Де Куервен синдромы, стенозды теносиновитке шолу

By Криштиану Антонино On Jun 14, 2023

Де Куэрвен синдромы – стеноздаушы теносиновит деп те аталады – экстензор бревисі мен ұрлаушы полликис ұзын сіңірлерінің синовиальды қабығына әсер ететін қабыну процесі.

Бұл ауру сіңірлер радиалды стилоидтың үстінен өтетін синовийдің тарылуымен, сүйектің шығуымен сипатталады.

Қабыну процесі сандық арнаның көлемінің ұлғаюына әкеледі, демек, сіңірлердің сырғанауы кезінде үйкеліс пайда болады, бұл өте ауырады.

Де Кервен синдромы негізінен бейне терминал жұмысшылары немесе кестелеушілер сияқты белгілі бір кәсіби қызметпен айналысатын науқастарға әсер етеді.

Патологияның негізгі себебі, шын мәнінде, қайталанатын қимылдарға байланысты қайталанатын микротравмаларда жатыр.

Аурудың ең жиі кездесетін симптомы - науқастың бас бармағын ұстаған кезде немесе білегін еңкейткенде сезінетін күшті ауырсыну.

Ауырсыну аймақтың ісінуі және ісіну сияқты басқа белгілермен бірге жүруі мүмкін.

Егер емделмеген болса, патология сіңірлердің прогрессивті тозуынан туындаған тендиноздың дамуына әкелуі мүмкін.

Де Кервен синдромы: бұл не?

Де Куэрвен синдромы көбінесе стенозды теносиновит деп аталады.

Бұл саусақтардың бүгілуі үшін маңызды қолдың сіңірлеріне әсер ететін патология.

Сіңірлер білек бұлшықеттерін саусақ сүйектерімен байланыстырады, арқан тәрізді қызмет етеді.

Саусақтардың ішінде сіңірлер орналасқан шкивтер, талшықты туннельдер бар.

Олардың болуы мен сырғанауы сіңір қабықшаларымен қолайлы.

Шкивтер саусақтардың иілу қозғалысына көмектесу үшін сіңірлерді сүйектерге жақын ұстайды.

Де Кервен синдромы сіңір қабығында ісіну пайда болған кезде пайда болады

Мұның салдары бар: сіңір шығырды дөңес жерде кесіп өткен сайын қысылады. Нәтижесі - қатты ауырсыну және саусақтың дірілдеу сезімі.

Сіңір үзілгенде, ол қабынуды және ісінуді тудырады, қабынуды тоқтатуға мүмкіндік бермейтін тұйық шеңберді жасайды.

Кейбір науқастарда саусақ бүгілуі мүмкін, бұл оны түзетуді өте қиын және ауыр етеді.

Себептер

Де Куервен синдромының себептері әлі анық емес және бүгінгі күнге дейін нақты емес.

Кейбір зерттеулерге сәйкес, бірақ аурудың басталуына әсер ететін кейбір факторлар бар.

Қарастырылатын бірінші элемент - қайталанатын әрекеттер.

Қайталанатын қозғалыстар мен күш-жігерге байланысты қолдың сіңірлерін үздіксіз шақыру иілгіш сіңірлердің қабынуын тудыруы мүмкін.

Аурудан ең көп зардап шегетін адамдар арасында бұрауыш немесе қайшы сияқты кейбір құралдарды үздіксіз қолданатын кәсіби санаттар болуы таңқаларлық емес.

Аурудың пайда болуына ықпал ететін тағы бір жиі кездесетін әдет - ұялы телефонды пайдалану.

Де Кервен синдромы подагра, ризартроз, қант диабеті және ревматоидты артрит сияқты басқа патологиялармен тығыз байланысты, олар стенозды теносиновитпен бірге жүруі немесе тудыруы мүмкін.

Өте сирек жағдайларда ауру туа біткен болуы мүмкін, ал көп жағдайда 40 жас шегінен асып түседі, әсіресе әйелдерде.

Шындығында, қартаю кезінде біздің денеміз жұмсақ тіндерді құрайтын заттардың бірі - коллагенді синтездеудің табиғи қабілетін жоғалтады.

Нәтижесінде сіңірлер әлсірейді және қабыну ауруларына көбірек бейім. Елеусіз болмайтын тағы бір аспект - қол жарақаттары.

Спорт кезінде кішігірім жазатайым оқиға немесе велосипедтен құлау микротравмаларды тудыруы мүмкін, демек, теносиновит.

Де Кервен синдромы бүккіш қысқа және ұрлаушы ұзын сіңірлерге әсер етеді.

