Mellkasi fájdalom, mikor angina pectoris?

By Cristiano Antonino On 21. február 2023.

Az angina pectoris egy krónikus állapot, amelyet a mellkasi fájdalom jellemez a retrosternalis régióban, amely néha a karokba, vállakba, hátba vagy nyakba sugárzik.

Ennek az állapotnak a kialakulását az artériák belső falának degenerációja okozza, ami a szívizom vér-, oxigén- és tápanyagellátásának csökkenéséhez vezethet.

A rendellenesség eltérő természetű lehet, és néhány kockázati tényező lehet: egészségtelen életmód és kiegyensúlyozatlan táplálkozás, genetikai hajlam vagy egyéb kapcsolódó patológiák jelenléte.

Vannak speciális tesztek az angina pectoris okainak feltárására, és kezelése az ok típusától függően változhat.

A MENTŐKÉPZÉS FONTOSSÁGA: LÁTOGATSON MEG A SQUICCIARINI MENTŐBÓDJÁT, ÉS ISMERJE MEG, HOGYAN KELL KÉSZÜLNI VÉSZHELYZETEKRE

Mi az angina pectoris

Az angina pectoris kifejezés, amelynek jelentése a latin angina vagy fájdalom és a pectoris vagy mellkasi kifejezésekből származik, olyan szívszindrómát definiál, amely súlyos mellkasi és környező területeken fellépő fájdalommal jár, amelyet oxigénhiány okoz, gyakran az artériák vagy az artériák károsodása miatt. koszorúér-elzáródások.

A károk okai különböző természetűek lehetnek.

Néhány fő kockázati tényező:

genetikai hajlam;
mozgásszegény életmód;
magas vérnyomás;
dohányzó;
kiegyensúlyozatlan étrend túlzott cukor-, zsír- és koleszterintartalommal vagy rost- és vitaminhiánnyal;
alkohollal való visszaélés;
diszlipidémia;
diabetes mellitus;
korábbi mellkasi sugárkezelés.

Az ilyen betegségben szenvedő betegeknél az artériák falai károsodnak, ami elősegíti a plakkok és a koleszterin vagy más sejtanyag lerakódásának kialakulását; ezeknek a felhalmozódásoknak a jelenléte átmenetileg csökkenti a szívizom véráramlását, ami ezért nem elegendő a szív megfelelő működésének biztosításához, és átmeneti szívizom ischaemiához vezethet.

Az anginás rohamokat általában számos kritérium alapján osztályozzák:

Elhelyezkedés: jellemzően felső-középső retrosternalis régió; más esetekben az egész mellkast és a környező területeket érintheti;
Minőség: a fájdalom lehet nyomasztó, szorító, égető vagy fullasztó, és az enyhétől a súlyosig változó intenzitású; általában nem lehet légzéssel vagy testhelyzet változtatással enyhíteni a fájdalmat.
Időtartam: az epizódok változó időtartamúak lehetnek, néhány pillanattól egészen 20-30 percig; ha a roham tovább tart, lehetséges, hogy szívinfarktusról van szó;
Gyakoriság: az angina pectorisban szenvedő betegek rendszeresen tapasztalhatnak kellemetlenségeket, vagy csak szórványos epizódokra korlátozódhatnak.

Az angina pectoris típusai

Az angina pectorist lassú folyamat és fokozatos degeneráció jellemzi, amely azonban már fiatal kortól érintheti a betegeket.

Ennek ellenére ez egy visszafordítható állapot, ha azonnal és megfelelően kezelik.

Klinikai szempontból az angina pectoris két típusát különböztetjük meg: a stabil anginát és az instabil anginát.

Stabil angina vagy terheléses angina

A stressz-angina a szindróma krónikus és legelterjedtebb formája, amely a legtöbb esetben akkor fordul elő, amikor a test fizikai erőfeszítésnek van kitéve, vagy általában akkor, ha nagyobb véráramlásra van szükség a szív felé.

A stabil angina a legkevésbé súlyos, mivel az akut epizódok megelőzhetők és kezelhetők speciális gyógyszerekkel.

Instabil angina vagy infarktus előtti szindróma

Az instabil angina magában foglalja az angina pectoris különböző formáit, amelyeket a klinikai kép instabilitása egyesít.

Ennek az anginának a legaggasztóbb jellemzője az akut bevésődés, azaz az anginás rohamok időtartamának és intenzitásának gyors romlása, egészen az epizódok megjelenéséig még abszolút nyugalmi körülmények között is.

Az instabil angina a következőkre oszlik:

Csendes ischaemia: átmeneti állapot, amelyben eltérés van a szívizom fogyasztása és vérellátása között; Az angina más formáival ellentétben a csendes ischaemiának nincsenek nyilvánvaló tünetei vagy fájdalmai.
Prinzmetal variáns angina: ez az angina egy meglehetősen ritka formája, amelyet még nyugalmi állapotban is krónikusan fellépő fájdalom jellemez, általában mindig ugyanabban az időben, különösen éjszaka. A koszorúerek túlzott görcse okozza, bár ezeken sok esetben nincsenek atheroscleroticus plakkok.

Az angina egyéb típusai

Az angina lehet elsődleges vagy másodlagos az azt meghatározó patofiziológiai mechanizmusoktól függően.

Az első esetben a koszorúér-áramlás csökkenése az ér átmeneti elzáródása miatt következik be; a második esetben az anginás fájdalom a szívizom oxigénigényének növekedése miatt jelentkezik.

Végül a funkcionális angina magában foglalja az angina minden formáját, amely a szív vérellátását veszélyeztető egyéb betegségekből ered: például aorta szűkület és -elégtelenség, súlyos vérszegénység, pajzsmirigy-túlműködés és aritmiák.

