એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, તે શું છે અને તેના પરિણામો શું છે?

એઓર્ટિક વાલ્વ્યુલર સ્ટેનોસિસ પણ કહેવાય છે, જ્યારે એઓર્ટિક વાલ્વ (હાર્ટના ચાર વાલ્વમાંથી એક) અવરોધિત અથવા સંકુચિત થઈ જાય છે ત્યારે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ થાય છે.

અડધા ચંદ્ર જેવા આકારમાં, એઓર્ટિક વાલ્વ એઓર્ટા અને હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલની વચ્ચે સ્થિત છે.

તેનો ચોક્કસ આકાર અને સ્થિતિ ઓક્સિજન-સમૃદ્ધ લોહીને 'પાછળ વહેતા' અટકાવે છે: તેથી તે એક પ્રકારનો 'નળ' છે, જે રક્તને તેના માર્ગને ક્યારેય ઉલટાવ્યા વિના માત્ર એક જ દિશામાં આગળ વધવા દબાણ કરવા માટે જરૂરી છે.

ત્રણ પટલ કે જે તેને બનાવે છે (કપ્સ, તબીબી ભાષામાં) મુખ્યત્વે કોલેજનથી બનેલા છે, અને હૃદય સાથે જોડાયેલ સ્નાયુબદ્ધ રિંગ પર તેની સ્થિતિ તેના મહત્વને રેખાંકિત કરે છે: તે એરોટા દ્વારા છે કે ઓક્સિજન સમૃદ્ધ રક્ત તમામ અવયવો અને પેશીઓ સુધી પહોંચે છે, અને એઓર્ટિક વાલ્વનું કાર્ય ચોક્કસપણે ખોલવાનું છે જ્યારે ડાબું વેન્ટ્રિકલ એઓર્ટામાં લોહી પંપ કરે છે, સંકોચન કરે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસથી પીડિત દર્દીમાં, વાલ્વના સાંકડા અથવા અવરોધને કારણે વેન્ટ્રિકલથી એઓર્ટામાં લોહીનો પ્રવાહ અવરોધિત અથવા ધીમો પડી જાય છે.

વૃદ્ધ લોકોમાં સૌથી સામાન્ય, આ સ્થિતિ લિંગને ધ્યાનમાં લીધા વિના, 2 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 65%, 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 75% અને 4 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 85% લોકોને અસર કરે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, તે શું છે?

એઓર્ટિક વાલ્વનો રોગ, અને આમ હૃદયનો, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ એ સૌથી સામાન્ય વાલ્વ્યુલર રોગ છે.

જો સમયસર નિદાન અને સારવાર ન કરવામાં આવે તો, તેના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપોમાં તે દર્દીની શરૂઆતના ત્રણ વર્ષમાં 50-70% કેસોમાં મૃત્યુનું કારણ બને છે.

પીડિત લોકો એઓર્ટિક વાલ્વના સંકુચિતતાથી પીડાય છે અને તેથી, તે વાલ્વ જે રક્તને ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી એરોટામાં પાછા ફર્યા વિના પસાર થવા દે છે.

આ સ્થિતિ અવરોધને દૂર કરવા માટે વેન્ટ્રિકલને વધુ જોરશોરથી પંપ કરવા દબાણ કરે છે, જેના કારણે હૃદયની દીવાલ જાડી થઈ જાય છે: હૃદય હવે યોગ્ય રીતે કાર્ય કરી શકતું નથી, તેને વધુ લોહીની જરૂર પડે છે, અને જ્યારે આ પૂરતું નથી, ત્યારે વ્યક્તિ છાતીની લાગણી અનુભવી શકે છે. સંકોચન અને ચક્કર.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ: કારણો

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ સેનાઇલ એઓર્ટિક કેલ્સિફિકેશન છે, જે તમામ કિસ્સાઓમાં અડધા કરતાં વધુ માટે જવાબદાર છે.

65 થી વધુ વયના લોકોમાં સૌથી સામાન્ય, કારણ કે તે શરીરની શારીરિક વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયા સાથે જોડાયેલું છે, તેમાં એઓર્ટિક વાલ્વની પટલ પર કેલ્શિયમના થાપણોની રચનાનો સમાવેશ થાય છે.

