دانش آموزانی که پشت میز می خوابند. دختر در حال یادگیری و استفاده از لپ تاپ

پرخوابی پس از سانحه: علل، علائم، تشخیص، درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 29، 2022

در پزشکی، پرخوابی به گروهی از چندین اختلال خواب عصبی اطلاق می‌شود که با خواب‌آلودگی بیش از حد در طول روز مشخص می‌شود، که باعث می‌شود افراد مبتلا به پرخوابی قادر به حفظ سطح کافی هوشیاری در طول روز نباشند و موقعیت‌های خواب ناگهانی و غیرقابل کنترلی را تجربه کنند که آنها را مجبور به به خواب رفتن در طول روز می‌کند. زمان‌های غیرمعمول، مثلاً در حین مکالمه، صرف غذا، هنگام کار یا حتی هنگام رانندگی

فرد پرخواب معمولاً خیلی راحت به خواب می رود و به سختی از خواب بیدار می شود.

بسته به نوع پرخوابی، چرت‌های روزانه ممکن است طولانی‌تر یا کوتاه‌تر و کمابیش ترمیم‌کننده باشند: مثلاً در نارکولپسی، چرت‌های روزانه معمولاً کوتاه (چند دقیقه) و ترمیم‌کننده هستند، در حالی که در پرخوابی ایدیوپاتیک، برعکس طولانی‌تر هستند (حتی). ساعت) و ترمیم کننده نیست.

پرخوابی ثانویه

پرخوابی ثانویه به نوع خاصی از سندرم های پرخوابی اشاره دارد که علت اصلی آن، سمی، ارگانیک یا روانی شناسایی شده است، برخلاف پرخوابی اولیه که علت آن مشخص نیست یا هنوز کاملاً واضح به نظر نمی رسد، مانند مورد پرخوابی ایدیوپاتیک یا پرخوابی عود کننده اولیه (سندرم کلاین-لوین).

شایع ترین پرخوابی های ثانویه شامل موارد مربوط به روانپزشکی بیماری ها، پرخوابی پس از ضربه و سندرم آپنه انسدادی خواب.

پرخوابی پس از ضربه (خواب آلودگی ثانویه)

پرخوابی پس از سانحه یا خواب‌آلودگی ثانویه، اختلالی است که با خواب‌آلودگی بیش از حد مشخص می‌شود که می‌تواند به دنبال یک رویداد آسیب‌زا در سیستم عصبی مرکزی رخ دهد.

علائم و نشانه های پرخوابی

در بیمارانی که دچار آسیب سر شده‌اند، پرخوابی اغلب می‌تواند در دوره بلافاصله پس از ضربه ایجاد شود که با سردرد، خستگی، اختلالات حافظه (انسفالوپاتی پس از سانحه) همراه است.

بیماران دوره های متعددی از خواب روزانه را ارائه می دهند که با خواب NREM مشخص می شود.

با این حال، به نظر می رسد داده های اخیر نشان می دهد که در دوره بستری بلافاصله پس از تروما، بیماران بیشتر از شروع خواب و اختلالات حفظ خواب، یعنی بی خوابی شکایت دارند.

در ماه های بعد، برعکس، خواب آلودگی به حالت شایع تبدیل می شود.

بیمارانی که از اختلالات خواب پس از ضربه شکایت دارند، و به ویژه پرخوابی، کسانی هستند که در سطح رفتاری، اجتماعی و به ویژه در سطح کاری به طور جدی تحت تأثیر آسیب سر قرار می‌گیرند: این افراد دچار اضطراب، افسردگی می‌شوند، اغلب بی‌تفاوت هستند و مشکل در برقراری ارتباط و ادغام مجدد در دنیای کار.

در بیشتر موارد، علائم به طور خود به خود در ماه های پس از رویداد آسیب زا برطرف می شوند. به ندرت، خواب آلودگی بیش از حد، با یک دوره پیشرونده، 12-18 ماه بعد شروع می شود.

تصویر پلی سومنوگرافی

داده های پلی سومنوگرافی در مورد این بیماران ناچیز و مختصر هستند.

