کریکوتیروئیدوتومی: فوریت، عوارض، روش و موارد مصرف

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 23، 2022

کریکوتیروئیدوتومی در پزشکی به روش جراحی باز کردن راه هوایی در سطح غشای کریکوتیروئید در ناحیه قدامی گردن اشاره دارد که منحصراً در شرایط اضطراری مانند خفگی یا ضربه به صورت استفاده می شود.

این عمل شامل برش، با یک برش عمودی، فضای بلافاصله زیر سیب آدم و فضای بالای غضروف کریکوئید و با یک برش دیگر، شامل برش غشای کریکوتیروئید است (تصویر بالا را ببینید).

کریکوتیروئیدوتومی: چه زمانی انجام می شود؟

کریکوتیروئیدوتومی معمولاً زمانی انجام می شود که فرد به دلیل انسداد راه هوایی دیگر نتواند به اندازه کافی نفس بکشد.

کریکوتیروئیدوتومی در کودکان

در کودکان، انجام تراکئوتومی اورژانسی پیچیده‌تر از بزرگسالان است، زیرا ساختار تشریحی نای کودک تا سن 12 سالگی دارای قسمت بالایی بسیار گسترده‌تر است، بنابراین اجسام خارجی می‌توانند به راحتی از آن عبور کنند، در حالی که در سطح نای قرار دارند. غضروف کریکوئید یک باریک شدن ناگهانی وجود دارد که یک جسم خارجی احتمالی را مسدود می کند. با انجام کریکوتیروئیدوتومی، کودک نجات پیدا می کند.

در بزرگسالان به دلیل ساختار آناتومیکی متفاوت این اتفاق نمی افتد، به طوری که جسم خارجی احتمالی در پایین تر، شاید در سطح برونش مسدود می شود.

نحوه اجرای آن

این تکنیک شامل سوراخ کردن دیواره قدامی حنجره در سطح رباط کریکوتیروئید، یعنی غشای واقع در فضای بلافاصله زیر سیب آدم (غضروف تیروئید) و کریکوئید زیر آن است که حدود 1.5 سانتی متر طول دارد.

این سوراخ دسترسی به داخل حنجره را در زیر تار صوتی امکان پذیر می کند. برش ایجاد شده روی سطح خارجی باید با یک برش کوچک دیگر که غشای کریکوتیروئید را درگیر می کند و دوباره با یک گشادکننده کوچک یا دسته خود چاقوی جراحی بزرگ شود (تکنیک سلدینگر).

یکی دیگر از تکنیک های مورد استفاده DiGiacomo است.

بلافاصله، یک سوزن نازک کانولا (اندازه مورد استفاده معمولاً 15) وارد می شود که وظیفه آن تهویه بیمار است: هوا باید هم وارد دو سر ایجاد شده شود و هم از آن خارج شود.

این روش بسته به تکنیک مورد استفاده (تکنیک سوزن از راه پوست، قرار دادن میکروکانولا یا مینی کریکوتیروئیدوتومی، کریکوتیروئیدوتومی جراحی اورژانسی و غیره) از چند ثانیه تا حدود دو دقیقه طول می کشد.

ماهیت ارتجاعی غشای کریکوتیروئید به جلوگیری از خونریزی که نادر است، از ورود به نای کمک می کند.