سندرم روده کوتاه: علل، درمان، رژیم غذایی

By کریستیانو آنتونینو On سپتامبر 15، 2022

سندرم روده کوتاه (سندرم روده کوتاه یا 'SBS' یا 'روده کوتاه') وضعیتی است که با سوء جذب به دلیل نارسایی روده ای که اغلب به دلیل نقص مادرزادی، انفارکتوس روده یا برداشتن جراحی وسیع روده (روده کوتاه پس از جراحی) ایجاد می شود، مشخص می شود.

شیوع این بیماری 1-9/100000 است و منجر به عملکرد روده کوچک با طول کمتر از 200 سانتی متر می شود.

سندرم روده کوتاه نقص مادرزادی بر گروه سنی کودکان تأثیر می گذارد در حالی که سایر انواع روده کوتاه عمدتاً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهد.

از آنجایی که ژژونوم محل اصلی هضم و جذب بیشتر مواد مغذی است، برداشتن ژژنوم منجر به از دست دادن ناحیه جذب می شود و عملکرد آن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد: سوء جذب چربی ها، ویتامین های محلول در چربی و ویتامین B12 رخ می دهد که منجر به سوء تغذیه می شود. و اسیدهای صفراوی جذب نشده در روده بزرگ باعث اسهال ترشحی می شوند.

سندرم روده کوتاه بسته به علت آن به دو نوع اساسی قابل تشخیص است

سندرم روده کوتاه مادرزادی: نقص در هنگام تولد وجود دارد.
سندرم روده کوتاه ثانویه: نقص در بدو تولد وجود ندارد و دیرتر ایجاد می شود.

سندرم روده کوتاه ثانویه عموماً توسط موارد زیر ایجاد یا تسهیل می شود:

برداشتن وسیع جراحی، معمولاً زمانی که بیش از دو سوم طول روده کوچک برداشته شود (روده کوتاه پس از جراحی).
بیماری کرون؛
انفارکتوس مزانتریک روده؛
آنتریت اکتینیک؛
نئوپلاسم های روده؛
ترومای مکرر روده؛
ولولوس روده

نشانه ها

علائم به طول و عملکرد باقیمانده روده کوچک باقی مانده بستگی دارد.

علائم و نشانه ها به طور کلی هستند

حتی اسهال شدید
سوء جذب ویتامین B12 و چربی؛
کمبودهای تغذیه ای؛
درد شکم؛
سوء تغذیه به طور پیش فرض؛
بی اشتهایی (کاهش وزن)؛
اتساع روده؛
تحرک تغییر یافته؛
مدفوع شناور، چرب و بدبو.

توجه: اسهال شدید و سوء جذب اسیدهای صفراوی زمانی رخ می دهد که طول ایلئوم 100 سانتی متر (1 متر) یا بیشتر برداشته شود.

عوارض احتمالی سندرم روده کوتاه سوء تغذیه شدید به طور پیش فرض و بی اشتهایی (کاهش وزن) است.

برداشتن ایلئوم انتهایی و دریچه ایلئوسکال ممکن است مستعد رشد بیش از حد باکتری با خطر بالاتر عفونت باشد.

در برخی موارد، انسداد روده، ایسکمی روده، انفارکتوس روده و مرگ بیمار در صورتی که عروق طبیعی به سرعت ترمیم نشود ممکن است منجر شود.

تشخیص

تشخيص بر اساس تاريخچه و معاينه عيني مشكوك است و عمدتاً با بررسي هاي راديولوژيك مانند اشعه ايكس شكم و سي تي اسكن تاييد مي شود.

درمان

درمان شامل مبارزه با تظاهرات اسهالی است (با تجویز لوپرامید یا مشابه، در عوض کلستیرامین 2-4 گرم که فقط بعد از غذا تجویز می شود).

ترشح بیش از حد اسید معده ممکن است ایجاد شود که آنزیم های پانکراس را غیرفعال می کند. به همین دلیل، اکثر بیماران از مهارکننده های ضد H2 یا پمپ پروتون استفاده می کنند.

پیوند روده در بیمارانی که کاندید تغذیه کامل تزریقی طولانی مدت نیستند و در آنها سازگاری حاصل نشده است توصیه می شود.

درمان روده کوتاه بعد از جراحی

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در دوره بلافاصله پس از عمل، اسهال به طور معمول شدید با کاهش قابل توجه الکترولیت است.

بیماران معمولاً به تغذیه کامل تزریقی و نظارت شدید مایعات و الکترولیت ها (از جمله کلسیم و منیزیم) نیاز دارند.

یک محلول PO ایزواسموتیک سدیم و گلوکز به آرامی در مرحله بعد از عمل هنگامی که بیمار تثبیت می شود و خروجی مدفوع او کمتر از 2 لیتر در روز است، وارد می شود.

در بیماران با رزکسیون گسترده (کمتر از 100 سانتی متر از ژژنوم باقی مانده) و بیمارانی که از دست دادن مایعات و الکترولیت های زیادی دارند، تغذیه کامل تزریقی مادام العمر مورد نیاز است. بیماران با بیش از 100 سانتی متر ژژنوم باقی مانده ممکن است از طریق تغذیه خوراکی تغذیه کافی داشته باشند.