Hémianopsie: qu'est-ce que c'est, maladie, symptômes, traitement

By Cristiano-Antonino On 28 avril 2023

Parlons de l'hémianopsie : les troubles de la vision peuvent être différents, passagers ou liés à des pathologies et dans certains cas invalidants, mais seuls certains compromettent sérieusement la vision

Parmi ceux-ci il y a certes le scotome mais aussi l'hémianopsie, qui entraîne la perte de la vision partielle.

Qu'est-ce que l'hémianopsie

Lorsque nous parlons d'hémianopsie dans le domaine ophtalmologique, nous entendons donc un trouble de la vision qui se traduit par une perte partielle de la vision, c'est-à-dire la moitié du champ visuel.

Le patient commence à ne voir qu'avec la moitié des yeux.

Le terme vient du grec, où hemi signifie moitié, un moyen sans et opsia signifie voir.

Même si la perte de vision n'affecte que la moitié du champ visuel, ce trouble peut entraîner de graves déficiences et des problèmes dans la vie de tous les jours.

En effet, il devient difficile de lire, de conduire, voire de marcher, car l'œil ne voit que la moitié du champ réellement présent.

Types d'hémianopsie

Cependant, différents types d'hémianopsie peuvent être distingués, selon le facteur qui a déclenché la perte de vision et le champ visuel affecté.

Quant au champ de vision, nous avons :

hémianopsie latérale ou verticale, lorsque la vision est altérée à droite ou à gauche
hémianopsie altitudinale ou horizontale lorsque la moitié atteinte est la moitié supérieure ou inférieure

Ce trouble visuel peut alors dépendre de la cause déclenchante, et on peut donc distinguer :

hémianopsie homonyme : cela signifie que la perte de vision affecte le même côté des deux yeux, par exemple celui près du nez dans l'œil gauche et celui près de la tempe dans l'œil droit ;
hémianopsie hétéronyme : dans ce cas, le trouble affecte les moitiés discordantes des yeux, et à son tour peut être binasal, lorsque les parties proches du nez subissent une perte de vision, ou bitemporal, lorsqu'il s'agit plutôt des parties proches des tempes

Enfin, il existe également la possibilité d'une quadrantopsie ou hémianopsie quadrantique, c'est-à-dire la perte d'un seul quadrant du champ visuel.

Différence entre hémianopsie et scotome

Le scotome représente également la perte partielle de la vision, mais contrairement à l'hémianopsie, il affecte généralement un point central, ou en tout cas c'est une tache devant les yeux dans laquelle la vision est compromise.

Symptômes de l'hémianopsie

Comme il est facile à comprendre, le symptôme principal de l'hémianopsie est lié au trouble lui-même, donc à la perte partielle de la capacité de voir.

Elle peut s'accompagner de migraine lorsqu'elle la provoque, et non d'une lésion affectant l'optique, mais c'est une possibilité plus rare.

En général, les patients remarquent le problème précisément parce que la vision semble être clairement compromise pour la moitié du champ visuel, de manière symétrique ou spéculaire, verticale ou horizontale.

En réalité, l'hémianopsie elle-même doit être considérée comme un symptôme d'autres troubles ou pathologies, c'est pourquoi il est important qu'elle soit étudiée par un examen de la vue.

Causes de l'hémianopsie

Plusieurs causes peuvent être liées à une perte de la moitié du champ visuel et, selon le type d'hémianopsie, il est possible de retracer la partie de l'appareil optique impliquée.

Plus en détail, les lésions pouvant provoquer une hémianopsie sont :

lésion médiane du chiasma optique, provoquant une hémianopsie hétéronyme bitemporale
lésion des deux marges du chiasma optique, déclenchant une hémianopsie hétéronyme binasale
lésion du tractus optique droit controlatéral, qui donne lieu à une hémianopsie homonyme gauche
lésion du tractus optique gauche controlatéral, qui donne lieu à une hémianopsie homonyme droite
lésion bilatérale du rayonnement optique ou du cortex visuel, entraînant une hémianopsie altitudinale

Qu'est-ce que le chiasma optique

Le chiasma optique est le point de jonction entre le nerf optique de l'œil droit et le nerf optique de l'œil gauche.

C'est une structure de forme ovale mesurant environ 8 mm sur 4 située dans le tronc cérébral.

Les fibres optiques y passent également en s'entrelaçant partiellement.

Selon le type de lésion et sa localisation, il peut y avoir des lésions préchiasmatiques, lorsqu'elles affectent la section entre le globe oculaire et le chiasma, chiasmatiques lorsqu'elles concernent le chiasma et rétrochiasmatiques lorsqu'elles affectent les voies nerveuses qui vont du chiasma au cerveau. cortex.

Maladies provoquant une hémianopsie

Comme nous l'avons dit, l'hémianopsie est le symptôme d'une lésion affectant le système visuel, et plus précisément le chiasma optique, le tractus optique ou le cortex visuel.

Cependant, ces lésions sont à leur tour causées par d'autres troubles ou pathologies qui sont donc la véritable cause de la perte de la moitié du champ visuel.

Parmi les pathologies les plus couramment associées à l'hémianopsie on retrouve :

accident vasculaire cérébral
méningite
Ischémie cérébrale
tumeurs cérébrales ou hypophysaires
anévrisme carotidien
qui vous
hémorragies cérébrales
migraine

Diagnostic de l'hémianopsie

Traitements de l'hémianopsie

Traiter ce trouble du champ visuel, c'est évidemment avant tout traiter le problème ou la maladie qui l'a déclenché.

En fait, il n'existe pas de véritable remède, ni de traitement unique, mais cela dépend de la cause qui a conduit à l'hémianopsie.

Dans certains cas, il suffit d'éliminer la cause pour restaurer totalement la vision et sans aucune conséquence, dans d'autres cas une rééducation oculaire peut être nécessaire pour récupérer correctement la vision.

L'hémianopsie est un trouble de la vision qui se manifeste par la perte de la moitié du champ visuel des deux yeux, causée par des lésions qui affectent principalement le chiasma optique et donc la manière dont les nerfs optiques des deux yeux communiquent entre eux.

Elle peut être très invalidante car elle compromet gravement la vision mais c'est surtout souvent un symptôme de pathologies importantes affectant le système nerveux, c'est pourquoi il est indispensable de se rendre immédiatement chez un ophtalmologiste dès que le champ de vision est à moitié obscurci.

Comme il ne s'agit pas d'une maladie mais d'un symptôme, il n'existe pas de traitements directs pour traiter l'hémianopsie mais il faut intervenir sur la pathologie ou le trouble qui l'a provoquée.

Souvent, en supprimant ou en réparant le problème, le patient retrouve sa vision.

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