Melyek az angina pectoris fő okai

Ahogy korábban is láttuk, ha a szív nem kap megfelelő vérellátást, a szervezet megterhelődik, hiszen a vér nemcsak a sejtek működéséhez szükséges oxigént és tápanyagokat szállítja, hanem eltávolítja a salakanyagok kilökődését is. ; ha kevés a vér, ezért a szövetek szenvednek és mérgező metabolitokat halmoznak fel.

Az angina pectoris kialakulásának főbb okai a következők:

Átmeneti szűkület az atheroscleroticus plakkok jelenléte miatt, ez az artériákat érintő degeneratív betegség, amely az artériák falának megvastagodását és ennek következtében a rugalmasság csökkenését okozza.
Koszorúér-görcs, olyan állapot, amely az érszűkület és az értágulat normál mechanizmusainak rendellenessége miatt az egészséges artériákat érinti az ér lumenének szűkítésével.

Vannak olyan betegségek is, amelyek angina pectorist okozhatnak:

anémia;
tachycardia;
Hipertóniás válság;
Szívpatológiák, myocarditis és endocarditis;

Mitrális szűkület és a szívbillentyűk egyéb patológiái.

Végül, az anginás rohamot néhány másodlagos tényező okozhatja olyan helyzetekben, amikor a szívizom oxigénigénye megnő; néhány példa: fizikai megerőltetés, pszicho-szomatikus stressz vagy intenzív érzelmek, hidegrázás, súlyos ijedtség vagy dührohamok, bőséges étkezés vagy szexuális kapcsolat.

A VILÁG MENTŐK RÁDIÓJA? LÁTOGATSON MEG AZ EMS RÁDIÓ BÓLJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON

Tünetek és szövődmények

Az angina pectorisban szenvedő betegek leggyakoribb tünete a szorító érzés a mellkasban, erős mellkasi fájdalommal; gyakran a fájdalom kiterjedhet a bal karra, az ujjakra és néha még a nyak és a torok, az állkapocs, a gyomor vagy a hát.

A rohamok általában fokozatosan jelentkeznek, a fájdalom fokozatos erősödésével: kevésbé súlyos esetekben a rossz közérzet csillapodik és egyszerűen nyugalomban maradással megszűnik; alternatív módon a trinitrin beadása hasznos lehet a fájdalom csillapítására.

Az angina pectoris egyéb jellemző tünete a fulladás érzésével járó nehézlégzés, erős izzadás, hányinger és egyes esetekben hányás.

Éppen ezért az anginát gyakran összetéveszthetjük más patológiákkal, mint például a gastrooesophagealis reflux, amely hasonló retrosternalis fájdalmat okoz, vagy a nyaki gyulladás, amely a vállat és a karokat érinti, mint anginában szenvedő betegeknél.

SZÍVVÉDELEM ÉS SZÍVTÜDŐ REANIMÁCIÓ? LÁTOGATSON MEG AZ EMD112 STANDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON MOST, HA TOVÁBBI INFORMÁCIÓT tudhat meg

Diagnózis

Az angina pectoris gyakran összetéveszthető más, hasonló tüneteket mutató patológiákkal, ezért ennek a rendellenességnek a diagnosztizálása bizonyos specifikus vizsgálatokat igényel:

Stresszteszt: Ez a leggyakoribb teszt az angina diagnosztizálására. Az értékelés során a pácienst megfigyelés alatt tartják, miközben fizikai erőfeszítésnek van kitéve, általában álló kerékpáron, hogy értékeljék az olyan paramétereket, mint az ischaemia jelenléte, az EKG-ritmuszavarok és az erőfeszítéstűrés.
Koszorúér angiográfia: az artériás degeneráció legsúlyosabb eseteiben végzett vizsgálat, amely során kontrasztanyagot kell behelyezni katéteren keresztül a koszorúerek egészségi állapotának értékelésére.
Szcintigráfia: a vizsgálat során a páciensnek meghatározott típusú, a szervezetre ártalmatlan radioaktív kontrasztanyagot adnak be, amely képes a szív sejtjeihez kapcsolódni, hogy értékelje a nyomjelző eloszlását és a koszorúerek állapotát.
Elektrokardiogram: lehetővé teszi a szív ritmusának és elektromos aktivitásának nyomvonal formájában történő rögzítését, a páciens mellkasához és karjaihoz kapcsolódó elektródák sorozatán keresztül; a pontosabb információk megszerzése érdekében néha Holter elektrokardiogramot alkalmaznak, amely legalább 24 órán keresztül rögzíti a nyomkövetést.
Echokardiográfia: egy egyszerű rutinvizsgálat, melynek köszönhetően háromdimenziós ultrahangos vizsgálatot lehet készíteni a szívizomról egészségi állapotának felmérésére.

Terápia és kezelés

Mint fentebb említettük, az angina pectoris egy lassú degeneratív folyamattal jellemezhető állapot, amely megfelelő kezeléssel kordában tartható.

Mindenekelőtt be kell avatkozni a szabályozatlan életmóddal összefüggő főbb kockázati tényezők, az egészségre ártalmas szokások megszüntetése érdekében.

Bármilyen hajlamosító patológia kezelésére a leggyakoribb gyógyszerek az aszpirin és más thrombocyta-aggregáció-gátlók, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók vagy nitrát alapú gyógyszerek.

A legsúlyosabb esetekben beavatkozásra lehet szükség, amely lehet perkután (angioplasztika) vagy műtéti (aortocoronaria bypass).