કોરોનરી ધમનીઓમાં ફેટી થાપણો (એથેરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ)થી વિપરીત, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસની લાક્ષણિકતા છે, કેલ્શિયમના થાપણો બિનઆરોગ્યપ્રદ ખાવાની ટેવ અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિના અભાવને કારણે થતા નથી.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું બીજું વારંવાર કારણ એ બાયક્યુસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ છે, જે 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં મોટાભાગના નિદાન માટે જવાબદાર છે અને 2% વસ્તીમાં હાજર છે.

જન્મજાત વિસંગતતા, તે વાલ્વના વિકાસમાં ખામીને કારણે છે જે - ત્રણ પટલને બદલે - માત્ર બે જ વિકાસ પામે છે.

સામાન્ય રીતે તેનું કાર્ય કરતી વખતે, આ રીતે રચાયેલ વાલ્વ હૃદયને સાંકડી પોલાણમાંથી પસાર થવા માટે વધુ પંપ કરવાની સ્થિતિમાં મૂકે છે.

અને વાલ્વ વધુ સંકુચિત થાય છે કારણ કે, સમય જતાં, તે પણ કેલ્શિયમ થાપણોની રચનાને આધિન છે.

તેનાથી વિપરિત, વિકાસશીલ દેશોમાં એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ સંધિવા તાવ છે, જે જૂથ A બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ચેપની જટિલતા છે: એઓર્ટિક વાલ્વ કપ્સ સોજો, જાડા અને ભળી જાય છે, અને દર્દી ઘણીવાર એઓર્ટિક અપૂર્ણતા (રક્ત) થી પણ પીડાય છે. એરોટામાંથી ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં પાછા વહે છે).

એવા જોખમી પરિબળો છે જે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસથી પીડાતા જોખમને વધારે છે

  • એઓર્ટિક વાલ્વની જન્મજાત અસાધારણતા
  • વૃદ્ધત્વને કારણે વાલ્વ પર કેલ્શિયમ જમા થાય છે
  • બાળપણ દરમિયાન સંકોચાયેલ ચેપ, જે હૃદયના સ્વાસ્થ્યને અસર કરી શકે છે
  • ડાયાબિટીસ
  • હાયપરટેન્શન
  • હાઈપરકોલેસ્ટરોલેમિયા
  • ક્રોનિક રેનલ અપૂર્ણતા
  • છાતી પર રેડિયોથેરાપી સત્રો

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ: લક્ષણો

જે લોકો જન્મજાત ખામીને કારણે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસથી પીડાય છે તેઓ સામાન્ય રીતે ચોક્કસ લક્ષણોનો અનુભવ કરતા નથી, અને પુખ્તાવસ્થા સુધી તેઓ જાણતા નથી કે તેઓ તેનાથી પીડાય છે.

જ્યારે લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે દર્દી છાતીમાં દુખાવો અનુભવે છે, જે એક સંકેત છે કે હૃદય પીડાઈ રહ્યું છે કારણ કે તેને પૂરતું ઓક્સિજનયુક્ત લોહી મળતું નથી.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, તેના સૌથી ગંભીર તબક્કામાં, ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે, જેને કારણે ઓક્સિજનયુક્ત રક્તના પુરવઠામાં વધારો કરવાની જરૂર છે: મ્યોકાર્ડિયમ (કોરોનરી ધમનીઓ) ને સેવા આપતી વાહિનીઓ હવે આ જરૂરિયાતને પૂર્ણ કરવા માટે પૂરતી નથી, તેમ છતાં, અને વેન્ટ્રિકલને પૂરતો ઓક્સિજન મળતો નથી.

આના પરિણામે એન્જેના પેક્ટોરિસ તરીકે ઓળખાય છે, એક ઉલટાવી શકાય તેવું છાતીમાં દુખાવો જે ઉપરના અંગો અને છાતીમાં ભારેપણું અને કળતરની લાગણી સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના અન્ય લાક્ષણિક લક્ષણો ડિસપ્નીઆ (શ્વાસની તકલીફ) છે, ખાસ કરીને શ્રમ દરમિયાન પણ જ્યારે સ્થિતિ ખૂબ જ ગંભીર હોય ત્યારે આરામ કરતી વખતે અને સિંકોપ.

