Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

Diabète : causes, symptômes et complications

By Cristiano-Antonino On Le 23 novembre 2022

Le diabète est une maladie chronique caractérisée par une augmentation de la glycémie, c'est-à-dire la concentration de sucre dans le sang que l'organisme est incapable de maintenir dans des limites normales

Une condition d'hyperglycémie survient lorsque la glycémie dépasse 100 mg/dl à jeun ou 140 mg/dl deux heures après un repas.

Cette condition peut dépendre d'un défaut de fonctionnement ou d'un déficit de la production d'insuline, l'hormone sécrétée par le pancréas, qui sert à métaboliser les sucres et autres composants des aliments à transformer en énergie pour l'ensemble de l'organisme (comme l'essence pour le moteur).

Lorsque la glycémie est deux fois plus élevée que 126 mg/dl ou plus, le diabète est diagnostiqué : une glycémie élevée - si elle n'est pas traitée - entraîne au fil du temps des complications chroniques avec des dommages aux reins, à la rétine, aux nerfs périphériques et au système cardiovasculaire (cœur). et artères).

Types de diabète

Il existe trois types de diabète : le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel.

Diabète de type 1 (abrégé en DM1 ou T1DM)

Le diabète de type 1 (ou insulino-dépendant) est une maladie chronique auto-immune due à l'incapacité du pancréas à produire de l'insuline en raison de la destruction des îlots producteurs d'insuline par des causes immunitaires.

C'est une forme de diabète qui débute principalement dans l'enfance et l'adolescence (entre 2 et 25 ans, c'est pourquoi on l'appelait autrefois diabète infantile), bien que les cas à l'âge adulte avant l'âge de 40 ans ne soient pas rares.

Elle se manifeste souvent soudainement et avec des symptômes tels que fatigue, soif intense et production de grandes quantités d'urine, perte de poids et déshydratation.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent donc s'injecter de l'insuline de l'extérieur, soit par plusieurs injections sous-cutanées dans la journée (3+1) soit par une petite pompe (pump) qui infuse en continu l'insuline dont elles ont besoin sous la peau.

Diabète de type 2 (abrégé en DM2 ou T2DM)

Le diabète de type 2 (non insulino-dépendant) est une maladie chronique due à une altération de la quantité et de la fonction de l'insuline produite, caractérisée par une glycémie élevée.

C'est la forme de diabète la plus fréquente (96 %), survenant généralement à l'âge adulte, en particulier chez les personnes en surpoids ou obèses ayant des antécédents familiaux de diabète.

Le début est progressif et reste souvent asymptomatique pendant une longue période, jusqu'à ce que la glycémie soit constamment suffisamment élevée pour provoquer une soif intense et des mictions fréquentes ou l'apparition d'infections urinaires ou génitales.

Dans le diabète de type 2, la production d'insuline est là, mais le fonctionnement sur les tissus cibles (muscles, foie et tissu adipeux) est altéré, c'est pourquoi on parle de "résistance à l'insuline" comme principal défaut de la maladie.

La principale thérapie du diabète de type 2 est une activité physique régulière et constante et une alimentation adéquate, adaptée à la réduction de l'excès de poids, pour rétablir le bon fonctionnement de l'insuline.

Outre une hygiène de vie adaptée, il existe des médicaments, qui offrent aujourd'hui un choix très varié, mais le premier à utiliser est la metformine, qui permet d'améliorer le fonctionnement de l'insuline.

Diabète gestationnel (en abrégé GDM)

Le diabète gestationnel (DSG) ou diabète gravidique est une forme de diabète de type 2 qui survient dans environ 10 % des grossesses au cours de la seconde moitié ou du dernier trimestre et tend à disparaître à l'accouchement, mais représente une condition à risque pour la mère d'avoir le diabète au cours de la les années à venir.

Les facteurs de risque de DG sont : âge > 35 ans, antécédents familiaux de diabète, obésité, ethnie à haut risque.

Formes intermédiaires : diabète LADA

Il s'agit d'une forme de diabète d'origine auto-immune comme le diabète de type 1, qui maintient longtemps la production résiduelle d'insuline, de sorte que l'évolution de la maladie ressemble davantage à celle du diabète de type 2.

Il survient chez les sujets minces et peut être traité longtemps par des thérapies orales : il constitue environ 10 % de toutes les formes de diabète.

Causes du diabète et facteurs de risque

Les causes du diabète de type 1 ne sont pas tout à fait claires, mais même les infections virales insignifiantes qui peuvent attaquer et détruire les cellules productrices d'insuline du pancréas sont reconnues, telles que

rougeole
cytomégalovirus
Epstein-Barr
virus coxsackie.

