Diagnostic de sténosi mitralica ? Ecco cosa sta succedendo

da Cristiano-Antonino il Juin 19, 2023

La stenosi mitralica consiste en un restringimento (stenosi) della valvola mitrale del cuore che compromette il regolare flusso sanguigno che passa per l'orifizio situato fra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro

La causa principale del restringimento è una malattia reumatica, causata da un'infezione batterica

Je pazienti che soffrono di stenosi mitralica manifestano molteplici sintomi come la dispnea, la fibrillazione atriale e/o dolore toracico.

La corretta terapia viene prescritta a seconda della gravità della stenosi e, in casi più gravi, può talvolta essere richiesto un intervento chirurgico. Scopri tutto ciò che c'è da sapere su questa condizione patologica.

Stenosi mitralica : en cosa consiste ?

Si vous parlez de stenosi mitralica quando è presente un restringimento dell valvola mitrale conte de compromettene la corretta attività.

La valvola mitralica, posta a livello dell'orifizio che collega l'atrio sinistro al ventricolo sinistro del cuore, ha la funzione di regolare il flusso unidirezionale di sangue tra le due cavità hearthe durante le fasi di diastole e sistole.

Dans poche parole, nell'individuo affetto da stenosi mitralica il passaggio del sangue dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro è ostacolato.

Nelle sue normali condizioni la valvola mitrale è formata da due sottili lembi mobili fissati mediante corde tendinee a due muscoli chiamati papillari che, contrandosi assieme al ventricolo sinistro in cui sono collocati impediscono il prolasso dei lembi mitralici nell'atrio sinistro.

Quando la valvola si apre i margini dei due lembi si separano, permettendo al sangue di fluire dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro e si riavvicinano nel momento in cui la valvola si chiude, impedendo al sangue di ritornare indietro.

Dans certaines circonstances, mais vous pouvez capitare que la valvola mitrale subit les altérations qui provoquent un restringimento

Ciò accade quando :

Vi è la presenza di un ring sopramitralico, cioè quando un anello di tessuto fibroso al di sopra della valvola mitralica limita il passaggio di sangue all'interno della valvola.
I lembi della valvola sono allungati e collegati ad unico muscolo papillare (valvola mitrale "un paracadute").
I lembi si ispessiscono e si fondono, non riuscendo più a muoversi indipendentemente l'uno dall'altro.

Durante il passaggio del sangue dall'atrio al ventricolo sinistro, in presenza di una stenosi mitralica, la pressione nell'atrio sinistro aumenta.

Tale meccanismo di compensazione comporta l'aumento della pressione nelle vene che riportano dai polmoni il sangue al cuore.

Ciò provoca a sua volta un accumulo di liquido nei polmoni ed un aumento della pressione nelle arterie polmonari che mette il ventricolo destro in sovraccarico di lavoro portandolo, a lungo andare, allo sfiancamento e determinando un'insufficienzacardia.

Per tali motivi una stenosi mitrale trascurata può portare a gravi conseguenze per la salute.

Cause principale de la sténose mitrale

La cause principale du porta alla stenosi mitralica est da imputarsi ad una malattia di origine reumatica, una sindrome autoimmune che può essere scatenata da a infezione batterica (da streptococco) delle vie aeree.

Pur essendo questa affezione semper più rara nei paesi industrializzati è ancora molto comune nei paesi in via di sviluppo e può provocare gravi danni ai lembi della valvola mitrale, impedendole il corretto funzionamento.

Solitamente, in seguito ad un'infezione, l'organismo dell'essere umano risponde productndo anticorpi per debellare i batteri senza complicazioni.

Dans alcuni soggetti però le difese prodotte contro lo streptococco tendono a riconoscere come estranee anche le cellule valvolari, aggredendole.

Ciò crea uno stato infiammatorio che porta alla deformazione della valvola mitrale, portando all'ispessimento o la fusione dei suoi due lembi ed impedendole quindi, nel primo caso, di aprirsi correttamente e, nel secondo, di aprirsi e chiudersi.

Mais c'est aussi autre chose parce qu'il est possible d'être à la base d'une sténose mitralique, ici

Problemi hearti congeniti, cioè deformazioni della valvola presenti fin dalla nascita.
Calcification de la valvule, une dégénérescence sénile due au dépôt progressif de sel de calcium sur les lembi de la valvule. Affliger seul pendant 50 à 60 ans.
Les infections valvolaires causées par l'endocardite, les infections de batterie typiques de la cavité interne du cœur.

Quali sono i sintomi ei segni di una stenosi mitralica ?

La stenosi mitralica non è semper accompagnata da sintomi, infatti alcuni soggetti possono avere questa condizione ma sentirsi comunque bene oppure accusare sintomi modesti che non compromettono e non limitano in alcun modo il normal stile di vita.

