Szívbetegség: tricuspidalis elégtelenség (tricuspidalis regurgitáció)

By Cristiano Antonino On May 24, 2023

A tricuspidalis elégtelenség egy szívbetegség, amelyet a szív összehúzódási fázisában (szisztolé) jellemezve a jobb pitvarban a vér visszafolyása.

Ennek oka a tricuspidalis billentyű hibája, amely a szívizomban az egyirányú véráramlás fenntartásáért felelős négy szívbillentyű egyike: ebben a rendellenességben szenvedő betegeknél nem zár megfelelően, ami a perctérfogat csökkenéséhez vezet, ami csökkenti a szív azon képességét, hogy oxigénnel dúsított vért pumpáljon a test összes szervébe és szövetébe.

A legtöbb esetben a tricuspidalis elégtelenség tünetmentesen jelentkezik

Ez azonban nem lebecsülendő állapot, hiszen akár komoly egészségi kockázatot is jelenthet a beteg számára.

Kialakulásának fő okai a tüdőpatológiák vagy szívbetegségek jelenlétéhez kapcsolódnak.

Ezenkívül a tricuspidalis elégtelenség oka lehet veleszületett fejlődési rendellenesség, fertőzés vagy mellkasi trauma

A rendellenesség természetétől függően a kezelés magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, vagy súlyosabb esetekben műtétre is szükség lehet.

A szív anatómiája

A tricuspidalis billentyű működésének és a kapcsolódó rendellenességek hatásainak jobb megértése érdekében hasznos lehet röviden áttekinteni a szív néhány fő anatómiai jellemzőjét.

A szívizom belső felépítése két részre oszlik: egy jobb és egy bal oldalra; mind a két rekesz két szívüregből áll, amelyekben a vér áramlik, nevezetesen a pitvarokból és a kamrákból.

A pitvarokat és a kamrákat mindkét oldalon lamináris membránok választják el, amelyeket interatrialis septumnak és interventricularis septumnak neveznek.

Ugyanannak a felnek a pitvarja és a kamrája egymás felett helyezkednek el, és speciális billentyűkkel, úgynevezett pitvarkamrai billentyűkkel vannak összekötve: a szív jobb oldalán található tricuspidalis billentyű szabályozza a vér áramlását a jobb pitvarból a jobb oldalba. kamra, míg a bal oldalon a mitrális billentyű, amely szabályozza a vér áramlását a bal pitvarból a bal kamrába; fő funkciójuk az egyirányú véráramlás biztosítása egy hermetikus zárómechanizmuson keresztül, amely megakadályozza a vér visszaáramlását a pitvaron belül, amikor a szív összehúzódik.

A jobb kamrában található a pulmonalis félholdbillentyű, amely lehetővé teszi a vérnek a tüdőartériába áramlását, ahol oxigénnel töltődik fel, miután eléri a tüdőt. A bal kamrában található az aorta félholdbillentyűje, amely szabályozza a vér áramlását az aortába, az emberi test fő artériájába, amely felelős az oxigéndús vér elosztásáért a szervezetben.

Bár a szívüregekben a véráramlás elkülönült, a jobb és a bal szív összehangoltan húzódik össze: először a pitvarok, majd a kamrák.

A szívnek a vér pumpálásához szükséges mozgásokat szisztolénak (összehúzódási fázis) és diasztolénak (relaxációs fázisnak) nevezik.

Mi a tricuspidalis elégtelenség?

Mint már említettük, a tricuspidalis billentyű a pitvar és a jobb kamra közötti nyílásban található, és segít szabályozni a vér egyirányú áramlását a jobb szívben.

Szerkezete a következőkből áll:

Szelepgyűrű, amely a szelep nyílása.
Három szárny, vagy csúcs (innen a név), amelyekre meghatározott anatómiai struktúrákat helyeznek el, hogy lezárják a nyílást.
Papilláris izmok, amelyek a szívizom meghosszabbításai.
Inak kötelei, amelyek összekötik a szeleplapokat a papilláris izmokkal.

A billentyű nyitási és zárási mechanizmusa a nyomásgradienstől, azaz a szívizom összehúzódási és relaxációs fázisában a pitvar és a kamra közötti nyomáskülönbségtől függ.

Egyes esetekben rendellenességek léphetnek fel a tricuspidalis billentyű záró mechanizmusában, ami miatt a vér hajlamos a pitvarba visszafolyni; a vértérfogat növekedése a pitvari üregben az ejekciós térfogat és a perctérfogat csökkenését eredményezi.

Ezenkívül a vér regurgitációja miatt a pitvarnak nagyobb mennyiségű vért kell kezelnie, falai pedig hajlamosak megvastagodni és kitágulni (pitvari hipertrófia).

Feladatának ellátása érdekében a szív növeli terhelési nyomását, ezért folyamatos terhelésnek van kitéve; ez az aritmiás jelenségek, például a pitvarfibrilláció vagy a pitvarlebegés magas kockázatához, valamint súlyos szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A jobb pitvar megváltozott morfológiája tovább kedvez a nem teljes billentyűzáródásnak, rontva a klinikai képet.

Ezt az állapotot tricuspidalis elégtelenségnek nevezik, és ez az egyik fő rendellenesség, amely a szív jobb oldalát érintheti.

Pontosabban, a szívbillentyűket érintő rendellenességeket valvulopathiának nevezik

Az elégtelenség mellett a tricuspidalis billentyűt érintő másik fő billentyű-szűkület a tricuspidalis szűkület: ez egy olyan állapot, amelyet a billentyűnyílás szűkülése jellemez, aminek következtében a szív által pumpált vér mennyisége csökken, ami gyakran társul elégtelenségi állapotok.

