اختراع سوراخ بیضی: تعریف، علائم، تشخیص و پیامدها

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 5، 2023

سوراخ اختراع بیضی یک ناهنجاری ژنتیکی است که عضله قلب را تحت تاثیر قرار می دهد. معمولاً این عارضه به عنوان "سوراخ در قلب" نیز شناخته می شود، زیرا بیماران مبتلا به این وضعیت دارای یک دهانه غیرعادی در سطح دهلیز هستند که حفره سمت راست را به سمت چپ متصل می کند.

این ناهنجاری نتیجه رشد نادرست جنین است.

در افراد مبتلا، پس از تولد، سپتوم اول و سپتوم سکوندوم، یعنی دو غشایی که بین دیواره دهلیز چپ و راست قرار دارند، بسته نمی شوند.

اگرچه این یک اختلال بالقوه بسیار خطرناک برای سلامتی یک فرد است، اما در بیشتر موارد بدون علامت رخ می دهد. هنگامی که سایر ناهنجاری های قلبی یا پاتولوژی های قلبی عروقی ایجاد می شود که می تواند منجر به تشکیل پدیده های ترومبوآمبولیک شود، خطرات به طور قابل توجهی افزایش می یابد و خطر ابتلا به سکته مغزی و حملات ایسکمیک را افزایش می دهد.

دقیقاً به همین دلیل، اغلب لازم است برای رفع مشکل مداخله جراحی شود.

آناتومی قلب

قبل از توصیف فورامن اوال و جهش های مرتبط با آن، ممکن است به طور خلاصه برخی از ویژگی های اصلی آناتومی قلب را مرور کنیم.

می توان عضله قلب را به دو نیمه تقسیم کرد، یک قسمت چپ و یک قسمت راست. هر یک از این دو قسمت توسط دو حفره تشکیل شده است که خون، دهلیزها و بطن ها در آن جریان دارد.

دهلیز و بطن همان نیمه توسط دریچه های دهلیزی بطنی به یکدیگر متصل می شوند: دریچه سه لتی در سمت راست و دریچه میترال در سمت چپ.

دهلیزها و بطن‌ها در هر طرف با لایه‌های غشایی جدا می‌شوند که سپتا نامیده می‌شوند: اتاق‌های دهلیزی توسط سپتوم بین دهلیزی جدا می‌شوند، در حالی که اتاق‌های بطنی توسط سپتوم بین بطنی از هم جدا می‌شوند. آنها به یک طرفه بودن جریان خون کمک می کنند و از مخلوط شدن خون شریانی و خون وریدی جلوگیری می کنند.

خون بدون اکسیژن از طریق سیاهرگ های توخالی به دهلیز راست قلب می رسد. سپس به بطن راست می رود و از طریق شریان ریوی به ریه ها پمپ می شود.

بنابراین خونی که با اکسیژن بارگیری می شود، سپس از طریق سیاهرگ های ریوی به دهلیز چپ می رسد و سپس به بطن چپ می رود که وظیفه پمپاژ خون اکسیژن دار را به کل بدن از طریق آئورت دارد.

حرکات قلب مورد نیاز برای پمپاژ خون سیستول (مرحله انقباض) و دیاستول (مرحله آرامش) نامیده می شود.

فورامن اوال چیست؟

فورامن اوال قلب (FOP یا PFO) یک دهانه دهلیزی است که حفره سمت راست را به سمت چپ متصل می کند و در تمام افراد در مرحله رشد جنین وجود دارد: در این دوره، در واقع، ریه ها فعال نیستند و باز شدن (به نام استیوم پریموم) برای عبور خون از سمت راست به سمت چپ قلب ضروری است.

خون مستقیماً از یک سمت راست به چپ به لطف دو دهانه جریان می یابد، مجرای بوتالو که بین شریان ریوی و آئورت سینه ای قرار می گیرد و فورامن اوال که در عوض دو دهلیز را به هم متصل می کند.

