ارتباطات با ارتباطات تیمی بهتر و نتایج بالینی کوتاه‌مدت مانند کاهش لوله‌گذاری و افزایش فراوانی نورموترمی پس از پذیرش در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان همراه بود.

همچنین شناسایی عوامل خطر پری ناتال، تعیین نقش به اعضای تیم و آماده سازی و نظارت بسیار مهم است تجهیزات مانند موارد زیر:

حداقل یک نفر با تجربه در مراحل اولیه احیای نوزاد، از جمله تجویز PPV، باید در هر زایمان شرکت کند.
حتی در غیاب عوامل خطر خاص، پرسنل پزشکی اضافی که قادر به انجام احیای کامل هستند، باید به راحتی در دسترس باشند.
احیای پیچیده ممکن است به تیمی متشکل از 4 کارمند بهداشتی یا بیشتر نیاز داشته باشد. بسته به عوامل خطر، ممکن است مناسب باشد که کل تیم احیا قبل از زایمان حضور داشته باشند.
برای نوزادان نارس کمتر از هفته 32 بارداری، باید از کلاه، تشک حرارتی و کیسه پلاستیکی یا نوار استفاده شود.

حفاظت از قلب و احیای قلبی ریوی؟ برای کسب اطلاعات بیشتر هم اکنون از غرفه EMD112 در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

لوله گذاری

لوله گذاری در نوزاد شامل قرار دادن یک لوله نازک و انعطاف پذیر به طور مستقیم در نای است.

لوله تراشه کمک می کند تا راه هوایی روشن و باز بماند و اکسیژن را مستقیماً به ریه ها می رساند.

یک نوزاد در شرایط زیر نیاز به لوله گذاری دارد:

تهویه ناکارآمد ماسک بادکنکی
قبل از انجام فشردگی قفسه سینه
نیاز طولانی مدت به تهویه موثر
برای تجویز داروها
مشکوک به فتق مادرزادی در دیافراگم
تثبیت موقعیت

نوزادان باید به پشت خوابیده یا به پهلو دراز بکشند و سرشان در حالت خنثی یا کمی کشیده باشد.

اگر تلاش های تنفسی وجود داشته باشد اما موثر باشد و تهویه کافی ایجاد نشود، راه هوایی اغلب مسدود می شود.

بنابراین باید اقدامات فوری برای دفع ترشحات انجام شود.

یک پتو یا حوله زیر شانه ها می تواند به حفظ موقعیت صحیح سر کمک کند.

تهویه

کلید احیای موفق نوزاد، ایجاد تهویه مناسب است.

تهویه مناسب باعث افزایش سریع ضربان قلب می شود.

اکثر نوزادانی که نیاز به تهویه با فشار مثبت دارند، می‌توانند به اندازه کافی با کیسه تهویه ماسکی تهویه شوند.

بر اساس یک مطالعه بالینی، اندیکاسیون های تهویه با فشار مثبت شامل آپنه یا تنفس سخت، ضربان قلب کمتر از 100 ضربه در دقیقه و سیانوز مرکزی پایدار با وجود اکسیژن 100 درصد است.

معکوس شدن هیپوکسی، اسیدوز و برادی کاردی به تورم خوب ریه های پر از مایع با هوا یا اکسیژن بستگی دارد.

اگر چه 100% اکسیژن به طور سنتی برای معکوس کردن سریع هیپوکسی استفاده شده است.

شواهد بیوشیمیایی و اولیه از مطالعات بالینی از احیا با غلظت اکسیژن کمتر حمایت می کند.

CPR نوزادان، فشرده سازی قفسه سینه

پس از PPV یا تهویه با فشار مثبت با لوله گذاری به مدت 30 ثانیه، اگر ضربان قلب شیرخوار زیر 60 BPM باقی بماند، باید فشرده سازی مداوم قفسه سینه انجام شود.

در حالت ایده‌آل، چرخه CPR نوزادان شامل سه فشار قفسه سینه برای یک عمل تنفسی از ونتیلاتور با سرعت 90 فشار در دقیقه به مدت 30 عمل در دقیقه است.

نسبت 3:1 برای 120 رویداد در دقیقه که شامل یک مجموعه فشرده و تهویه کافی است.

تنفس، افزایش ضربان قلب و رنگ کودک هر 60 ثانیه ارزیابی می شود.

هنگام انجام فشرده سازی قفسه سینه، باید به یاد داشته باشید

فشرده سازی باید در یک سوم پایینی جناغ (استخوان سینه) انجام شود.
فشرده سازی مداوم قفسه سینه با استفاده از انگشتان شست در حالی که انگشتان دور قفسه سینه را احاطه کرده اند انجام می شود.
عمق فشار یک سوم قطر قدامی خلفی قفسه سینه است.
فشرده سازی قفسه سینه با کیفیت بالا در طی احیای قلبی ریوی نوزادان (CPR) ضروری است.

نسبت 3:1 نسبت به نسبت 15:2 در مدل مانکن نوزاد از نظر کیفیت فشرده سازی قفسه سینه و تعداد تهویه های کافی برتر است.

عمق فشرده سازی ثابت تری در طول زمان با نسبت 3:1 نسبت به سایر نسبت ها به دست آمد.

بنابراین، نسبت 3:1 برای نوزادان انسانی که نیاز به احیا دارند مناسب است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

روش‌های جدیدتر فشرده‌سازی قفسه سینه با استفاده از تورم پایدار که تورم ریه را حفظ می‌کند و در عین حال فشرده‌سازی قفسه سینه را با نرخ 90 فشار در دقیقه (نسبت 3:1 برای 120 رویداد در دقیقه) در دست بررسی است و نمی‌توان خارج از تحقیقات و آزمایش‌های بالینی توصیه کرد.

