Pucker maculare : définition, cause, sintomi, diagnostic et traitement

da Cristiano-Antonino il Juin 12, 2023

Con il termine pucker maculare viene indicata una patologia che interessa l'occhio, e che in particulier porta a diversi disagi dell'interfaccia vitreo-retinica, ovvero quella zona in cui il corpo vitreo, che riempie il bulbo oculare, entra in contatto con la la rétine et en particulier avec la zone maculaire

Questa malattia viene definita anche membrane epiretinica o maculopatia a cellophane.

Les symptômes du pucker maculaire sont très nombreux et peuvent changer de manière significative pour la personne

Seulement, mais cette pathologie rend difficile la vision des détails, qui se révèlent moins nitida.

Quando si soffre di maculopatia a cellophane si ha difficoltà a svolgere azioni quali la lettura o la guida di un'auto.

Plusieurs patients sont obligés d'être asintomatiques dans les stades initiaux et cela leur permet de rendre le diagnostic plus complet.

La cause della pucker maculare sono diverse, ma certamente uno dei fattori di rischio più comuni su cui non è possibile intervenire è l'avanzamento dell'età.

La majeure partie des patients qui souffrent de cette pathologie depuis plus de 65 ans

Est-ce qu'il pucker maculare ?

Nello specifico il pucker maculare può essere definito come una condizione patologica del segmento posteriore dell'occhio.

Questa patologia determina la formazione di una membrana sulla superficie della macula, nello specifico una sorta di tessuto fibroso-cicatriziale, che si raggrinzisce determinando irregolarità degli strati della macula.

La comparaison de ce matériau est provoquée par une altération de la vitre, un test connettivo de consistance gélatineuse qui est composé à 99 % d'eau et riempie le segment postérieur du bulbe oculaire.

Le funzioni di questa parte dell'occhio sono moltissime, come visione, protezione e sostegno.

Quand on détermine cette membrane qui agite la région maculaire en ajustant les capacités de vision nocturne.

Si può avere pertanto una visione distorsion con falsa percezione delle linee e incapacità di mettere a fuoco.

Symptômes du pucker maculaire

Je sintomi del pucker maculare spesso possono non essere percepiti nelle fasi iniziali, oppure possono essere non direttamente correlati alle variazioni patologiche in sede maculare.

Je più comuni sono:

distorsione delle immagini. In questo caso è comune che il paziente abbia una visione di immagini, linee e oggetti deformata o di dimensioni differenti rispetto a quelle reali ;
vision double monoculaire ;
vista sfocata e l'incapacità di visualizzare in modo nitido ;
se la maculopatia interessa l'area centrale della macula, il paziente può avere difficoltà a distinguere la parte centrale dell'immagine.

Causes

La raison pour laquelle le pli maculaire est encore plus étudié qui tente d'approfondir la nature de cette pathologie.

Certainement una delle motivazioni plus commun dell'apparizione dei sintomi di questa malattia è l'invecchiamento.

Avec l'aumento dell'età l'occhio cambia e spesso avviene che il corpo vitreo tenda a ritirarsi e non interactivee con la retina.

Questo fenomeno noto come distacco posteriore del vitreo se avviene in maniera traumatica può determinare delle lacerazioni retiniche e portare al distacco della retina.

Oppure qualora vis sia un'adesione patologica tra corpo vitreo e macula può formarsi questa sorta di "pellicola" sulla macula nota appunto come pucker maculare.

L'età in sostanza è una delle cause principali di moltissime patologie légat agli occhi e alla vista.

Certamente ci sono altri fattori di rischio e cause del pucker maculare che possono favorite la formazione di questa patologia, non solo nell'età più avanzata.

Parmi ceux-ci figurent:

l'assunzione di tabacco
hypertension
pathologie ou traumatisme oculaire
diabète, soprattutto se non curato correttamente
pathologie inflammatoire des yeux (uveiti)

Inoltre, il pucker maculare può essere una conseguenza o un effetto collatérale dell'intervento chirurgico della cataratta, che ha come obiettivo correggere l'opacizzazione del cristallino presente nel bulbo oculare, tra l'iride e il corpo vitreo.

