Uvéite : définition, cause, sintomi, diagnostic et traitement

da Cristiano-Antonino il Juin 30, 2023

Parliamo di uveite : l'uvea rappresenta la tonaca vascolare del bulbo oculare e si compone di iride, corpo ciliare e coroide

Poiché è riccamente vascolarizzata si presta al contact con agenti patogeni esterni e con cell immunocompetenti, ed è pertanto la sede specifica di patologie autoimmuni o infettive del bulbo oculare.

Per questa ragione le malattie dell'uvea si caratterizzano in gran parte per un interessamento infiammatorio che si definisce uveite.

In misura minore esistono comunque patologie dell'uvea di tipo congenito, degenerativo o neoplastico.

L'uveite è una patologia che può portare al coinvolgimento della retina, del vitreo e del fluido all'interno della camera anteriore.

La cause de l'uvéite sono molte e posso cambiare a seconda di patologie pregresse e fattori quali l'età.

L'uveite si diagnostica a seguito di una visita dall'oculista, che può prescrivere degli esami specifici per individuare il trattamento migliore, se esiste.

Cos'è l'uvéite

L'uveite può essere definita come una delle infiammazioni all'occhio più comuni.

Questa patologia interessa infatti tra gli 8 ei 15 pazienti su 10.000 persone l'anno, diventando una delle forme più diffuse di infiammazione.

L'uvea è una membrane che si trova tra la cornea e la sclera composta poi da tre parti: corpo ciliare, coroide e iride.

L'infiammazione dell'uvea può essere localizzata a una sola delle sue parti oppure coinvolgere la totalità del bulbo, panuveite.

La classificazione utilizzata maggiormente è quindi su base anatomica e le distingué in uveiti anteriori, posteriori e, come detto, panuveiti.

Questa patologia colpisce in egual misura uomini e donne e interessa soprattutto gli adulti tra i 20 anni ei 50 anni.

Non sono rare anche forme infiammatorie sui bambini, solitamente légat ad altre patologie.

Il 50 % dei pazienti presenta una forma di uveite anteriore, il 25 % una forma posteriore, il 20 % una panuveite e la restante parte forme di uveite intermedia.

Tipologie de l'uvéite

Come anticipato, l'uvea è composta da divers parti dell'occhio.

L'infiammazione può essere totale o parziale e da queste diverse tipologie nasce la distinzione tra differenti tipi di uveite.

Tra le forme plus diffuse si questa infiammazione ci sono :

l'uveite anteriore, chiamata anche iridociclite, è probablement la plus fréquente forma di infiammazione agli occhi. Questa patologia si manifesta con l'infiammazione di iride e corpo ciliare e include iriti, iridocicliti e cicliti anteriori. L'uveite anteriore può essere spesso autoimmunitaria, quindi l'infiammazione è causata da cellule immunocompetenti endogene.
L'uveite posteriore comprend invece divers infiammazioni a carico del disco ottico, della retina e coroide. Si parlerà pertanto di coroiditi, corioretiniti, neuroretiniti.
L'uveite intermedia è l'infiammazione che colpisce la cavità vitrea e può portare a sintomi differenti dai precedenti, include parsplaniti, cicliti posteriori e ialiti.
Infine un'altra forma è la panuveite, che invece può essere definita come l'infiammazione dell'intera uvea interessando la camera anteriore, il vitreo e retina o coroide

Cause de l'uvéite

Le cause dell'uveite possono essere diverse non semper è facile identificarle avendo spesso manifestazioni cliniche comuni.

Spesso sono secondarie a malattie infettive (Tubercolosi, toxocariasi, infezioni fongine, parassiti, sifilide), malattie autoimmuni (sindrome di Reiter, malattia di Behcet, artrite reumatoide, LES, sarcoidosi), traumi, farmaci, patologie paraneoplastiche che mimano una patologia infiammatoria ( syndrome de la mascarade).

A seconda della tipologia di uveite possono essere poi individuate cause plus specifiche e comuni:

il s'agit de la cause de l'uvéite antérieure à cause d'un traumatisme, d'une arthrite idiopathique giovanile, d'une spondiloartropatie, d'une infection par l'herpès et d'une cause post-chirurgicale ou idiopathique ;
l'uveite intermedia invece comprend la cause come la tubercolosi, la sifilide, la sarcoidosi, la Malattia di Lyme, la sclerosi multipla;
l'uveite posteriore presenta invece interessamento di singoli strati retinici e coroideali, oppure dell'albero vascolare (vasculiti). La causa può essere infettiva (TBC, sifilide) o secondaria a patologia reumatica (LES, sarcoidosi, malattia di Behcet). Esistono anche forme infiammatorie primitive della coroide come la corioretinopatia tipo Birdhsot e la malattia di Vogt-Koyanagi-Harada.