در بیشتر موارد، پس از تولد، فورامن اوال، که تا آن لحظه به عنوان ثبت اختراع (یعنی باز) تعریف شده است، باید در سال اول زندگی بسته شود: زمانی که فعالیت تنفسی ریه ها شروع می شود، در واقع، اختلاف فشار بین دهلیز چپ و دهلیز راست، که باعث جوش شدن غشای کوچکی به نام سپتوم پریموم بین دیواره‌های فورامن اوال می‌شود.

پس از بسته شدن روزنه، غشای دوم ایجاد می شود که دقیقاً به عنوان سپتوم سکوندوم تعریف می شود که به اولی می چسبد و مکانیزم بسته شدن هرمتیک ایجاد می کند که از عبور خون از یک قسمت قلب به قسمت دیگر جلوگیری می کند.

با این حال، در برخی افراد، ناهنجاری هایی ممکن است رخ دهد که باعث از کار افتادن یا بسته شدن نسبی سوراخ شود. در این حالت، جدایی بین دو حفره قلب تنها با اختلاف فشار بین سمت راست و چپ حفظ می شود.

علل این نقص هنوز به طور کامل شناخته نشده است، با این حال فرض بر این است که یک جهش ژنتیکی خود به خود در منشاء مشکل است.

فورامن بیضی ثبت شده، علائم و عوارض

بسیاری از افراد با فورامن اوال ثبت شده با این جهش در آرامش زندگی می کنند و علائم قابل توجهی ندارند.

این به این دلیل است که همانطور که قبلاً اشاره شد، اختلاف فشار بین دو حفره قلبی برای جدا نگه داشتن خون شریانی و خون وریدی کافی است.

با این حال، هنگامی که فورامن اوال ثبت شده با وجود سایر بیماری های قلبی همراه باشد، نقص دریچه و آریتمی قلبی یا همراه با سایر اختلالات مانند بیماری های قلبی عروقی و ریوی، علائم و حتی عوارض جدی برای سلامتی بیمار ایجاد می شود.

یکی از عوامل خطر اصلی که بیماران مبتلا به فورامن اوال ثبت شده با آن مواجه هستند، احتمال بروز پدیده ترومبوآمبولی است.

یک پدیده ترومبوز ورید عمقی زمانی رخ می دهد که یک ترومب که در اندام تحتانی تشکیل شده است، به دهلیز راست منتقل می شود و به دلیل وجود این سوراخ، از سپتوم بین دهلیزی عبور می کند و به سمت چپ قلب می رسد. اگر توده وارد گردش خون شود، انسداد شریانی جدی به نام آمبولی متناقض می تواند در بدن رخ دهد.

شایع‌ترین پیامد آن سکته مغزی است که زمانی اتفاق می‌افتد که لخته خون به سرخرگی می‌رسد که بخشی از مغز را تامین می‌کند.

علاوه بر این، اگر فورامن اوال ثبت شده در بیماران مبتلا به بیماری دریچه قلب یا فشار خون ریوی وجود داشته باشد، می تواند کاهش قابل توجهی در جریان خون به ریه ها ایجاد کند که منجر به شرایط هیپوکسیک (یعنی اکسیژن رسانی ضعیف خون) می شود که می تواند اندام ها و بافت ها را ضعیف کند. کمبود اکسیژن و مواد مغذی

تشخیص

همانطور که قبلاً ذکر شد، سوراخ‌های بیضی ثبت شده در بزرگسالان وضعیتی است که در بیشتر موارد بدون علامت ظاهر می‌شود، بنابراین تشخیص این اختلال ممکن است فوری نباشد.

برای شناسایی این ناهنجاری، انجام آزمایش‌های خاصی مانند اکوکاردیوگرام ضروری است: این یک معاینه اولتراسوند است که به شما امکان می‌دهد تصاویر دقیقی از آناتومی قلب به دست آورید و به شما امکان می‌دهد هر گونه ناهنجاری در ساختارهای قلب، نقص دهلیزی یا بین بطنی را شناسایی کنید. دریچه ها، ناهنجاری های میوکارد و تغییرات در ظرفیت انقباضی قلب.

