La fibrillation ventriculaire est l'une des arythmies cardiaques les plus graves : découvrons-la

By Cristiano-Antonino On 4 mai 2023

Lorsque la fibrillation ventriculaire se produit, les mouvements de contraction des ventricules deviennent si rapides et irréguliers que le muscle ne peut pas remplir sa fonction, avec des conséquences qui incluent une atteinte cardiaque, un arrêt cardiaque et la mort

En particulier, lors d'un épisode de fibrillation ventriculaire, le muscle cardiaque ne respecte pas les différentes phases du cycle physiologique, raccourcissant les temps de systole et de diastole (ie contraction et relaxation) et réduisant le débit.

En conséquence, l'afflux de sang oxygéné change et les organes n'en reçoivent pas assez.

Le cœur lui-même reçoit moins d'oxygène et n'est plus en mesure d'exercer correctement son activité

Si une quantité insuffisante d'oxygène atteint le cœur (anoxie), le muscle peut s'arrêter de fonctionner, entraînant un arrêt cardiovasculaire : le cœur s'arrête et le sang ne circule plus.

La fibrillation ventriculaire s'avère être l'une des arythmies les plus fréquemment mortelles, car elle conduit rapidement à un arrêt cardiaque (les estimations sont d'environ un décès pour mille chaque année).

Les hommes sont plus à risque que les femmes, et la tranche d'âge la plus touchée se situe entre 50 et 70 ans : dans la plupart des cas, il s'agit de personnes ayant déjà souffert de maladies cardiaques dans le passé.

Fibrillation ventriculaire, les symptômes

La fibrillation ventriculaire est une pathologie qui apparaît brutalement, le plus souvent sans présenter de prodrome.

Bien que la liste présentée ne soit pas exhaustive, il est bon de connaître les symptômes par lesquels il se manifeste afin de le reconnaître à un stade précoce et de se rendre immédiatement chez un médecin ou urgences.

Les symptômes présentés peuvent également apparaître dans d'autres conditions pathologiques, car ils ne sont pas spécifiques, mais des investigations supplémentaires doivent être menées pour éviter le risque de conditions médicales potentiellement mortelles.

Les symptômes ne doivent pas être sous-estimés car la fibrillation ventriculaire est une affection grave et souvent mortelle si elle n'est pas détectée et traitée à temps.

Les symptômes, qui apparaissent brutalement, nécessitent un traitement très rapide.

L'augmentation de la fréquence cardiaque due à la fibrillation ventriculaire est généralement associée à des palpitations et à des douleurs ou malaises thoraciques.

L'individu se plaint également de fatigue et d'épuisement.

Aux premiers stades de la fibrillation, une dyspnée, c'est-à-dire une difficulté à respirer, peut apparaître, chez l'individu qui, n'étant pas suffisamment oxygéné, apparaît le plus souvent pâle ou cyanosé.

Il est également possible que la pression artérielle chute si bas que le patient entre dans un état de choc et de perte de conscience.

Le rythme cardiaque n'est plus détectable à la palpation des pouls périphériques et les pupilles sont dilatées.

Si aucune mesure n'est prise en temps opportun, la maladie entraîne une détérioration irréversible des tissus corporels, avec l'incapacité de restaurer les fonctions vitales.

Déjà dans les cinq minutes, des lésions cérébrales et la mort peuvent survenir parce que le cerveau n'est plus alimenté en sang.

En peu de temps, le reste des organes s'effondrent également.

Causes typiques de la fibrillation ventriculaire

La fibrillation ventriculaire fait l'objet d'études constantes afin de pouvoir identifier toutes les causes possibles et permettre au personnel médical d'agir de manière préventive.

Il a été noté que la principale cause est une maladie cardiaque, qui altère l'activité et la fonction cardiaques et augmente le risque de développer des arythmies graves telles que la fibrillation ventriculaire.

Les causes comprennent également les dysplasies et les malformations congénitales affectant le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins, ainsi que la présence de certains syndromes pouvant affecter la fonction cardiaque :

Toutes les conditions qui causent l'hypoxie : maladie cardiaque et maladie coronarienne, ischémie cardiaque.
Myocardite et endocardite.
Dysfonctionnement valvulaire.
La noyade est l'une des circonstances conduisant le plus fréquemment à la fibrillation ventriculaire.
Les déséquilibres électrolytiques modifient la concentration de certains composants du corps tels que les ions hydrogène (pH), le calcium, le potassium, le chlore et le magnésium. Ces substances, présentes en juste quantité, assurent le bon fonctionnement de l'organisme, une altération de celles-ci peut prédisposer aux arythmies cardiaques.
Traumatisme cardiaque et thoracique consécutif à un accident ou à une chirurgie invasive.
Inhalation et ingestion de gaz ou de substances toxiques.
Décharges électriques.
Prise répétée de certains médicaments, en particulier ceux qui affectent le rythme cardiaque.
Prise de stupéfiants habituellement utilisés pour traiter l'anxiété et la dépression ou de drogues comme la cocaïne. La fibrillation ventriculaire est souvent l'effet d'une utilisation excessive de stimulants.
Maladies systémiques telles que l'hyperthyroïdie.
Une tension artérielle trop basse pendant longtemps, qui peut dégénérer en état de choc et en perte de connaissance.
La présence de certains syndromes pouvant augmenter le risque d'arythmies (syndrome du QT long, syndrome de Brugada).
Il existe également un type de fibrillation ventriculaire dite idiopathique, qui touche des individus sains mais prédisposés et dont les causes précises sont inconnues, ce qui rend encore plus difficile une bonne prévention.

