قلب، برادی کاردی: چیست، چه چیزی را شامل می شود و چگونه آن را درمان کنیم

By کریستیانو آنتونینو On اوت 25، 2022

برادی کاردی به عنوان ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه تعریف می شود. b این یک تعریف عملکردی است - بر اساس عملکرد - زیرا معمولاً بیمار تا کمتر از 50 ضربه در دقیقه علامت ندارد.

پس از مشاهده برادی کاردی، باید موارد زیر را بررسی کنید:

کنترل راه هوایی: یک راه هوایی ثبت شده را حفظ کنید. در صورت لزوم به تنفس کمک کنید.
ریتم قلبی، از طریق مانیتور قلبی ارزیابی می شود.
فشار خون، یک
O2 sat: در صورت هیپوکسمی، اکسیژن بدهید: هیپوکسمی یکی از علل شایع برادی کاردی است.

دسترسی IV/IO را ایجاد کنید.

ECG 12 لید در صورت وجود، اما اگر درمان را به تاخیر بیندازد نه.

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

برادی کاردی، پایدار یا ناپایدار؟

ناپایدار:

ناپایدار، در استفاده ما، به این معنی است که در صورت ادامه وضعیت فعلی، بیمار در معرض خطر آسیب قرار دارد.

علائم ناپایدار می تواند از جمله،

افت فشار خون،
درد قفسه سینه ،
تنگی نفس،
تغییر وضعیت ذهنی یا ضعف

پروتکل: اگر بیمار برادی کاردی ناپایدار باشد، آتروپین درمان اولیه انتخابی است.

آتروپین از طریق فشار IV/IO 1 میلی‌گرم تزریق می‌شود و ممکن است هر 3-5 دقیقه تا حداکثر دوز 3 میلی‌گرم (3 دوز، کل) تکرار شود.

اگر آتروپین علائم برادی کاردی ناپایدار را تسکین ندهد، قدم زدن از طریق پوست مداخله بعدی است که به دنبال آن استفاده از دوپامین یا اپی نفرین به عنوان داروهای خط دوم (هر دو، نه هر دو) انجام می شود.

ضربان‌دهی از راه پوست: برادی کاردی ناپایدار علامت‌دار مقاوم به همه داروها باید در نظر گرفتن ضربان‌سازی از راه پوست ضروری باشد.

برای بیشتر بزرگسالان، باید سرعت ضربان قلب را روی 60-70 ضربه در دقیقه تنظیم کنید و شروع به افزایش سطح انرژی کنید. برای بیماران اطفال، ضربان قلب سریعتر (بیش از 80) ممکن است برای معکوس کردن یک بیماری قلبی عروقی در معرض خطر مورد نیاز باشد. ضربان‌ساز یک سنبله عمودی تیز در ردیابی EKG ایجاد می‌کند.

هنگام قدم زدن به بیمار، هدف "گرفتن الکتریکی" است: به عنوان وجود یک کمپلکس QRS به دنبال هر اسپک سیگنال از ضربان‌ساز در EKG تعریف می‌شود. "گرفتن مکانیکی" اصطلاح دیگری است که معمولا استفاده می شود، به عنوان وجود یک نبض قابل لمس به دنبال هر کمپلکس QRS در EKG تعریف می شود.

اگر اپی نفرین را انتخاب می کنید، دوز توصیه شده انفوزیون 2 تا 10 میکروگرم در دقیقه با ضربان قلب 60 ضربه در دقیقه است.

دوپامین کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، اما ممکن است با 5-20mcg/kg/min شروع شود، همچنین با ضربان قلب 60bpm شروع شود، توجه داشته باشید که دوپامین بر اساس وزن دوز می شود!

اگر تشخیص دهید که این "علائم ناپایدار" ثانویه به خود برادی کاردی هستند، AHA از شما می خواهد که مداخله کنید و آنها را تثبیت کنید.

پایدار :

اگر بیمار پایدار است، طبق پروتکل یا کنترل پزشکی آنلاین اقدام کنید و مراقب علائم وخامت باشید.