Diagnostic de l'uvéite

La diagnosi dell'uveite non è semplice, per questo motivo vengono sospettati di questa infiammazione coloro che hanno sintomi come arrossamento, dolore agli occhi, ipersensibilità alla luce, diminuzione della vista e corpi mobili vitreali.

I sintomi dell'uveite possono poi cambiare a seconda della tipologia, ad esempio nell'uveite anteriore unilaterale è molto presente il sintomo del dolore all'occhio, soprattutto nel caso di forte luce.

Il primo passo per una diagnosi corretta è una visita dall'oculista, che potrà provvedere a effettuare esami quali l'acuità visiva, la pressione intraoculare e l'esame della dilatazione della pupilla.

Non è raro che un oculista prescriva anche esami del sangue o sistemici, in modo da accertarsi che questa infiammazione sia idiopatica e non sia la causa di una malattia più compllessa e grave.

Per diagnosticare l'uveite bisogna sicuramente riconoscere i segni clinici legati all'infiammazione dell'occhio o di una porzione specifica del bulbo oculare.

Per farlo è necessario una visita specifica, l'esame obiettivo con lampada a fessura, che consiste nell'utilizzo di una luce stretta e molto luminosa sulla camera anteriore

In molti casi si procede quindi anche all'esame del fondo oculare dopo dilatazione della pupilla per ricercare segni infiammatori a carico del segmento posteriore dell'occhio.

In alcune forme di uveite può esserci anche un aumento della pressione intraoculare, pertanto è important una corretta diagnosi per non incorrere in un glaucome secondario a questa patologia.

Prévention de l'uvéite

Prévenir l'uvéite non è semplice.

Non, il s'agit de comportements particuliers pour cette pathologie particulière.

Un modo per prevenire l'uveite è sicuramente richiedere visite di controllo costanti, soprattutto se si presenta uno dei sintomi già citati legati a rossore oculare, fotofobia e/o calo del visus.

D'autres patients ayant des antécédents de pathologies rhumatismales ou de maladies auto-immunes peuvent être périodiquement informés d'une visite oculistique chez le médecin traitant pour exclure un risque oculaire.

Controlli costanti agli occhi possono portare a una diagnosi precoce, fondamental per ottenere trattamenti efficaci.

Traitement et cure

La cura dell'uveite può cambiare moltissimo a seconda delle cause dell'infiammazione.

Ogni causa può richiedere infatti unea cura specifica, qui viene prescritta d'un spécialiste du décorateur.

Je trattamenti per questo tipo di infiammazione possono essere classificati in due tipologie :

trattamenti locali, viens je colliri
trattamenti sistemici, farmaci che vengono assunti oralement ou dans la veine

Le type de thérapie peut être modifié en particulier en second lieu du type de diagnostic, qui est à l'origine de la pathologie.

Tra i trattamenti per uveite più diffusi ci sono :

le terapie antivirali, che vengono prescrit en cas de varicelle ou d'herpès
le terapie antibiotiqueshe, che vengono invece somministrate quando la causa dell'infiammazione è batterica
le terapie antimicotiche, impiegate quando la causa della patologia è un fungo
le terapie antimalariche vengono prescritte invece in casi di diagnosi come la toxoplasmosi
l'uveite può essere causata da malattie autoimmuni, in questo caso il medico può richiedere l'assunzione di cortisonici e farmaci soppressori del sistema immunitario.
operazioni chirurgiche, in casi particolari quando ad esempio l'uveite è causata dalla cataratta o da patologie come il distacco della retina

Complément et autres informations

Come anticipato, l'uveite è un'infiammazione comune e può essere sintomo di un'altra patologia sistemica.

Per questo motivo è diagnosticarla fondamental in tempo e individuarne le cause.

Questo tipo di infiammazione se trascurata può portare infatti a notevoli complicanze tra cui la plus diffuse è la perdita della vista irreversibile.

Moltissimi casi di uveite sono infatti causa di cecità : questa patologia copre il 10 % delle cause di perdita della vista.

Un'infiammazione del bulbo oculare persistente altera le diverse strutture dell'occhio ad esempio il cristallino, provocando una cataratta, la retina e la coroide provocando edema maculare cistoide, ischemia retinica, distacchi retinici, e il nervo ottico.

Le diagnostic précoce permette di avere maggiori opzioni terapeutiche prima che il danno a queste strutture oculari sia irreversibile.