Spalla congelata : che cos'è e da cosa è causata

da Cristiano-Antonino il Juin 24, 2023

Spalla congelata è un termine comunemente utilizzato per indicare la capsulite adesiva della spalla : si tratta di una patologia infiammatoria molto dolorosa che limita progressivamente i movimenti di questa articolazione, fino alla totale immobilità

Le prime avvisaglie della patologia sono dolori continui ed intensi alla spalla, en particulier durante la notte, che rendono impossibile trovare una posizione comoda per dormire.

Poi, a mano a mano, i movimenti naturali dell'articolazione diventano semper più complessi, fino a non riuscire più a muovere la spalla.

Ad esserne più colpite sono le donne tra i 35 ei 55 anni, ma è possibile che chiunque ne soffra.

Data la scarsa specificità dei sintomi – che possono essere attribuiti rigidità cervicale oa generiche infiammazioni localizzate – spesso la spalla congelata viene diagnosticata molto tardi, causando un peggioramento del problema e allungando i tempi di recupero.

Cosa si intente per spalla congelata

Capsulite adesiva, sindrome della spalla congelata o della spalla rigida o della spalla bloccata sono tutti termini che fanno riferimento alla stessa condizione medica, cioè una condizione infiammatoria e dolorosa di questa articolazione che ne riduce progressivamente i movimenti.

Ad essere responsabile della patologia è una struttura che fa parte dell'articolazione, ovvero la capsula.

La sua funzione è quella di rivestire l'articolazione per aiutare a stabilizzarla.

Può accadere che, a causa di un'infiammazione, la capsula si irrigidisca semper di più e, progressivamente, il paziente perde la mobilità della spalla.

La limitazione articolare interessa sia i movimenti attivi sia passivi, in altre parole sia quando il soggetto colpito intende volontariamente muovere la spalla, sia quando a farlo sia un'altra persona, come il medico o il fisioterapista.

La limitation passive du mouvement est à elle seule l'un des traits caractéristiques de la maladie, qui distingue la différence avec une autre pathologie, comme la lésion de la coiffe des rotateurs.

Questa sindrome particulier si sviluppa in tre fasi

Une infection qui provoque une forte douleur. Dans cette phase, il est facile que la maladie soit confondue avec d'autres types d'inflammations ou de lésions. Cette phase du sol dure 3-4 mois.
Rigidité. Man mano che la spalla si irrigidisce diminuisce il dolore. Può avvenire – nei casi più gravi – che l'intorpidimento e il blockco dei movimenti raggiunga anche la mano. Questa fase dura all'incirca 4-6 mesi.
Lors de la phase de congélation ou de récupération, lorsque – en cours de thérapie et de guérison mirate – la balle récupère la main à la main. Cette phase est la plus longue et peut durer un à trois ans.

Quels sont les symptômes?

Come abbiamo accennato, questa sindrome presenta alcuni sintomi generali ed altri particulari che, già dal primo esame clinico, possono indirizzare lo specialista verso una diagnosi.

Ovviamente, il sintomo plus important da considerare è la limitazione del movimento, che degenera progressivamente, associata al dolore.

Prima, però, che si irrigidisca l'articolazione, ci sono dei campanelli d'allarme che possono aiutarci ad arrivare ad una diagnosi precoce.

Comme nous l'avons vu, beaucoup de gens sont en contact avec une autre pathologie, pour cela il est fondamental de consulter immédiatement un spécialiste pour empêcher la situation de manière irréversible ou pour exclure la présence d'autres conditions pathologiques qui nécessitent un traitement violent.

La spalla congelata, inizialmente, si presenta con dolore intenso che spesso si associa a gonfiore localizzato, spesso nella parte superiore esterna della spalla.

Il fastidio si acuisce durante la notte, colpisce in genere l'arto non dominant ed impedisce azioni abituali, come pettinarsi o radersi.

Quelles sont les causes

La causa della patologia, come abbiamo visto, è un'infiammazione con conseguente irrigidimento della capsula, cioè del tessuto connettivo che aiuta a regolare i movimenti dell'articolazione.

Il n'est malheureusement pas possible de stabiliser la cause de la pathologie, même si certains étudiants ont montré que les patients diabétiques ont un risque majeur de supporter la glace congelée.

Maggiormente predisposti a contrarre la malattia sono anche coloro che soffrono di malattie autoimmuni, di hypercolesterolemia e morbo di Parkinson.

Ad influire potrebbero essere dei trauma o pregressi interventi chirurgici: a seguito di immobilizzazioni forzate – cui non segue una giusta riabilitazione – è possibile che si sviluppi una capsulite adesiva della spalla.

Un altro fattore predisponente potrebbe essere l'uso prolungato di alcuni farmaci.

Per quanto esistano ragionevoli sospetti, nella maggior parte dei casi, la spalla congelata insorge senza causa apparente.

diagnostic

Pour un diagnostic correct, il est possible de faire appel à un spécialiste.