Cependant, j'ai si peu d'insomnie ou peu d'improvisation et comprend:

Stanchezza e facilità all'affaticamento
Dispnea da sforzo, cioè mancanza di respiro soprattutto quando si è es è sotto sforzo oppure quando ci si sdraia
Gonfiore aux pieds oppure alle caviglie
Palpitations, fibrillation auriculaire
Infections respiratoires fréquentes (par exemple la bronchite)
Douleur thoracique
Lancer la stizzosa
Emoftoe, il cosiddetto sputo ematico

Come viene effettuata la diagnosi ?

Per individuare una stenosi mitralica è necessario il ricordo ad esami diagnostici quali :

La stétoscopie fait en sorte que la qualité peut être révélée par un sexe diastolique ou presistolico.
Elettrocardiogramma (ECG), che misura l'attività elettrica del cuore e può mostrare l'eventuale ipertrofia, il sovraccarico dell'atrio sinistro e la fibrillazione atriale dovuti all'occlusione della valvola. Questo tipo di esame è in grado di dare un'idea del grado di severità della patologia.
ECG dynamique selon Holter, un moniteur prolongé pour documenter l'arithmie.
Ecocardiogramma transesofageo, effettuato tramite l'inserimento di una sonda dalla bocca fino all'esofago. Questo esame permette una visione migliore delle valvole e delle strutture paravalvolari e risulta molto important per pianificare una strategia terapeutica.
Radiographie toracique, utile également pour surveiller l'état des polluants, en vérifiant si la présence d'œdème n'est pas présente.
Écocardiographie, instrument de diagnostic qui permet d'observer les éléments fondamentaux du cœur.
Cateterismo hearto, una tecnica invasiva che permette di confermare la diagnosi clinica, valutare le alterazioni emodinamiche, capire se è possibile intervenire chirurgicamente e valutare la presenza di altre patologie hearthe.
Ecocardiogramma transtoracico, un test di immagine che permette di visualizzare le strutture del cuore e il funzionamento delle sue parti mobili. Questo è considerato l'esame plus important car permette di valutare l'entità della stenosi mitralica, le dimensioni dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro e la sua funzione contracttile e l'eventuale presenza di ipertensione polmonare. L'immagini possono essere raccolte anche durante l'esecuzione di un test da sforzo, detto anche eco stress. La sua esecuzione est en particulier indiquée quando si nota una discrepanza tra la gravità dei sintomi e l'entità della stenosi mitralica a riposo.

Quelle est la thérapie possible?

Il tipo di terapia che verrà prescritto al paziente dipenderà in stretta misura dalla gravità della stenosi mitrale.

Une certaine sténose croit que ce qui n'est pas d'origine est simplement enrichi de dispositions utiles pour éviter une affectation.

Ai soggetti che soffrono di stenosi mitriale lieve è quindi consigliabile eseguire periodamente visite di controllo mediche e osservare le generali regole igieniche per evitare e prevenire le infezioni batteriche.

Nel caso in cui il soggetto accusi alcuni tipici sintomi della stenosi è necessario ricorrere all'uso di alcuni farmaci :

Beta-bloccanti, digital ed antiaritmici nei casi di fibrillazione atriale.
Diuretici, par diminuire l'ipertensione a livello polmonare.
Anticoagulant, per evitare la formazione di trombi ed emboli dovuti ad una fibrillazione atriale cronica.
Antibiotici nel caso in cui vi sia la presenza di un'endocardite.

Nei casi moderati o gravi invece l'approccio terapeutico è completement differente. In casi come questo viene richiesto un intervento chirurgico, soprattutto nelle situazioni in cui, dopo gli esami diagnostici, al paziente viene diagnosticata l'ipertensione o l'edema a livello polmonare.

Le possibili operazioni chirurgiche sono :

Commissurotomia mitralica, qui consiste en la séparation de l'incision de la tramite des lembi de la valvola mitrale qui est son fusi déterminant la sténosi. Peut-être qu'il s'agit d'un catétere à palloncino qui est derrière une toracotomie. Ce type d'approche n'est pas valable pour les patients présentant des calcifications au niveau des cuspides.
Sostituzione della valvola mitrale con una protesi, un intervento indicato negli individui affetti da gravi anomalie anatomiche della valvola. Le protesi inserite possono essere meccaniche oppure biologiche. L'intervento si esegue ponendo il paziente in circolazione extracorporea (CEC) che si attua tramite un dispositivo che permette di creare una via cardio-polmonare sostitutiva di quella naturale, garantendo al paziente una circolazione sanguigna artificiale.
Valvuloplastica, in cui la stenosi viene ridotta attraverso l'uso di cateteri a palloncino, regolando cosi l'alterata pressione atriale e garantendo un corretto flusso del sangue. Questo intervento è indicato nei casi in cui sia accertata una stenosi causata da calcificazioni o da lembi irrigiditi.
Riparazione della valvola mitralica, un approccio indicato nei casi in cui la stenosi mitrale è dovuta ad una modificazione oppure alla rottura di una delle corde tendinee. Queste vengono sostituite dal cardiochirurgo ponendo il paziente, anche in questo caso, in circolazione extracorporea. Une solution du genre est molto valida anche nei casi di anomalie all'anello valvolare, tuttavia non è idonea ai casi di stenosi mitralica di origine reumatica.