Veleszületett szívbetegség: mi az aorta bicuspidia?

By Cristiano Antonino On May 19, 2023

A Bicuspidia aortica a leggyakrabban diagnosztizált veleszületett szívbetegségek közé tartozik; billentyűműködési zavarokat okoz, ami elégtelenséggel és szűkülettel jár

Növeli az aorta dilatáció és disszekció, a fertőző endocarditis és a szívelégtelenség kockázatát.

Ugyanannak a családnak a tagjait érintheti, bár az öröklődéshez kapcsolódó géneket nem fedezték fel.

Ezért kardiológiai vizsgálatot kell végezni, ha a családban aorta bicuspidizmusa van.

Az aortabillentyű nyitó és záró mozgásának köszönhetően lehetővé teszi a vér áramlását a bal kamrából az aortába.

Az aortabillentyű általában három csücskéből áll, és tricuspidalis aortának is nevezik.

Ahogy a neve is sugallja, a kéthúsú aortabillentyűben lévő aortabillentyű két csücskéből áll.

A kéthús aortabillentyű a billentyűképződés embrionális fázisában képződik

A két csúcs nem válik szét, hanem összeolvad és egyetlen, nagyobb csúcsot alkot.

A bicuspidiát akkor nevezzük szövődménymentesnek, ha nincs elzáródás a bal kamra kiáramlásában, nem okoz aorta elégtelenséget, és normál bulb- és felszálló aortamérettel rendelkezik.

Az aorta bicuspidia esetén azonban szövődmények is jelentkeznek: a felszálló aorta és az aortagyök tágulása; aortabillentyű-szűkület, ami azt eredményezi, hogy a billentyű nem nyílik megfelelően a szisztolés fázisban; aortabillentyű-elégtelenség, ami azt eredményezi, hogy a billentyű nem zár megfelelően a diasztolés fázisban; megnő a fertőző endocarditis kockázata, amelyet ha nem ismernek fel időben, nagyon magas a halálozási kockázat.

Az aorta bicuspidiában szenvedőknél a legtöbb esetben nem lesznek tünetek

A diagnózist rutin kardiológiai vizsgálatokkal állapítják meg.

A szövődmények megjelenésekor a tünetek is nyilvánvalóvá válnak, például mellkasi fájdalom, légszomj, szívdobogásérzés, eszméletvesztés, sőt szívelégtelenség is.

Az aorta bicuspidia diagnózisát szívzörej kimutatása után kell elvégezni.

Ha a bicuspidia szövődménymentes formában fordul elő, a szív meghallgatása egyfajta kattanó zajt mutat.

Ha az aorta bicuspidia szűkülethez kapcsolódik, a zörej sokkal durvább lesz; ha a szűkület súlyos, akkor átterjed a nyak és a test minden olyan területére, ahol lehetséges a szívhallgatás.

Az elégtelenséggel járó aorta bicuspidia diasztolés zörej jelenlétével társul, amely Erb pontjában vagy fókuszában hallható (ahol elvégezhető a második szívtónus aorta komponensének auszkultációja és az aortabillentyű elváltozások által okozott szívzörej), ha az elégtelenség súlyos, a perifériás artériás pulzusok szélesek és szaggatottak, és a szisztolés és diasztolés nyomásértékek aránya megváltozik.

A legjobb diagnosztikai technika az aorta bicuspidizmusa esetén az elektrokardiogram; az elektrokardiogram lehetővé teszi az aortabillentyűt alkotó csücsök számának felmérését és működésének elemzését, más szívhibák jelenlétének kizárását, a szívüregek méretének és működésének vizsgálatát, valamint az aorta kaliberének mérését. a felfedezhető szegmensek.

Az echokardiogram lehetővé teszi a kéthús aortabillentyű fejlődésének és a lehetséges szövődmények nyomon követését.

A transzoesophagealis elektrokardiogram hasznos lehet a patológia jobb meghatározásához a jobb képmeghatározás miatt.

A szív magmágneses rezonancia képalkotását és a CT-angiográfiát akkor alkalmazzák, ha az echokardiogramot nem ítélik elégségesnek, különösen az aorta méreteinek vizsgálatakor.

A szív magmágneses rezonanciája sokkal pontosabb elemzést tesz lehetővé, és lehetővé teszi a bal kamra méretének és működésének nyomon követését.

A szövődménymentes aorta bicuspidia nem igényel kezelést, de klinikai vizsgálatok szükségesek

Bakteriális endocarditis profilaxisra lesz szükség olyan kezelések előtt, amelyek átmeneti bakteriémiát okozhatnak, például foghúzás.

Ha aorta bicuspidiája van, amelyet a felszálló aorta súlyos tágulata, szűkület vagy súlyos aorta-elégtelenség bonyolít, műtétre lesz szükség.

A szövődménymentes bicuspidiában szenvedőknek a sporttevékenységre való alkalmasság megadható, de csak klinikai vizsgálat után.

A vérkeringést is jelentősen befolyásoló aortaszűkületben szenvedők, illetve mérsékelt elégtelenségben szenvedők viszont nem tudnak versenyszerűen sportolni.