Data la particularità dei sintomi è possibile che si effettui una diagnosi, con ragionevole certezza, già dopo la prima visita: attraverso l'anamnesi il medico ricaverà i dati necessari, ponendo particolare attenzione ad eventuali sintomi riconducibili alla capsulite adesiva.

Da qui passera all'esame obiettivo, durante il quale condurrà una serie di test che hanno l'obiettivo di verificare la mobilità dell'articolazione della spalla, escludendo così che ci sia una lesione dei tendini della cuffia.

In questo modo, l'ortopedico sospetterà la diagnosi che potrà essere confermata con un esame diagnostico per immagini, in genere una radiografia.

Difficilement prescriverà una risonanza magnetica ou una TAC che sono plus utili ad individuare altri tipi di lesioni, come quelle a carico dei tendini.

Attraverso lastra sarà possibile, invece, escludere artrosi, artrite e calcificazioni di diversa natura, escludendo quindi le altre possibili cause di questa sintomatologia.

È possibile che vengano consigliati esami ematici per valutare l'eventuale presenza di fattori predisponenti, come diabete, ipercolesterolemia o disfunzioni tiroidee.

Traitements possibles pour la cuillère congelée

Essendo spesso sconosciute le cause che portano all'insorgenza della patologia, sono spesso complique anche le terapie associé.

È possibile, infatti, che la patologia si risolva da sola.

Perché il decorso sia più breve, in ogni caso, è consigliabile intraprendere un percorso di riabilitazione fisioterapica. In ogni caso la patologia risulta curabile.

I trattamenti saranno diversi a seconda della fase della malattia : nella prima fase il trattamento avrà l'obiettivo di ridurre il dolore e l'infiammazione, nelle altre due fasi si lavorerà per ritrovare la mobilità dell'articolazione e rinforzare la muscolatura.

Comme prévu, les temps de récupération sont en retrait, même parce qu'ils interviennent seuls au moment du bloc total de la blessure, quand la pathologie est en train de progresser.

Vediamo meglio come si interviene a seconda del momento della diagnosi :

Nella prima fase si dovrà puntare a spegnere l'infiammazione. Verrà prescritta una terapia antinfiammatoria che può prevedere l'utilizzo di farmaci cortisonici per via orale ma anche attraverso infiltrazioni locali di cortisone o acido ialuronico. Per riuscire ad affrontare al meglio il dolore è possibile assumere analgesici che aiutano, en particulier, durante le sedute di fisioterapia. Durante questa fase, infatti, è fondamental continuare a muovere la spalla il più possibile nel rispetto del dolore, per non far irrigidire ulteriormente l'articolazione. Tuttavia, è possibile che venga prescritto un tutore da indossare in determinati momenti della giornata per riuscire a sopportare al meglio il dolore. Durante la Seduta di Fisioterapia, lo Specialista Potrà Optare Per La Massoterapia, Terapie manuali di Allungamento della Muscolaatura E Mobilitazione della Spalla, Esercizi Che Aiutano la Mobilità Articolare da Svolgère dans le casa insérectonice. Si tratta di esercizi di allungamento e mobilitazione, in modo da riuscire a migliorare la mobilità della spalla e ridurre la perdita di tono muscolare. È possibile che i primi benefici si abbiano già in poche settimane. Per contrastare il blocco, potrebbero essere consigliati anche degli impacchi caldi; la vasodilatazione locale - en particulier prima degli esercizi di allungamento - è en particulier utile par "sciogliere" le articolazioni.
Nella seconda e terza fase sarà fondamentale la riabilitazione fisioterapica. Oltre a massoterapie e manipolazioni potranno essere utili anche trattamenti con ultrasuoni, laserterapia e tens che aiutano il recupero. I miglioramenti non saranno immediati, sarà necessario del tempo – mesi, o anche anni – prima che si possa tornare ad una situazione di normalità.

Ovviamente, oltre a seguire degli specifici percorsi terapeutici è bene fare attenzione alle azioni quotidiane per evitare di peggiorare la situazione.

Pendant toute la course à la responsabilité, les enfants, évitez absolument les mouvements de brusques ou soulevez des poids avec le bras douloureux.

A volte la spalla congelata assume caratteristiche psicosomatiche, per questo è fondamental affrontare la terapia in maniera ottimistica : è possibile non notare subito i risultati sperati ma si dovrà mantenere una certa costanza per riuscire a guarire nel più breve tempo e nel miglior modo possibile.

Se questi percorsi non dovessero funzionare e la qualità della vita del paziente dovesse essere compromessa, si valuterà di intervenire chirurgicamente in artroscopia.

La necessità dell'intervento, comunque, è un'eventualità molto rara, per cui solo una piccola percentuale dei casi sarà sottoposta ad un intervento.

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