Fibrillation ventriculaire : l'importance d'un diagnostic précoce

Comme déjà mentionné, la fibrillation ventriculaire est une arythmie cardiaque qui apparaît, le plus souvent, soudainement et sans montrer le moindre signe avant-coureur.

Cela rend impossible le diagnostic de la maladie une fois qu'elle apparaît, car tout retard d'intervention met le sujet en danger.

Pour réduire le risque de développer cette affection brutale, il est conseillé, dès l'âge de 50 ans (ou plus tôt, s'il existe une maladie cardiovasculaire dans la famille), d'effectuer un examen cardiologique annuel et, si nécessaire, une série d'examens pour évaluer la santé du système cardiovasculaire, afin d'attraper même les plus petites anomalies cardiaques à leurs débuts.

Les tests diagnostiques généralement effectués à titre préventif comprennent un électrocardiogramme, un échocardiogramme, une radiographie pulmonaire et une coronarographie.

L'électrocardiogramme, ou ECG, est un test de diagnostic qui évalue l'activité électrique du cœur.

Lorsque la fibrillation ventriculaire est présente, les ondes sont rapides et irrégulières.

Pendant le test, des électrodes sont placées dans la partie supérieure du thorax pour mesurer l'activité auriculaire, tandis que d'autres sont placées plus bas pour mesurer l'activité ventriculaire.

L'échocardiogramme est une technique qui évalue la structure cardiaque en étudiant les altérations des différents composants (oreillettes, ventricules, valves).

Grâce à ce test, des anomalies et des malformations peuvent être détectées.

Une radiographie pulmonaire peut montrer toute altération du cœur et des poumons.

Ceci est très utile car certaines anomalies pulmonaires peuvent prédisposer à la fibrillation ventriculaire.

La coronarographie est un examen plus invasif que les précédents : un cathéter-sonde est inséré directement dans les vaisseaux pour les étudier et évaluer leur état de santé.

Fibrillation ventriculaire : traitement précoce

Le traitement d'un épisode de fibrillation ventriculaire repose sur des manœuvres de réanimation cardiopulmonaire et défibrillation, ainsi que l'administration de certains médicaments pour stabiliser le rythme cardiaque une fois le rythme physiologique rétabli.

La réanimation cardiorespiratoire (RCP) est nécessaire pour faire circuler le sang dans le système cardiovasculaire lorsque la pompe cardiaque est arrêtée.

Le sang atteint ainsi les poumons, le cerveau et tous les autres organes, qui peuvent reprendre leur bon fonctionnement.

La procédure comprend un massage cardiaque et une respiration bouche à bouche.

La défibrillation est une procédure qui implique l'utilisation d'un appareil spécial appelé défibrillateur dont les électrodes, une fois placées sur la poitrine du patient, sont capables de délivrer un choc électrique afin de rétablir le rythme cardiaque.

Un défibrillateur courant est composé de deux palettes à positionner au niveau du flanc gauche (au niveau de la poitrine) et en dessous de la clavicule droite.

Les nouveaux instruments (défibrillateurs semi-automatiques) détectent de manière autonome le rythme cardiaque et sont capables de déterminer si un choc électrique peut aider à rétablir le rythme physiologique.

Lors des manœuvres de réanimation cardiorespiratoire, le médecin peut décider d'administrer certains médicaments pour contrôler les arythmies.

Ceux-ci agissent sur le rythme cardiaque et le maintiennent dans un rythme normal une fois le bon rétabli.

Les médicaments les plus populaires à ce jour sont la lidocaïne et l'amiodarone.

Le risque de récidive étant élevé, chez les patients qui ont souffert de fibrillation ventriculaire et qui ont survécu, on tente d'agir sur les facteurs de risque en traitant les déclencheurs possibles.

Par la suite, un défibrillateur cardiaque artificiel est implanté par chirurgie.

Le patient reste hospitalisé et en observation pendant une période plus ou moins longue, afin d'avoir un contrôle constant du rythme cardiaque et de vérifier sa récupération effective et stable.

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