ડાબું વેન્ટ્રિકલ પૂરતું લોહી પંપ કરતું નથી અને તે મગજને અસર કરે છે: વ્યક્તિ ઝડપથી અને અસ્થાયી રૂપે ચેતના ગુમાવે છે, ફક્ત સ્વયંભૂ અને નુકસાન વિના પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે (સામાન્ય રીતે સૌમ્ય, સિંકોપ ગંભીર એલાર્મ ઘંટ બની જાય છે જ્યારે તે કાર્ડિયાક મૂળ હોય છે).

દર્દી એરિથમિયા, ધબકારા અને થાક પણ અનુભવી શકે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં અલગ-અલગ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવે છે: પહેલા ઘણીવાર હૃદયનો ગણગણાટ બહાર કાઢે છે જે સ્ટેથોસ્કોપ દ્વારા શોધી શકાય છે, બાદમાં વારંવાર થાક, વજન વધારવામાં મુશ્કેલી અને સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી જેવા લક્ષણોનો અનુભવ કરી શકે છે.

નિદાન

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ વારંવાર નિયમિત ચેક-અપ દરમિયાન હૃદયનો ગણગણાટ શોધ્યા પછી એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના નિદાન પર પહોંચે છે.

જો કે, જો તમે વારંવાર છાતીમાં દુખાવો, સિંકોપ અને ડિસપનિયાના એપિસોડથી પીડાતા હોવ, તો વહેલી પરામર્શ જરૂરી છે.

2જી અને 3જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ વચ્ચે સંભવિત હૃદયના ગણગણાટની તપાસ કરવા માટે ડૉક્ટર પ્રથમ સ્ટેથોસ્કોપ વડે ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષણ કરશે.

ડાબા વેન્ટ્રિકલના સ્વાસ્થ્ય અને એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની ગંભીરતાને માપવા માટે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ જરૂરી છે, જ્યારે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી હૃદયના સ્વાસ્થ્ય (માત્ર વેન્ટ્રિકલ્સ અને વાલ્વ્સ જ નહીં, પણ એટ્રિયા અને વાહિનીઓ)નું સર્વાંગી દૃશ્ય આપે છે અને તેની ગણતરી કરે છે. જ્યારે રંગ-ડોપ્લર તકનીક સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે રક્ત પ્રવાહની ગતિ.

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ મોટા પ્રમાણમાં કેલ્સિફિકેશન, કસરત પરીક્ષણ અને - ચોક્કસ સંજોગોમાં - કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશનને નકારી કાઢવા માટે છાતીનો એક્સ-રે પણ લખી શકે છે.

એક આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ, બાદમાં વેસ્ક્યુલેચરમાં કેથેટર દાખલ કરવા અને તેને હૃદય તરફ લઈ જવાનો સમાવેશ થાય છે: અહીં, તેઓ વાલ્વ ઓપનિંગ્સના કદ અને વેન્ટ્રિકલ્સની અંદરના દબાણને ચોક્કસ રીતે માપી શકે છે.

સારવાર

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે ઘણી સારવાર છે.

જો કોઈ શિશુ જન્મજાત ખોડખાંપણથી પીડાય છે, તો સામાન્ય રીતે ડક્ટસ ધમની (પલ્મોનરી ધમની સાથે એરોર્ટાને જોડતી વાસણ) ને ફરીથી ખોલવા માટે ચોક્કસ દવાને નસમાં નાખવામાં આવે છે: જન્મ પછી તરત જ બંધ થવાને બદલે ખુલ્લા રહેવાથી, ડક્ટસ મદદ કરે છે. જ્યારે એકલી ધમની પૂરતી ન હોય ત્યારે અંગો અને પેશીઓ સુધી લોહી પહોંચે છે.

જો કે, આ એક અસ્થાયી ઉકેલ છે, નિશ્ચિત શસ્ત્રક્રિયા બાકી છે, જે શિશુની સ્થિતિ પરવાનગી આપે કે તરત જ સુનિશ્ચિત કરવામાં આવશે.

