پریتونیت: تعریف، علل، علائم، تشخیص، انواع و درمان
پریتونیت التهاب سروزا (به نام "صفاق") است که احشاء و حفره شکمی را می پوشاند که معمولاً به دلیل آلودگی باکتریایی است.
متمایز است در:
- پریتونیت اولیه (زمانی که شواهدی از کانون عفونی موضعی وجود ندارد).
- پریتونیت ثانویه (به دلیل تهاجم باکتریایی یا اثر عوامل شیمیایی که از کانون عفونی دستگاه گوارش، سیستم کبدی- صفراوی- لوزالمعده، دستگاه ادراری- تناسلی، به دلیل نکروز یا سوراخ شدن احشای توخالی، به دلیل ترومای بسته یا باز شروع می شود. ).
دلایل پریتونیت چیست؟
علت اصلی پریتونیت باکتریایی سوراخ شدن داخلی دستگاه گوارش است که منجر به آلودگی حفره شکمی با شیره معده و/یا محتویات روده می شود.
صفاق به هر محرکی واکنش نشان می دهد و با محدود کردن هر فرآیند التهابی از خود در برابر عفونت دفاع می کند.
پریتونیت عواقب عمومی جدی دارد که می تواند به صورت هیپوولمی (از دست دادن یا جدا شدن مایعات) و سپسیس (حالت عفونی عمومی) خلاصه شود.
هیپوولمی به دلیل از دست دادن هیدروالکترولیت در روده ایجاد می شود که باعث انسداد روده یا فلج ("ایلئوس پارتیک") می شود. فراخوان مایعات از بخش خارج سلولی باعث تشدید کم آبی و هیپوولمی می شود.
ترانسودات تشکیل می شود که گاهی اوقات به اگزودا تبدیل می شود و تجمعات عظیم مایع و پروتئین را تشکیل می دهد.
سپسیس (حالت عفونی تعمیم یافته) و تجمع مواد سمی جذب شده توسط ارگانیسم می تواند اثر خود را اعمال کند و باعث بی ثباتی شدید همودینامیک (تغییرات در فشار خون و عملکرد قلب) تا تصویر آشکار شوک شود.
علائم پریتونیت چیست؟
علائم پریتونیت حاد عبارتند از:
- درد (شدید، سوراخ‌کننده، موضعی یا منتشر)، بارها بیمار را مجبور می‌کند در وضعیت جنین بماند و حرکت را تا حد امکان محدود می‌کند.
- واکنش دیواره شکم (افزایش تون عضلانی یا انقباض)؛
- تب (بیش از 38 درجه سانتیگراد)؛
- حالت تهوع؛
- استفراغ.
تشخیص پریتونیت
برای تشخیص پریتونیت، انجام یک آزمایش عینی صحیح همراه با آزمایشات آزمایشگاهی و تصویربرداری (اشعه ایکس، سی تی اسکن، سونوگرافی) مهم است.
مقادیر تغییر یافته آزمایشگاهی عبارتند از:
- افزایش هماتوکریت،
- افزایش آزوتمی،
- هیپوسودوکمی،
- لکوسیتوز نوتروفیل،
- کاهش شفافیت کراتینین،
- هیپوآلبومینمی،
- کاهش فاکتورهای انعقادی،
- افزایش شاخص های نکروز سلولی (GOT، GTP، LDH)،
- هیپربیلی روبینمی،
- افزایش گاماگلوتامین ترانسفراز،
- فسفاتاز قلیایی،
- هیپوکسمی،
- آلکالوز تنفسی،
- اسیدوز متابولیک زمانی که شوک هیپوولمیک یا سپتیک رخ می دهد.
درمان در بیشتر موارد جراحی است و بر اساس رفع علل خاصی است که منجر به پریتونیت حاد شده است.
علاوه بر این، هرگونه عدم تعادل هیدروالکترولیتی اصلاح خواهد شد.
در موارد شدید، حتی ممکن است جراحی لازم باشد.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
لمس در معاینه عینی: چیست و برای چیست؟
شکم حاد: علل، علائم، تشخیص، لاپاراتومی اکتشافی، درمان
نواحی شکمی: نشانه‌شناسی، آناتومی و اندام‌های حاوی
تجمع مایع در حفره صفاقی: علل و علائم احتمالی آسیت
آمپیما چیست؟ چگونه با افیوژن پلورال برخورد می کنید؟
آسیت: چه چیزی است و چه بیماری هایی از علائم آن است
اورژانس های سلامت شکم، علائم و نشانه های هشدار دهنده
سونوگرافی شکم: چگونه برای معاینه آماده شویم؟
اورژانس های درد شکم: نحوه مداخله امدادگران ایالات متحده
ابدومینوپلاستی (تامی تاک): چیست و چه زمانی انجام می شود
ارزیابی ترومای شکم: بازرسی، سمع و لمس بیمار
شکم حاد: معنی، تاریخچه، تشخیص و درمان
ترومای شکمی: مروری کلی بر مدیریت و نواحی تروما
اتساع شکم (شکم متورم): چه چیزی است و به چه علت است
آنوریسم آئورت شکمی: علائم، ارزیابی و درمان
شرایط اضطراری هیپوترمی: نحوه مداخله در بیمار
شرایط اضطراری، نحوه تهیه کیت کمک های اولیه
تشنج در نوزاد: اورژانسی که باید برطرف شود
اورژانس های درد شکم: نحوه مداخله امدادگران ایالات متحده
کمک های اولیه، چه زمانی اورژانسی است؟ برخی اطلاعات برای شهروندان
مدیریت درد در آسیب ناگهانی قفسه سینه
شوک بیش از حد التهابی حاد در کودکان انگلیس مشاهده می شود. علائم بیماری کودکان Covid-19 جدید؟
بیماری های کلیوی، مانور رأی گیری کلیه: چیست، چگونه انجام می شود و برای چه استفاده می شود
مانور و علامت Rovsing مثبت یا منفی: آنها چه هستند و چه چیزی را نشان می دهند؟
Point Of Morris، Munro، Lanz، Clado، Jalaguier و سایر نقاط شکمی که نشان دهنده آپاندیسیت هستند