Les complications du pli maculaire et la difficulté de la vue

L'abbassamento della capacità visiva causato da questa patologia può aggravarsi in modo significativo, portando anche molta difficoltà nel compiere azioni di tutti i giorni, come la lettura.

La distorsion de la forme et de l'image, pour cette pathologie, peut être portée, ce qui rend complexe également la protection du téléviseur, l'emploi ou la poursuite d'un mouvement direct.

diagnostic

Effettuare una tempestiva diagnosi del pucker maculare è fondamental per evitare complicazioni come il distacco della retina.

Pour que les médecins puissent diagnostiquer cette pathologie, ils ont besoin de divers examens, il s'agit d'abord d'une visite chez le médecin de la famille.

Grazie a un primo controllo, durante il quale verrà fatta un'anamnesi di sintomi, farmaci assunti al momento o casi in famiglia, sarà possibile ottenere poi una visita specialistica.

La visita specialistica dall'oculista è fondamentale per diagnosticare il pucker maculare.

Gli strumenti di diagnosi sono principalement dû :

Il primo est l'ésame du fond oculaire. Questo test prevede una procedura molto semplice, che però permette di analizzare in modo specifico ogni parte del bulbo oculare, non solo il corpo vitreo bensì anche la retina e la macula. In questo modo è possibile ottenere informazioni molto varie sullo stato di salute dell'occhio, ma anche indagare in merito a eventuali sintomi caratterizzanti questa patologia. Questo test prevede l'application di colliri che aiutano a dilatare la pupilla, nonostante questo però si tratta di un esame molto semplice e per niente invasivo.
Un altro esame, però plus spécifique, può essere anche la OCT : la Tomografia Ottica Computerizzata. Anche questo test non è per niente invasivo ed è molto affidabile per effettuare una scansione della cornea e della retina. Dans ce cas, nous prévoyons l'utilisation d'un diagnostic laser privé de rayonnement nocif qui a un effet scansion sur les couches de la rétine. L'esame dura environ 10-15 minuti ed è effettuabile anche senza dilatare la pupilla del paziente.

Qualora si sospetti che il pucker maculare sia conseguenza di una condizione patologica oculare plus complexe può essere utile aussi l'angiografia retinica in fluoresceina.

In questo caso si svolge un test di tipo fotografico, che è fondamental per individuare diverse patologie vascolari dell'occhio.

Per poterlo fare viene iniettata come mezzo di contrasto la fluoresceina, una sstanza che ha la capacità di colorare il percorso all'interno del flusso sanguigno.

Questo tipo di esame ha una durata maggiore ed è chiaramente un po' plus invasivo comprendendo l'utilizzo di un mezzo di contrasto endovenoso.

Traitements

Soprattutto nei casi di persone asintomatiche o con bon restuo visivo, and trattamenti per pucker maculare non sono richiesti.

Nel caso in cui infatti il paziente non presenti sintomi e ritenga di poter convivere con questa condizione può essere prescritto soltanto un monitoraggio di questa condizione nel tempo.

L'activité de tous les jours, comme guider, lire et garder le téléviseur, n'implique pas de difficultés dans la messe au feu ou dans la distinction de la forme, n'est pas prévue pour une thérapie.

Nel caso di pazienti con sintomi più gravi o in cui il pucker maculare determini una riduzione important dell'acuità visiva si pone indicazione all'intervento chirurgico.

Opérations chirurgicales pour la correction du pli maculaire

L'intervento per pucker maculare si basa sulla vitrectomia associata alla rimozione della membrana epiretinica e dello strato retinico plus superficiale.

Cette technique précède le retrait du corps vitreux et de la cellophane maculaire responsable des divers tissus.

Con la vitrectomia come rimedio per pucker maculare è possibile rimuovere parte del corps vitreo e la membrane epiretinica, riducendo l'irregolarità e il "raggrinzimento" della regione maculare alla base del calo visivo e dei fastidiosi sintomi decritti.

La durea di questa operazione è solitamente di 1 o 2 ore e può essere eseguita sia in anestesia locale che generale.

Il recupero della vista est molto graduale et quantificabile fino a 9-12 mesi dall'intervento.

Pendant cette période, la surface de la rétine se déplace progressivement en améliorant la vision des détails et la sensation de distorsion de la ligne arrière.