જો એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ હળવો અને એસિમ્પટમેટિક હોય, તો તેનું માત્ર સામયિક તબીબી તપાસ દ્વારા જ નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે; તેનાથી વિપરીત, ગંભીર સ્ટેનોસિસ માટે સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે.

એવી કોઈ દવાઓ નથી કે જે તેને હલ કરે, માત્ર દવાઓ જે તેના લક્ષણોને નિયંત્રિત કરે છે:

  • મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ACE અવરોધકો વેન્ટ્રિક્યુલર દબાણ ઘટાડે છે અને ખાસ કરીને જ્યારે હૃદયની નિષ્ફળતા પણ હાજર હોય ત્યારે ઉપયોગી છે;
  • બીટા-બ્લોકર્સ અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ એન્જેના પેક્ટોરિસને નિયંત્રિત કરે છે;
  • એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે દર્દીને એન્ડોકાર્ડિટિસ હોય, એટલે કે હૃદયની આંતરિક અસ્તરનો ચેપ.

શસ્ત્રક્રિયા એઓર્ટિક વાલ્વને રિપેર અથવા બદલવાનો હેતુ છે

એઓર્ટિક વાલ્વના સમારકામમાં તેના રિમોડેલિંગનો સમાવેશ થાય છે, અને તે આક્રમક રીતે (થોરાકોટોમી દ્વારા) અથવા ન્યૂનતમ આક્રમક રીતે (ટ્રાન્સકેથેટર) કરી શકાય છે. જો કે, તે હંમેશા શક્ય હોતું નથી અને તેનો ઉપયોગ દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે.

એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટમાં ખામીયુક્ત વાલ્વને દૂર કરીને તેને નવા કૃત્રિમ અથવા જૈવિક વાલ્વ સાથે બદલવાનો સમાવેશ થાય છે (અગાઉમાં ઘણા વિરોધાભાસ છે પરંતુ તે લાંબો સમય ચાલે છે, બાદમાં વધુ સુરક્ષિત પરંતુ ઓછા ટકાઉ છે). અહીં પણ, દરેક વ્યક્તિગત કેસના ક્લિનિકલ ઇતિહાસના આધારે, આક્રમક અથવા ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકને પસંદ કરવાનું શક્ય છે.

બલૂન કેથેટર વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી એઓર્ટિક વાલ્વને ફેમોરલ ધમનીમાંથી પસાર થતા કેથેટર દ્વારા બદલ્યા વિના ફેલાવવાની મંજૂરી આપે છે. આ એક બિન-નિશ્ચિત ઉકેલ છે, જે સામાન્ય રીતે નાના દર્દીઓ માટે વધુ આક્રમક અભિગમને ટાળવા માટે અપનાવવામાં આવે છે.

પસંદ કરેલ થેરાપી ઉપરાંત, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ પીડિતોએ ધૂમ્રપાન છોડીને, તંદુરસ્ત આહાર અપનાવીને અને તેમના વજનને નિયંત્રણમાં રાખવા માટે નિયમિતપણે કસરત કરીને તેમની જીવનશૈલીમાં ફેરફાર કરવાની જરૂર છે.

સ્ટેનોસિસનું પૂર્વસૂચન ગંભીરતા અને તેથી તેનું નિદાન કેટલું વહેલું થાય તેના પર આધાર રાખે છે. જો નિદાન મોડું થાય છે, તો સૌથી ગંભીર સ્વરૂપોમાં ત્રણ વર્ષમાં 70% મૃત્યુ દર હોય છે.

બીજી બાજુ સર્જરી, સામાન્ય વસ્તીના જીવિત રહેવાની તકો વધારે છે.

પણ વાંચો

ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો

હાર્ટ: બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ અને એરિથમિયાનું જોખમ

હૃદય રોગ: ઇટાલીના 12 વર્ષથી નીચેના બાળકોમાં બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ પર પ્રથમ અભ્યાસ

મિત્રલ અપૂર્ણતા: તે શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી

હૃદયના સેમિઓટિક્સ: સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક શારીરિક પરીક્ષામાં ઇતિહાસ

ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝન: તે શું છે, જ્યારે તે જીવન બચાવે છે

હાર્ટ મર્મર: તે શું છે અને તેના લક્ષણો શું છે?