با این وجود، در برخی از بیماران، اکوکاردیوگرام ممکن است برای تشخیص وجود فورامن اوال ثبت شده کافی نباشد. بنابراین، در برخی موارد، متخصص قلب ممکن است آزمایشات بیشتری را تجویز کند، مانند:

اکوکاردیوگرام داپلر رنگی: این یک تکنیک سونوگرافی خاص است که به شما امکان می دهد دینامیک گردش خون در حفره های قلب را با جزئیات تجزیه و تحلیل کنید.

اکوکاردیوگرام با اکو کنتراست: این یک نوع اکوکاردیوگرام سنتی است که شامل تزریق یک محلول نمکی است که قادر به تشکیل حباب های کوچک در ورید است (به همین دلیل به آن تست حباب نیز می گویند). به دنبال جریان خون، حباب‌ها به قلب منتقل می‌شوند، جایی که در حضور سوراخ باز، مستقیماً از سپتوم دهلیزی عبور کرده و به سمت چپ قلب می‌رسند. این آزمایش به شما امکان می دهد تا اطلاعات دقیق تری نسبت به اکوکاردیوگرام بدون کنتراست به دست آورید و اطلاعات مهم تری در مورد گردش خون در عضله قلب ارائه می دهد.

اکوکاردیوگرافی ترانس مری: این نوع ارزیابی شامل قرار دادن یک پروب اولتراسوند است که با عبور از مری به ناحیه مجاور قلب هل داده می شود. اگرچه این یک آزمایش تهاجمی تر است که می تواند باعث ناراحتی بیمار شود، اما به شما امکان می دهد تصاویر واضح تری به دست آورید که می تواند برخی از جزئیات ساختارهای قلبی را برجسته کند که با آزمایش های دیگر قابل شناسایی نیستند.

مراقبت و درمان

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

به طور کلی، بیمارانی که فورامن اوال ثبت شده دارند، مشمول محدودیت خاصی نیستند و می توانند هر نوع فعالیتی را انجام دهند.

همانطور که قبلاً اشاره شد، در واقع، این وضعیت، مگر اینکه با سایر اختلالات همراه باشد، به خودی خود هیچ علامتی ندارد و در نتیجه، نیازی به مداخله برای رفع ناهنجاری ندارد.

از طرف دیگر، زمانی که باز شدن فورامن اوال خطری را برای بیمار به همراه دارد، لازم است عمل جراحی برای بستن دهانه انجام شود.

روش های مختلفی برای درمان این عارضه وجود دارد: یکی از گزینه های موجود، روش از راه پوست است که اجازه می دهد سوراخ ها با کاتتریزاسیون قلبی مهر و موم شوند.

این یک رویکرد میکرو تهاجمی است که به شما امکان می دهد با قرار دادن یک کاتتر کوچک در داخل ورید، بدون خطرات مربوط به جراحی مداخله کنید. این روش شامل بستن دهانه با قرار دادن یک وسیله خاص، شبیه به یک چتر کوچک است که کانال بین سپتوم پریموم و سپتوم سکوندوم را می بندد.

از طرف دیگر، اگر امکان ادامه کاتتریزاسیون وجود نداشته باشد، می توان به جراحی قلب باز متوسل شد: این یک رویکرد کاملاً تهاجمی تر و بدون خطر است که به نظر می رسد بهترین گزینه برای درمان بیمارانی باشد که از بیماری های اضافی رنج می برند. نقص های قلبی

در برخی موارد، تجویز یک دارو درمانی مبتنی بر داروهای ضد پلاکت و ضد انعقاد برای کاهش خطر حملات ترومبوآمبولیک ممکن است مفید باشد.

پیشگیری

از آنجایی که این یک ناهنجاری مادرزادی است، نمی‌توان از بروز این عارضه پیشگیری کرد، اما برای جلوگیری از عوارض، اقدامات احتیاطی مفیدی وجود دارد:

در طول سفرهای طولانی و به خصوص فعالیت های کم تحرک، برخی تمرینات بدنی را برای جلوگیری از استاز وریدی انجام دهید.
فعالیت بدنی متوسط را به طور منظم انجام دهید؛
نوشیدن مقدار کافی آب برای تقویت دیورز؛
از مصرف الکل و سایر مواد گشاد کننده عروق خودداری کنید.
یک سبک زندگی سالم و متعادل داشته باشید.