Lehetséges-e kezelni a koszorúér érelmeszesedést, mielőtt szívrohamhoz vezet? A szívdiagnosztika szerepe

By Cristiano Antonino On 7. március 2023.

A koszorúér érelmeszesedés olyan betegség, amely az artériás ereket érinti, és lipidtartalmú plakkok képződéséhez vezet a vért a szívbe szállító artériákban.

Ez a fajta betegség súlyos következményekkel járhat az érintett egyén egészségére nézve, ezért elengedhetetlen a megelőzés.

Mi az a koszorúér atherosclerosis

A koszorúér-érelmeszesedés olyan betegség, amely a koszorúér-keringés artériáinak falát érinti.

Ezt a betegséget a lipid felhalmozódás (plakkok) képződése jellemzi, amelyek szűkületet és elzáródást okoznak azokban az artériákban, amelyek vért és oxigént szállítanak a szívbe.

Ez a betegség az artériás ereinket érinti, melynek következtében plakkok képződnek, amelyek főként a koleszterin származékaiból, a vérben jelen lévő zsírból állnak.

Ez egy olyan betegség, amely az évek során előrehaladott: a plakk terjedelmesebbé válik, és szűkíti az ér belső részét.

A természetes vérutat akadályozó lipidképződés megakadályozza a megfelelő szívperfúziót.

A következmények

A betegség a beteg élete során csendes vagy stabil maradhat, ami tünetmentes vagy akut eseményekhez vezet, de a legtöbb esetben súlyosabb betegséghez vezethet.

A legtöbb betegnél megerőltetési anginaként ismert, terhelés által kiváltott szívizom ischaemia, amelyet mellkasi fájdalom és légszomj jellemez.

Szerencsétlenebb egyéneknél azonban előfordulhat a trombózis okozta akut érelzáródás.

Az ér azonnali elzáródása, amely átfedésben van súlyos 70/80/90%-os szűkülettel.

Olyan súlyos ischaemia, hogy ha nem korán revascularisatik, a szívizom egy részének elhalásához, a tényleges szívizominfarktushoz vezethet.

Milyen gyakorisággal fordul elő a koszorúér érelmeszesedés

A koronária érelmeszesedés epidemiológiailag rendkívül aktuális probléma.

A szív- és érrendszeri megbetegedések az első helyen állnak a halálozás tekintetében: a koszorúér-érelmeszesedés számszerűsíthető, és vezet a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozási okok között Olaszországban és minden nyugati országban.

Súlyos patológiáról beszélünk tehát, amely súlyos következményekkel járhat, de amely ma már korai megszüntetéssel kezelhető, korlátozva a szívizom károsodását.

A koszorúér érelmeszesedés okai és tünetei

A koszorúér atherosclerosis fő kockázati tényezői a következők:

hiperkoleszterinémia;
artériás hipertónia;
diabetes mellitus, mind az I-es, mind a II-es típusú;
koszorúér-betegség családi anamnézisében, azaz első fokú rokonoknál, akiknek fiatal korukban volt koszorúér-betegsége (nőknél 65 év alatt, férfiaknál 55 év alatt);
dohányzás.

Mindezek a tényezők együttesen generálják és felgyorsítják a koszorúér-betegség kialakulását és progresszióját.

Egyes kockázati tényezők, mint például a cukorbetegség, különösen alattomosak és veszélyesek.

Egyrészt hozzájárulnak az érelmeszesedés élénk és széles körben történő kialakulásához és progressziójához, másrészt a tünetek elmosódását okozzák.

Tünetileg a koszorúér-betegséget a következők azonosítják:

nyomasztó mellkasi fájdalom;
légszomj.

A tünetmentes alanyok és alanyok teljes csoportja, zavaró tényező, atipikus tünetekkel.

Például a jobb koszorúeret érintő koszorúér-betegség összetéveszthető egy gyomor-bélrendszeri problémával.

Hogyan lehet lassítani vagy kezelni a koszorúér atherosclerosis

Az orvosi irányelvek szerint dokumentált koszorúér érelmeszesedésben szenvedő betegeknél a rossz LDL-koleszterint 55 mg/dl alá kell csökkenteni (a 130 mg/dl körüli értékeket mindig helyesnek tekintik).

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy nincs egyértelmű érték az optimális koleszterin minden beteg számára, a vér lipidkoncentrációjának a kardiovaszkuláris kockázattól függő referenciaszinttel kell rendelkeznie.

A megfelelő cél elérése körülbelül 40/50%-kal csökkenti a szívroham okozta halálozást.

Napjainkban számos olyan gyógyszer létezik, amely segít a lipidszint-csökkenésben (a vérzsírszint csökkentése):

a statin, amely csökkenti a máj szintézisét;
ezetimib, amely csökkenti a koleszterin bélből történő felszívódását.

Amikor ez a megközelítés nem elég, és a Kardiológiai Társaság adatai szerint az esetek 50/60%-ában nem elég, új fegyvereink vannak:

PCSK9 gátlók, 2/3 hetente szubkután beadott gyógyszerek;
egy vadonatúj gyógyszer, amelyet évente kétszer szubkután adnak be, amelyet „érelmeszesedés elleni vakcinának” is neveztek.

A szívkoszorúér atherosclerosis megelőzése: a szívdiagnosztika szerepe

Természetesen az első megelőzési eszköz a klinikai értékelés.

Az értékelés, amely a háziorvos felelőssége lehet, és gyanú esetén.

A megelőzés érdekében bizonyos elemekre kiemelt figyelmet kell fordítani

az általános kockázati profil
a módosítható kockázati tényezőkre való beavatkozás;
a beteg életkora;
a beteg neme.

Napjainkban lehetőségünk van számos diagnosztikai vizsgálat elvégzésére, amelyek kiváló kiindulópontot jelenthetnek a megelőzésben.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Az alapvető eszközök a következők:

Gyakorlati echokardiográfia, amely rendkívül hasznos a női nemben, és javítja az érzékenységet és a specificitást a szívizom ischaemia kimutatásában;
Stressz MRI, egy harmadik szintű teszt, amelyet erős klinikai gyanúval rendelkező betegeknél végeznek;
A koszorúerek CT-vizsgálata.
A szív képalkotás (szívképalkotás) alapvető fontosságú a patológia klinikai értékelésének a páciens számára történő magyarázatában. Ez az a konkrét eszköz, amellyel a páciens vizuálisan azonosítja a koszorúér-betegséget.
A szívdiagnosztika tiszta primer prevenció, és nagyon jól illeszkedik a precíziós orvoslás koncepciójához.

Semmi sem pontosabb, mint felmérni a patológiát az adott tárgyban.

Valójában a képalkotás lehetővé teszi a pontos azonosítást