Ostéodensitométrie de la hanche avec ostéoporose.

Ostéomyélite : définition, cause, sintomi, diagnostic et traitement

da Cristiano-Antonino il Juillet 26, 2023

L'ostéomielite è un'infezione dell'apparato osteo-articolare che, se non adeguatamente trattata, può cronicizzare

Pour pouvoir présenter le niveau de chaque osso, vous êtes intéressé à découvrir l'os riche en tissu spongieux, l'ossia quelle est la plus vascolarisée.

È plus fréquente nei bambini, negli anziani e nei soggetti fragili o immunocompromessi.

Secondo l'Associazione Nazionale per le Infezioni Osteo-Articolari, colpisce ogni anno circa 15.000 persone in Italia.

I patogeni più comunemente responsabili sono i batteri piogeni (productenti pus), più raramente micobatteri e funghi ; generalmente essi raggiungono la sede dell'infezione:

traverser le fleuve sanguigno;
provenendo da un tessuto vicino infetto ;
provenendo da una ferita aperta, comprendendo quindi anche le cause iatrogene come interventi di protesi articolari o osteosintesi di fratture, trattamento di radici dentali o ossee esposte fratture.

Un seguito dell'infezione, je globules blancs entrano nella sede dell'infezione per tentare di eliminare il patogeno e rilasciano enzimi che provocano il danno e la necrosi dell'osso.

Il pus penetra nei vasi sanguigni dell'osso, alterando il flusso e creando aree note come “sequestri ossei”.

In risposta a questo evento, l'organismo proverà a creare nuovo osseo attorno alla zona necrotica, il cosiddetto "involucro osseo".

L'ostéomielite può essere acuta, subacuta, o cronica, quest'ultima nei casi in cui i sintomi durino da più di 6 settimane.

Generalmente le forme croniche si complicano con sclerosi ossea e deformità, e si caratterizzano per patogeni talvolta resistenti agli aquatici e difficili quindi da trattare.

Individuare la patologia e definirne o meno la cronicità, consente di mettere a punto la therapia più opportuna.

Ostéomyélite : la cause

L'ostéomielite può insorgere per diverse cause e con diversi meccanismi, i principali dei quali sono :

Infezione par invasione diretta
diffusion ématogène d'un autre siège d'infection
par contiguità (da infezioni limitrofe)

L'infezione per invasione diretta si verifica quando l'agente patogeno raggiunge l'osso direttamente, ad esempio durante una operazione chirurgica, a seguito di una fracture ossea esposta o per mezzo di oggetti perforanti che con l'osso hanno un contatto diretto.

Alcuni casi di osteomyélite si verificano infatti dopo impianto di protesi ossee o placche metalliche.

Nel caso di diffusione ematogena il sangue è il vettore dell'infezione e il patogeno più coinvolto è lo Staphylococcus aureus.

Je prends plus de risques pour les anziani (au niveau du colonne vertébrale), i bambini (a livello delle estremità ossee di gambe e braccia) ei soggetti immunocompromessi come i dializzati, i soggetti tossicodipendenti ei pazienti che assumono terapie immunosuppressive.

Infine, l'ostéomielite può verificarsi per estensione da tessuti molli infetti circostanti l'osso come nel caso di traumi, operazioni chirurgiche, ulcere, tumori o esiti di radioterapia.

Et dans ce cas, les produits présentent plus de risques pour les produits immunodéprimés et fragiles.

Ostéomyélite : je sintomi

I sintomi dell'osteomyélite dipendono dalla sede, dall'estensione e dalla gravità dell'infezione.

Il principal sintomo delle osteomieliti aigu est il dolore, di tipo pulsante e generalmente molto intenso, soprattutto nei casi di infezione da protesi.

Nel caso di osteomielite a sede vertebrale, il paziente lamenta mal di schiena esacerbato dal movimento e non responsivo alla assunzione di analgesici.

La région cutanée correspondant à l'os infecté peut être tuméfiée et chaude, et dans certains cas, elle peut servir la formation d'un accès.

Altri sintomi tipici delle forme sono aigu

perte de poids
asthénie
piressia avec brividi
mal de tête
formation de fistule
fractures

Ostéomyélite, le diagnostic

Nel caso di sintomi sospetti (dolore, piressia, brividi, perdita di peso, astenia) e segni suggestivi (tumefazione, ascessi) è necessario rivolgersi tempestivamente al proprio medico per ulteriori accertamenti.

Pour cela, ces personnes ématiques sachent d'abord la preuve d'une infection, en particulier le VES et la PCR (protéine C réactive) et leurs niveaux peuvent entraîner une augmentation.

Conseguenzialmente, verranno prescritti esami diagnostici come RX, TC, RMN o scintigrafia ossea, le ultime dû en particulier indiquer per porre diagnosi.

Ostéomyélite, le térapie

È fondamental impostare tempestivamente una terapia antibiotiques o, nei casi di infezione da funghi, terapia antimicotica ; possono essere somministrate per via orale o via endovenosa, e generalmente il trattamento dura diverse settimane, inizialmente con un farmaco ad ampio spettro, successivamente ottimizzato secondo il patogeno identificato.

È inoltre raccomandato l'utilizzo di farmaci analgesici per il controllo del dolore, combinati al riposo e, nei casi di osteomielite vertebrale, l'utilizzo di un corsetto.

In alcuni casi lo specialista può ritenere necessario l'intervento chirurgico per effettuare il drenaggio degli ascessi o la stabilizzazione delle vertebre.

Se le remède sono tempestive, le pronostic dell'osteomyélite è buona.

Più complesso è il trattamento di un'infezione coinvolgente i tessuti molli circostanti, in quanto può essere necessaria la rimozione dei tessuti morti e, in alcuni casi, l'asportazione dell'osso stesso.