Fibrillazione auriculaire : classificazione, sintomi, cause et traitement

da Cristiano-Antonino il 6 février 2023

La fibrillazione atriale si verifica quando gli atrii, da cui si origina il ritmo hearto, non si contaggono in maniera sincrona e pertanto "fremono" o fibrillano, ovvero battono in modo molto rapido e irregolare

Il sangue non viene pompato in modo efficiente al resto del corpo, di conseguenza ci si può sentire molto deboli o stanchi oppure riscontrare sensazioni hearthe fastidiose come un battito hearto accelerato o irregolare.

La fibrillazione auriculaire può essere :

Parossistica (occasionnelle) – la durée varie de quelques minutes à divers jours, mais elle se résout de manière spontanée.
Persistente - non si risolve spontaneamente bensì con la somministrazione di therapie farmacologica o l'erogazione di una particulier scarica elettrica (cardioversione) per ripristinare il normal ritmo hearto
Permanente – continuamente presente e non si risolve né con la therapie farmacologica né con la cardioversione

La Fibrillazione Atriale (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent. Interessa l'1-2% della popolazione e le probabilità di sviluppare tale condizione aumentano con l'avanzare dell'età.

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Si definisce Fibrillazione Atriale un battito hearto che diventa irregolare e accelerato (tachiaritmia)

La fibrillazione auriculaire affecte environ 600.000 individus en Italie.

Il y a plus de 40 ans, une personne de plus de XNUMX ans peut présenter dans le reste de sa vie un épisode de fibrillation auriculaire.

A volte questo rimane l'unico evento, mentre in altri casi l'aritmia tende a ricorrere.

Soprattutto nelle fasi iniziali, gli episodi tendono ad interrompersi spontaneamente, di solito nel giro di un paio di giorni ; successivement, la loro durata aumenta e saranno necessari degli interventi per determinarne l'arresto.

Les caractéristiques de la fibrillation auriculaire varient d'un individu à l'autre

Alcune persone non manifestano alcun sintomo, spesso per anni, mentre per altre i sintomi cambiano di giorno in giorno, ragione per cui il trattamento congiunto dei sintomi e della fibrillazione atriale si rivela tutt'altro che semplice.

Un dispositif de surveillance continue peut fournir au médecin une quadro clinique plus complète, mise en place dans des conditions d'exécution d'un traitement plus merveilleux.

Cause de la fibrillation auriculaire

Spesso la cause de la fibrillazione atriale ne sono clair.

Dans alcuni casi, la fibrillazione atriale è dovuta ad anomalie hearthe congenite o danni alla strutturacardia in seguito a infarctus o cardiopatie valvolare.

Anche i soggetti senza problemi hearti possono sviluppare una fibrillazione atriale.

Età (il rischio aumenta con l'invecchiamento; dopo i 40 anni un individuo su quattro può presentare un episodio aritmico)
Malattiecardihe (infarto pregresso, insufficienzacardia, malattia valvolare, etc.)
Hypertension
Malattie extracardiaque (polmonari, tiroidee)
L'abus d'alcool
Histoire familière (rarement)

Dans un numero ridotto di casi (uno su dieci all'incirca), l'aritmia si manifesta senza una causa apparente e viene pertanto definita vient "isolata" (seul).

Sintomi della fibrillazione auriculaire

La fibrillation auriculaire peut se manifester par ces symptômes :

Sensation de battement accélérée
Sensazioni di "batticuore", spesso defined palpitazioni, che possono includere battiticardii irregolari, martellanti o molto intensi
Perdita di coscienza, stordimento ou vertigini
Affaticamento, affanno ou debolezza
Fastidio ou douleur au torace

In alcuni soggetti i disrupti possono essere molto lievi o addirittura assenti e l'aritmia viene scoperta occasionnellemente durante una visita medica eseguita per altri motivi. In presenza di sintomi o segni suggestivi della presenza di una Fibrillazione Atriale è opportuno che il medico di famiglia invii il paziente a consulto presso un elettrofisiologo (un cardiologo che si occupa delle aritmie hearthe); nei casi di maggiore gravità è invece necessario un rapido accesso al Pronto Soccorso.

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Fattori di rischio et conséquence de la fibrillation auriculaire

Fattori di rischio contrôlables

Taux de cholestérol élevé
pression sanguine alta
Cardiopathie
Fumer
Embonpoint
caféine
L'abus d'alcool
Sédentarité
Ferme d'Alcuni
Apnée notturna

Fattori di rischio non contrôlable

Famille Anamnesi
vieillissement
Difetticardia congeniti

Un problème de type 4 est causé par la fibrillation auriculaire et est très grave d'un problème provoqué par une autre cause

Il rischio di incorrere in un ictus non è uguale in tutti i soggetti ed aumenta con l'età avanzata, la presenza di diabete mellito, ipertensione arteriosa, riduzione della funzione di pompa del cuore, malattia delle arterie o in coloro che hanno già presentato una ischémie cérébrale.

Un'altra possibile conseguenza negativa della Fibrillazione Atriale est rappresentata dalla riduzione plus ou meno grave della funzione di pompa del cuore (insufficienzacardia).

Celui-ci arrive seul dans des positions prédisposées et somptueuses lorsque la fréquence de contradiction du cœur monte dans un poumon très élevé.

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diagnostic

Rilevare e quantificare la fibrillazione atriale può essere un'operazione complessa.

Il medico può ricorrere ad uno o più degli esami che seguono per stabilire se il paziente presenta o meno fibrillazione atriale :

Électrocardiogramme (ECG)
Prova du sforzo
Dispositifs de surveillance à long terme
Registraire des événements
Holter
Moniteur cardiaque impiantabile

Diagnosticare una condizione di Fibrillazione Atriale è important, parce que ce problème cardiaque può contribuire oltre che all'insorgenza di un ictus anche allo sviluppo di un infarto.

La diagnosi, tuttavia, può rivelarsi difficile in quanto la Fibrillazione Atriale è un evento imprevedibile ei sintomi non sono semper evidenti.

Pour cette raison, la collaboration du soggetto est importante. Il medico o il team che seguono il caso avranno bisogno di indicazioni dettagliate in merito ai sintomi oltre che dei dati relativi all'attività elettrica hearta.

Se il medico ha motivo di sospettare che la Fibrillazione Atriale sia correlata a una condizione hearta occorrerà eseguire degli esami diagnostici per raccogliere informazioni sull'attività dell'organo.

L'impatto social dell'ictus è enorme, essendo la prima causa di disabilità al mondo.

Ciò nonostante, i dati disponibili in Italia indicano un sotto-trattamento delle persone con Fibrillazione Atriale, anche in quelle ad alto rischio.

Un'elevata percentuale (environ 50 %), soprattutto gli anziani, nonostante una chiara indicazione al trattamento con anticoagulanti, non riceve alcuna cura specifica, oppure è in the therapia con farmaci antiaggreganti la cui efficacia è limitata.

A la question si devono aggiungere le persone attualmente in trattamento con l'anticoagulante oral walfarin che, nonostante frequenti monitoraggi e aggiustamenti della dose, presentano valori fuori range terapeutico in a proporzione variabile dal 30 al 50%.

Da quando sono disponibili i NAO, che non necessitano di un monitoraggio della coagulabilità ematica in laboratorio, con significativo vantaggio gestionale sia per la persona che per il Sistema Sanitario, è caduta un'altra barriera verso l'obiettivo di ottimizzare la percentuale di persone con Fibrillazione Atriale che siano correttamente scoagulate.