نتایج بین مطالعات نوزادان متفاوت است و هیچ بررسی جامعی در مورد تفاوت در رویکرد به التهاب پایدار و نتیجه مطالعه در مطالعات بالینی و بالینی انجام نشده است.

داروها

در صورتی که ضربان قلب شیرخوار پس از فشردن قفسه سینه و تهویه موثر در حین ادامه دوره بعدی احیای نوزاد، زیر 60 ضربان در دقیقه باقی بماند، داروها تجویز می شود.

داروهای توصیه شده شامل اپی نفرین برای افزایش ضربان قلب و فشار خون، محلول نمکی برای افزایش حجم خون یا گلبول های قرمز O-منفی متمرکز برای تکمیل گلبول های قرمز در صورت از دست دادن خون است.

این داروها را می توان از طریق لوله داخل تراشه به ریه ها یا به صورت داخل وریدی از طریق کاتتر نافی تزریق کرد.

مراحل فوری پس از احیا چیست؟

پس از احیای موفقیت آمیز، نوزاد به طور مداوم تحت نظر قرار می گیرد تا از علائم حیاتی طبیعی اطمینان حاصل شود.

نوزادان انسانی که تنفس خود به خود و ضربان قلب بالای 100 ضربان در دقیقه را با مراحل اولیه CPR حفظ می کنند، در نزدیکی مادر قرار می گیرند و تحت نظر قرار می گیرند.

نوزادان بسیار نارس و نوزادانی که تحت VRS و احیای گسترده‌تر قرار می‌گیرند، به مراقبت‌های پس از احیا نیاز دارند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

هنگامی که ریه ها و قلب کار کردند، تهویه مکانیکی ممکن است برای مدتی ادامه یابد.
گلوکز، سطوح الکترولیت و مایعات با تزریق گلوکز و مایع مناسب برای دستیابی به تعادل متوسط (هموستاز) کنترل و نگهداری می شوند.
نوزادان بسیار نارس و نوزادانی که نیاز به مراقبت های ویژه مداوم دارند برای مراقبت های بیشتر به بخش مراقبت های ویژه نوزادان از راه دور منتقل می شوند.

مرگ و میر نوزادان چیست؟

نوزادان انسان در ماه اول زندگی خود بیشترین خطر مرگ را دارند.

به تعداد نوزادانی که در یک منطقه خاص زندگی می کنند و در سن کمتر از 28 روز می میرند، مرگ و میر نوزادان نامیده می شود.

مرگ و میر زودرس نوزادان به مرگ قبل از هفت روز و مرگ و میر دیررس نوزادان به مرگ در روزهای 7-28 اشاره دارد.

مرگ و میر نوزادان اغلب به عنوان شاخصی برای کیفیت مراقبت از نوزادان بدون در نظر گرفتن محدودیت های زیاد آنها استفاده می شود.

در سال 2020، متوسط نرخ جهانی مرگ و میر نوزادان 17 مرگ در هر 1,000 تولد زنده وجود دارد.

در سراسر جهان، روزانه 6,500 مرگ و میر نوزادان اتفاق می افتد، که حدود یک سوم از کل مرگ و میر نوزادان در اولین روز پس از تولد و نزدیک به سه چهارم در هفته اول زندگی نوزاد رخ می دهد.

علاوه بر این، تفاوت چشمگیری در بقای نوزادان نارس بسته به محل تولد آنها وجود دارد.

به عنوان مثال، بیش از 90 درصد از نوزادان نارس متولد شده در کشورهای کم درآمد در چند روز اول پس از تولد می میرند، اما کمتر از 10 درصد از نوزادان نارس در محیط های پردرآمد می میرند.

CPR نوزادان، نکات کلیدی

تقریباً 10٪ از نوزادان برای شروع تنفس در بدو تولد نیاز به کمک دارند و 1٪ نیاز به احیای شدید دارند. بنابراین، هنگام فشار دادن قفسه سینه به نوزاد، ممکن است انجام سه فشار قبل یا بعد از هر دم کردن معقول باشد: ارائه 30 دم و 90 فشار در دقیقه (نسبت 3:1 برای کل 120 رویداد در دقیقه).

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید از دستورالعمل های احیای نوزادان و جدیدترین توصیه های آکادمی اطفال آمریکا و انجمن قلب آمریکا پیروی کنند. در اینجا چند نکته کلیدی از این پست آورده شده است

برای نوزادانی که نیازی به احیا ندارند، تاخیر در بستن بند ناف برای بیش از 30 ثانیه باعث کاهش کم خونی به خصوص در نوزادان نارس می شود.

برای نوزادان نارس، یک واحد مراقبت های ویژه برای جلوگیری از تجویز سریع حجم دهنده ها مورد نیاز است.

هیچ ساکشن معمولی مفید نیست، حتی برای نوزادانی که از طریق مایع آمنیوتیک آغشته به مکونیوم به دنیا می آیند.

در صورت نیاز به CPR، الکتروکاردیوگرافی باید ضربان قلب را در اسرع وقت بررسی کند.

تهویه مناسب و موثر در نوزادانی که نفس نفس می زنند، آپنه هستند یا ضربان قلبشان زیر 100 ضربه در دقیقه است، باید ظرف 60 ثانیه آغاز شود.

تنفس، ضربان قلب و رنگ نوزاد هر 60 ثانیه ارزیابی می شود.

هنگام انجام فشردگی قفسه سینه با 90 فشار در دقیقه از تورم مداوم خودداری کنید. (نسبت 3:1 برای کل 120 رویداد در دقیقه)

نسبت 3:1 برای CPR نوزادان توصیه می شود تا تهویه موثر و کافی فراهم شود.