Mik lehetnek a megjelenés okai?

Más szívbillentyű-elégtelenségtől eltérően a tricuspidalis elégtelenség általában egy normál billentyűt érint, amelynek működését azonban más kóros rendellenességek is károsíthatják.

Ebben a tekintetben a patológia természetétől függően két különböző formát lehet megkülönböztetni: a tricuspidalis billentyű elsődleges elégtelenségét és egy másodlagos elégtelenséget.

Elsődleges tricuspidalis-elégtelenség: ez a rendellenesség ritkább formája, amelyben az elégtelenséget veleszületett rendellenességek, szívfejlődési rendellenességek, például tricuspidalis billentyű hasadás vagy idiopátiás myxomatózus degeneráció, vagy örökletes betegségek, például Marfan-szindróma vagy Ebstein-anomalya okozzák. Az elsődleges elégtelenség súlyos fertőző folyamatok, például endocarditis vagy reumás láz eredménye is lehet. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek szedése, heves mellkasi trauma vagy karcinoid szindróma is okozhatja.
Másodlagos tricuspidalis elégtelenség: ez a rendellenesség leggyakoribb formája, és általában olyan kóros rendellenességekben szenvedő betegeket érint, amelyek a szívizom gyengüléséhez vezethetnek; megjelenésének leggyakoribb okai a jobb kamra kitágulása, a szív bal oldali szívbetegsége, egyéb kapcsolódó szívbillentyű-elégtelenség, tüdőszűkület vagy egyéb tüdőbetegségek, például emphysema vagy magas vérnyomás.

Melyek a fő tünetek

Mint már említettük, a legtöbb esetben a tricuspidalis elégtelenség tünetmentesen jelentkezik.

Valójában, bár ez egy olyan állapot, amely nagyon súlyos szövődményekhez vezethet, általában, legalábbis kezdetben, a beteg jól tolerálja, és az első tüneteket több évvel az állapot megjelenése után tapasztalhatja.

A tricuspidalis elégtelenség korai stádiumában enyhén jelentkezik, minimális vérregurgitációval, de progresszív degeneratív lefolyás jellemzi, amely hosszú távon az egész szívrendszer működését veszélyeztetheti.

A tünetek általában meglehetősen homályosak, és a következőket tartalmazhatják:

magas pulzáció érezhető a nyak vagy szív érzése a torokban
fáradtság és gyengeség érzése;
pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés tünetei;
képtelenség fizikai erőfeszítésre;
terheléses dyspena vagy légzési nehézség;
angina pectoris, azaz mellkasi fájdalom;
ödéma kialakulása az alsó végtagokban;
hasi duzzanat;
esetenként hepatomegalia, azaz a máj megnagyobbodása;
vénás pangás vagy a lábak duzzanata;
súlyos esetekben syncope vagy presyncope.

Diagnózis

A tricuspidalis elégtelenség szinte tünetmentessége miatt előfordulhat, hogy ennek az állapotnak a diagnózisa nem azonnali, és alapos kardiológiai vizsgálatot igényel.

A valvulopathia jellegzetes jele lehet a szívzörej jelenléte, amelyet a tricuspidalis billentyűn keresztül visszafolyó vér turbulenciája okoz, és auskultációval kimutatható.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Mariani Fratelli Expo 720×90 oldalsó logó

A kivizsgálás során a kardiológus először objektív vizsgálatot végez, felméri a beteg által jelzett tüneteket, valamint elemzi a személyes és családi anamnézist, hogy azonosítsa azokat a korábbi vagy jelenlegi patológiákat, amelyek szívizom-rendellenességhez vezethetnek.

A vizsgálat végén az orvos specifikus vizsgálatokat írhat elő, mint például:

Elektrokardiogram (EKG)
Az echokardiográfia
Echo-color-Doppler
Mágneses rezonancia képalkotás (szív MRI)
Mellkasröntgen (mellkasröntgen)
Szükség esetén szívkatéterezés
A tricuspidalis elégtelenség gondozása és kezelése

Amint arra már rámutattunk, a tricuspidalis elégtelenségben szenvedő betegeknél hosszú időbe telhet, mire tünetek jelentkeznek; enyhe billentyûgyulladás esetén általában nem szükséges kezelés, de nagyon fontos az állapot folyamatos monitorozása rendszeres kardiológiai vizsgálatokkal.

Más kóros elváltozások miatti elégtelenség esetén viszont be kell avatkozni a kiváltó állapot feloldásához.

Amikor a billentyûgyulladás súlyosbodik és súlyos dekompenzációhoz vezet, szükség lehet sebészeti beavatkozásra a tricuspidalis billentyû megfelelõ mûködésének helyreállítása érdekében.

A kezelési lehetőségek a következők:

Anuloplasztika: célja a szelepgyűrű átmérőjének csökkentése a protézisek varrásával, hogy elősegítse a csonk tapadását.
Szelepjavítás: gyakran lehetővé teszi a szívbillentyűk rendellenességeinek és hibáinak kijavítását. Elvégezhető minimálisan invazívan katéterezéssel, vagy műtéti úton. A műtét általában érintheti a szeleplapokat vagy a chordae tendineae-t.
Szelepcsere: ha az előző műveletek egyike sem kivitelezhető, a beteg szelepet el kell távolítani és mechanikus vagy bioműves típusúra kell cserélni.