زمان خواب شبانه معمولاً به میزان متوسطی افزایش می‌یابد و MSL T تمایل غیرطبیعی به خواب رفتن در طول روز با مقادیر تأخیر خواب کمتر از 10 دقیقه نشان می‌دهد.

با این حال، هیچ فاز خواب REM مدت کوتاهی پس از شروع خواب آشکار نمی شود (SOREMPs، معمولی نارکولپسی).

در برخی موارد هیچ تغییری در الگوی خواب به طور عینی قابل اثبات نیست: ممکن است این بیماران با دوره‌های ریزخوابی در طول روز مراجعه کنند یا پرخوابی گزارش‌شده بیان یک اختلال با منشأ روان‌پزشکی یا روان رنجوری جبرانی باشد.

معاینات آزمایشگاهی

بررسی‌های نورورادیولوژیک (CT، MRI) امکان تشخیص ضایعات کانونی پارانشیم مغز را فراهم می‌کند.

گاهی اوقات حملات خواب باید در تشخیص افتراقی با صرع پس از سانحه قرار گیرد. الکتروانسفالوگرافی در این شرایط می تواند کمک کننده باشد.

تکامل

در برخی موارد، پرخوابی مدت کوتاهی پس از ضربه ایجاد می شود و به طور خود به خود در عرض چند هفته یا چند ماه برطرف می شود.

ممکن است پرخوابی برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و با گذشت زمان بدتر شود.

این در هنگام صدمات شدید سر همراه با نقایص عصبی یا یک حالت طولانی مدت کمای پس از سانحه رخ می دهد.

پرخوابی، علل و عوامل خطر

پرخوابی پس از سانحه در اثر ضربه های مغزی در انواع مختلف مانند تصادفات رانندگی، سقوط یا آسیب های ورزشی ایجاد می شود.

به نظر می رسد هایپروسنیا به جای مکانیسم آسیب سر مربوط به محل آسیب سر باشد. محل های آسیب که اغلب با این اختلال همراه است عبارتند از:

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

هیپوتالاموس خلفی؛
ناحیه صنوبری؛
حفره جمجمه خلفی

ضایعات هیپوتالاموس ممکن است با اختلالات خوردن و رفتار جنسی (بولیمیا، بیش‌جنسیتی) همراه باشد که منجر به سندرم کلین-لوین پس از سانحه می‌شود.

این موارد، مانند همه موارد مرتبط با محل های آسیب مغزی خاص، پیش آگهی کمتری دارند.

موارد معدودی که تحت یافته های نوروپاتولوژیک قرار گرفته اند، امکان ایجاد روابط آناتومیک-بالینی قطعی بین خواب آلودگی و آسیب مغزی را فراهم نکرده است.

اغلب بیماران خواب‌آلود ضایعات منتشر در تنه، قشر مغز و دی انسفالون را نشان می‌دهند.

لازم به ذکر است که برخی از بیماران، به ویژه آنهایی که دچار ضربه شلاقی شده اند، ممکن است به دلیل شروع اختلالات تنفسی مرتبط با خواب، دچار خواب آلودگی در طول روز شوند.

با این حال، در این موارد، پیش آگهی مطلوب است.

تشخیص های افتراقی

در بیماران با سابقه مثبت ضربه به سر، سایر علل احتمالی پرخوابی در طول روز باید در نظر گرفته شود و قبل از تشخیص پرخوابی پس از سانحه رد شود: هیدروسفالی، دررفتگی آتلانتو-اکسیپیتال، هماتوم یا هیگروم ساب دورال، کیست آراکنوئید، و پس از آن. - تشنج های صرعی تروماتیک، که می تواند یک حمله خواب را تقلید کند.

احتمال شروع مننژیت مزمن نیز باید در نظر گرفته شود.

این شرایط بالینی باید در تشخیص افتراقی قرار گیرند، به ویژه زمانی که اختلال خواب به تدریج بدتر می شود.

نارکولپسی را می توان به راحتی از پرخوابی پس از سانحه با وجود دوره های خواب REM تشخیص داد.