Pour le diabète de type 2, en revanche, les principaux facteurs de risque sont

embonpoint et obésité;
facteurs génétiques : les antécédents familiaux augmentent le risque de développer un diabète de type 2 ;
origine ethnique : le plus grand nombre de cas est enregistré dans les populations d'Afrique subsaharienne et du Moyen-Orient et d'Afrique du Nord ;
les facteurs environnementaux, notamment liés aux modes de vie malsains (sédentarité et obésité) ;
le diabète gestationnel, c'est-à-dire le diabète qui apparaît pendant la grossesse ;
l'âge : le diabète de type 2 augmente avec l'âge, surtout au-delà de 65 ans ;
régime riche en graisses qui favorise l'obésité
la consommation d'alcool;
mode de vie sédentaire.

Signes et symptômes du diabète

Les symptômes de la maladie, qui dépendent de la glycémie, sont

polyurie, c'est-à-dire une production élevée d'urine même pendant la nuit (nycturie)
sensation intense de soif (polydipsie);
polyphagie (faim intense);
besoin du corps de reconstituer les fluides et déshydratation sévère (muqueuses sèches);
sensation de fatigue (asthénie) ;
perte de poids;
infections fréquentes;
Vision floue

Dans le diabète de type 1, ils se manifestent rapidement et avec une grande intensité ; dans le diabète T2, en revanche, les symptômes sont moins évidents, se développent beaucoup plus lentement et peuvent passer inaperçus pendant des mois ou des années.

Le diagnostic survient souvent par hasard, lors d'examens pratiqués pour quelque raison que ce soit : la constatation d'une glycémie > 126 mg/dl permet de poser le diagnostic de diabète de type 2, qui doit être confirmé par un deuxième test de glycémie et d'HbA1c.

Diagnostic

Complications du diabète

Le type 1 peut entraîner des complications aiguës et chroniques.

La complication aiguë la plus fréquente et la plus redoutée est l'hypoglycémie, c'est-à-dire une chute brutale de la glycémie avec une glycémie inférieure à 70 mg/dl (due à un excès d'insuline injectée ou au repas non consommé), qui s'accompagne de sueurs, tremblements, faim, palpitations, auxquelles peuvent s'ajouter la confusion et la faiblesse.

Elle se corrige par la prise de sucre, jus de fruit, miel ou boisson sucrée, selon la règle de 15 : 15 g de sucre, puis contrôle après 15′, jusqu'à ce que la glycémie dépasse 100 mg/dl.

Les diabétiques qui prennent de l'insuline doivent toujours emporter avec eux quelques sachets de sucre pour chaque urgence.

Une deuxième complication aiguë est l'hyperglycémie sévère et prolongée, qui peut survenir à la suite d'un repas et de l'oubli de la dose d'insuline ou en raison d'une maladie ou d'une infection fébrile concomitante ou d'un traumatisme.

En cas d'hyperglycémie, les signaux d'alarme qui doivent déclencher un contrôle précoce de la glycémie et la présence de corps cétoniques dans les urines sont : vision floue, irritabilité, besoin d'uriner souvent, soif intense, fatigue et difficultés de concentration.

Selon les conseils du diabétologue, si la glycémie reste longtemps supérieure à 250 mg/dl, il est important d'administrer un supplément d'insuline (dose de correction) et d'en informer immédiatement votre diabétologue.

Ces complications sont moins fréquentes chez les diabétiques de type 2 et dépendent des thérapeutiques adoptées : en cas d'utilisation d'insuline ou de sulfamides hypoglycémiants, une hypoglycémie peut survenir.

Les complications chroniques, en revanche, sont les mêmes en T1 et en T2, touchent plusieurs organes et sont la conséquence d'antécédents mal contrôlés ou négligés.

Ils peuvent être invalidants voire mortels :

les maladies cardiovasculaires telles que l'angine de poitrine, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'athérosclérose des artères des jambes, avec des difficultés de circulation ;
les maladies oculaires telles que la rétinopathie diabétique, les cataractes et le glaucome ;
une neuropathie avec atteinte nerveuse, se manifestant par des picotements, des brûlures ou une perte de sensation au niveau des orteils, qui s'étend ensuite à l'ensemble du pied et de la jambe ; diarrhée ou constipation, nausées et vomissement peuvent également apparaître et un dysfonctionnement érectile peut survenir chez les hommes;
la néphropathie, c'est-à-dire la réduction progressive de la fonction rénale, conduisant à une insuffisance rénale chronique ;
ulcères des membres inférieurs et amputations mineures et majeures à la suite d'infections graves, même de petites plaies, qui s'infectent si elles ne sont pas traitées correctement et à temps.

Le risque de telles complications peut être minimisé en maintenant un bon contrôle de la glycémie et d'autres facteurs de risque, tels que l'hypertension et l'hypercholestérolémie, et en faisant des bilans de santé annuels tel que prescrit par un diabétologue.

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