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા કરવી: માર્ગદર્શિકા

શાખા બ્લોક: ધ્યાનમાં લેવાના કારણો અને પરિણામો

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દાવપેચ: LUCAS ચેસ્ટ કોમ્પ્રેસરનું સંચાલન

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા: વ્યાખ્યા, નિદાન, સારવાર અને પૂર્વસૂચન

ટાકીકાર્ડિયાની ઓળખ: તે શું છે, તે શું કારણ બને છે અને ટાકીકાર્ડિયામાં કેવી રીતે હસ્તક્ષેપ કરવો

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન: કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા: એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનના કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

જન્મજાત હૃદય રોગ: એઓર્ટિક બાયક્યુસપિડિયા શું છે?

ધમની ફાઇબરિલેશન: વ્યાખ્યા, કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન એ સૌથી ગંભીર કાર્ડિયાક એરિથમિયામાંનું એક છે: ચાલો તેના વિશે જાણીએ

એટ્રિયલ ફ્લટર: વ્યાખ્યા, કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

સુપ્રા-એઓર્ટિક ટ્રંક્સ (કેરોટીડ્સ) ના ઇકોકોલોર્ડોપ્લર શું છે?

લૂપ રેકોર્ડર શું છે? હોમ ટેલિમેટ્રી શોધવી

કાર્ડિયાક હોલ્ટર, 24-કલાકના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામની લાક્ષણિકતાઓ

ઇકોકોલોર્ડોપ્લર શું છે?

પેરિફેરલ આર્ટેરિયોપેથી: લક્ષણો અને નિદાન

એન્ડોકેવિટરી ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ: આ પરીક્ષામાં શું સમાયેલું છે?

કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન, આ પરીક્ષા શું છે?

ઇકો ડોપ્લર: તે શું છે અને તે શું છે

ટ્રાંસસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ: તે શું સમાવે છે?

બાળરોગ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ: વ્યાખ્યા અને ઉપયોગ

હૃદય રોગ અને એલાર્મ બેલ્સ: એન્જીના પેક્ટોરિસ

નકલી જે આપણા હૃદયની નજીક છે: હૃદય રોગ અને ખોટી માન્યતાઓ

સ્લીપ એપનિયા અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસીઝ: સ્લીપ અને હાર્ટ વચ્ચેનો સંબંધ

મ્યોકાર્ડિયોપેથી: તે શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

વેનસ થ્રોમ્બોસિસ: લક્ષણોથી નવી દવાઓ સુધી

સાયનોજેનિક જન્મજાત હૃદય રોગ: મહાન ધમનીઓનું સ્થાનાંતરણ

હાર્ટ રેટ: બ્રેડીકાર્ડિયા શું છે?

છાતીના આઘાતના પરિણામો: કાર્ડિયાક કન્ટુઝન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો

કાર્ડિયાક પેસમેકર શું છે?

હાર્ટ પેસમેકર: તે કેવી રીતે કામ કરે છે?

બાળરોગ પેસમેકર: કાર્યો અને વિશિષ્ટતાઓ

પેસમેકર અને સબક્યુટેનીયસ ડિફિબ્રિલેટર વચ્ચે શું તફાવત છે?

હાર્ટ: બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ શું છે અને તેના લક્ષણો શું છે

આનુવંશિક હૃદય રોગ: બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ

સોફ્ટવેર દ્વારા હ્રદયની ધરપકડ? બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ અંતની નજીક છે

લમ્બર સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ: વ્યાખ્યા, કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

સર્વાઇકલ સ્ટેનોસિસ: વ્યાખ્યા, કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

યુરેથ્રલ સ્ટેનોસિસ: વ્યાખ્યા, કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

સોર્સ

Bianche પૃષ્ઠના

તમે પણ પસંદ આવી શકે છે