脳卒中:原因、症状、診断、治療
脳卒中は女性よりも男性の方が罹患すると推定されていますが、死亡率は女性の方が高いです。
脳卒中が起こり得る年齢はありません。 それは老若男女に同様に影響を与える可能性があります。
それにもかかわらず、ほとんどすべての症例は55歳以上の患者で記録されています。
脳卒中:それは何ですか?
脳卒中は最も頻度の高い神経疾患であり、脳血管の突然の閉塞または破裂が発生すると発生します。
この破裂または閉塞の結果、血液によってもたらされる酸素と栄養素の不足、または血液の漏れによる圧迫によって脳細胞が損傷します。
脳卒中:その原因は何ですか
脳卒中(脳組織の一部の損傷または死)は、脳の特定の領域への血液供給が遮断されることで発生します。
これは、脳血管の閉塞または脳血管の破裂によって引き起こされる可能性があります。
根本的な原因に応じて、脳卒中は虚血性脳卒中と出血性脳卒中の XNUMX 種類に区別されます。
次に、TIA (一過性脳虚血発作) と呼ばれる、主に閉塞性起源の XNUMX 番目の状態があります。
虚血性脳卒中
虚血性脳卒中は、脳動脈が閉塞すると発生します。
以前はその動脈を循環する血液によって栄養を与えられていた脳細胞は、栄養を受け取らなくなり、梗塞を起こして死んでしまいます。
脳卒中症例の大部分を占める虚血性脳卒中は、血栓症または塞栓症という XNUMX つの主な理由で発生します。
脳血栓症とは、動脈内で血栓が形成され、動脈の内腔が完全に閉塞され、血液の正常な循環が妨げられる状態を指します。
一方、脳塞栓症は、体の別の領域、通常は心臓、または脳に血液を運ぶ動脈内のアテローム性プラークで形成された異なる性質の血栓によって脳動脈が閉塞された場合に発生します。
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出血性脳卒中
はるかにまれですが、通常は過度の高血圧が原因で動脈が血流の圧力に耐えられず、破裂した場合に発生します。
破裂した動脈には通常、すでに奇形(動脈瘤やアテローム性動脈硬化プラークなど)があり、その壁がさらに脆弱になり破裂しやすくなります。
一過性脳虚血発作
一過性脳虚血発作 (Tia) は、脳血管の一時的な閉塞と、その結果として生じる脳細胞への栄養供給の一時的な不全から構成されます。
虚血性脳卒中とは異なり、これは一時的なものであり、限られた時間内(数分から数時間)で回復し、後遺症は残りません。
症状は虚血性脳卒中の場合と同じであり、このため、一過性脳虚血発作は実際の虚血性脳卒中の前に起こる警鐘である可能性があります。
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脳卒中:それを認識する方法
脳卒中の発生を即座に認識することは必ずしも容易ではありません。
最も頻繁に報告される症状は次のとおりです。
- 麻痺;
- 筋肉地区の弱さ。
- さまざまな体の部位(顔、腕、脚など)のチクチク感。
- 視力の低下またはかすみ;
- 発話障害;
- 簡単な文章でも理解するのが難しい。
- バランスの喪失;
- めまい;
- 調整の欠如。
これらの症状は他の多くの病状にも見られるため、誤解または過小評価される可能性があり、患者の臨床像の急速な悪化につながります。
これらの現象は警鐘として受け止めるべきです。
必要な調査と可能な治療を実行するために、迅速に介入する必要があります。
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虚血性脳卒中:危険因子と予防
すでに述べたように、脳卒中は予測可能な症状ではなく、性別、年齢、民族に関係なく、あらゆる人に影響を与える可能性があります。
これらは修正不可能な危険因子です。
それにもかかわらず、特に高齢でこの病気に慣れている場合には、脳卒中の発症を避けるために予防的に対処できる修正可能な危険因子がいくつかあります。
対処できるリスク要因は次のとおりです。
- 動脈性高血圧;
- 高コレステロール血症;
- 器質性心臓病;
- 心拍伝導障害 (心房細動など);
- 喫煙。
- 薬物;
- アルコール;
- 肥満;
正しいライフスタイル、健康的な食事、影響の少ない身体活動を定期的に行うことは、特に定期的な健康診断と組み合わせることで最善の予防策となります。
小児期および若者における脳卒中の発症は、主に、脳に血液を運ぶ頸動脈および椎骨動脈の解離の発生に起因します。
この臨床状態は内因性要因によって引き起こされるのではなく、身体への繰り返しの外傷または微小外傷によって引き起こされます。 首 スポーツ傷害、交通事故、または間違ったカイロプラクティック操作によって引き起こされます。
喫煙、アルコール、薬物の乱用と座りっぱなしのライフスタイルの組み合わせは、若い年齢であっても脳卒中や心血管疾患の原因となる可能性があります。
女性は、閉経が始まるまでは、体で自然に生成されるエストロゲンホルモンの保護作用により、脳卒中を発症する可能性が低くなります。
出産適齢期にホルモン避妊薬を使用しても、脳卒中の発生の可能性は、たとえわずかであっても増加しません。
一方、ホルモン避妊薬を服用している女性が 35 歳以上、喫煙者、高血圧である場合、リスクの割合が増加します。
閉経に達した後にホルモン補充療法を受けると、体に対してエストロゲンのような有益な予防効果は得られません。そのため、これらの療法は適切な健康状態にある患者のみが受ける必要があります。
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脳卒中:治療と考えられる結果
脳卒中の治療は、脳卒中ユニットまたは脳卒中ユニットと呼ばれる専門センターで適時に行われなければなりません。
ここでは、血液検査と機器検査を実施した後、一定の時間枠(通常はXNUMX時間)内に発生した虚血性脳卒中患者のみを治療することができ、その後はどんな治療も無駄になる。
患者が受ける治療には、適切な薬剤の使用による血栓溶解療法、および/または脳卒中の原因となる脳動脈を閉塞している血栓を物理的に除去する機械的血栓除去術が含まれます。
その後、これらの手術ユニットで働く専門家は、継続的な監視システムを使用して患者の神経学的および臨床的安定化に進みます。
これらのシステムを使用すると、患者の心肺パラメータが常に監視されるため、臨床像の悪化を早期に検出でき、必要に応じて適切なタイミングで措置を講じることができます。
脳卒中が関与し損傷した半球に応じて、脳卒中の後遺症は異なり、異なる強度で現れます。
脳の右半球が損傷すると、体の左側の麻痺や感覚の喪失、空間認識の喪失(距離や大きさを判断できなくなる)、または右の側頭半球の視力喪失が生じることがあります。左目の目と鼻の半キャンパス。
脳の左半球が損傷すると、体の右側の麻痺や感覚喪失、言語障害や嚥下障害、反応速度の低下、左目の側頭半球や右目の鼻の視力喪失が起こることがあります。
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