Әдетте бұзылу негізінен таңертең пайда болады және күндіз басылады.

Симптомдары айқын. Науқас қолында ісінуді, шаншуды және жылуды сезінеді, қозғалыстағы қиындықтармен және алақандағы қарқынды ауырсынумен бірге жүреді.

Жиі метакарпальды және фалангтардың арасында буынға сәйкес тері астындағы түйіндер де бар.

Басқа белгілер - қол бұлшық еттерінің қозғалысы кезінде (бүгілу және созылу), әсіресе нысанды ұстау немесе жұдырық жасау кезінде шерту немесе сықырлау сезімі.

Ең ауыр жағдайларда зақымдалған саусақтарды ұзарту мүмкін еместігі тіркеледі, олар бүгілген күйде қалады, басқаларында саусақтар иілген немесе ұзартылған күйде қалады.

Диагноз

Де Куэрвен синдромының диагнозы клиникалық болып табылады.

Қабынудан зардап шеккен аймақ, шын мәнінде, қысыммен ауырады және ісінеді.

Дұрыс диагноз қою үшін пациенттің ауырсыну деңгейін жазуға мүмкіндік беретін Финкельштейн сынамасын жүргізу пайдалы болуы мүмкін.

Тексеру кезінде зерттелушіден жұдырық жасауды сұрайды, ұзын саусақтарын бас бармақтың айналасына бекітіп, білегін кішкентай саусаққа қарай бүгу.

Шындығында, Де Куэрвен синдромы бар науқастарда бас бармақтың қозғалысы күшті ауырсынудың болуына байланысты қиын, ол білек қисайған кезде күшейеді.

Кейіннен ультрадыбыстық синовиальды қабықтың сіңірлерінде және қабырғаларында қабыну өзгерістерінің болуын дәлірек көрсетуге мүмкіндік береді.

Де Кервен синдромы қалай емделеді?

Егер патология бастапқы сатысында болса, консервативті емдеу қабынуға қарсы препараттарды қабылдау және функционалдық демалыспен тиімді болуы мүмкін.

Бұл емдеу қабынуды және симптомдарды азайтуға көмектеседі.

Радиустың стилоидтық процесіне мұзды қолдану ауырсынуды азайтуға көмектеседі.

Ең ауыр жағдайларда дәрігер инфильтрация арқылы енгізілетін кортикостероидты препараттарды да тағайындай алады.

Жергілікті терапия ең өткір формалар үшін пайдалы, бірақ сонымен бірге кортизонның инфильтрациясына байланысты тәуекелдерді (мысалы, сіңірдің үзілуі) ұсынады.

Сонымен қатар, бұл уақытша нәтижелерге кепілдік бере отырып, аурудың толық жойылуын қамтамасыз етпейді.

Дәстүрлі емдеу әдістері симптомдарды азайтуға көмектеспесе, хирургиялық емдеуге (пулеггиотомия) жүгіну керек.

Операция сіңірлердің дұрыс жылжуын қамтамасыз ету үшін қабықты ашудан тұрады.

Бұл дереу әсерлерге кепілдік беретін шешім түріндегі операция.

Шындығында, қалпына келтіру оңтайлы болып табылады және операциядан кейін үш-төрт күн өткен соң, тамаша болжаммен жүреді.

Кез келген жағдайда, егер де Кервен синдромы тиісті түрде емделмесе және оған назар аудармаса, ол дамып, созылмалы түрге айналуы мүмкін, бұл ризоартрозды тудырады, яғни бас бармақ түбінің артрозының бір түрі.

Де Кервен синдромы: хирургиялық емдеу

Операция De Quervain синдромын емдеуге мүмкіндік береді және жергілікті анестезиямен жасалады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Хирург алақанға кесу жасайды және саусақтың түбінде орналасқан шкивті кесіп, ашады.

Мақсат - сіңірдің сырғуына мүмкіндік беретін кеңістікті ұлғайту.

Хирургиялық операция шамамен он минутты алады және операциядан кейін шамамен бір сағаттан кейін науқас үйіне кете алады.

Жеті күннен кейін ол бірінші таңуды жүргізу үшін ауруханаға оралады, ал он бес күннен кейін тігістерді алып тастауға болады.

Пуллеггиотомиядан кейін демалыс кезеңін сақтау міндетті болады.

Бұл апталарда науқас қолын қозғалта алады, бірақ ол күш-жігерден, операция аймағында жарақаттардан және қолмен жұмыс істеуді қажет етпеуі керек.

Сонымен қатар, операциядан кейінгі күннен бастап қаттылық пайда болмас үшін саусақты жылжытып, ұзартқан жөн.

Операцияның кейбір асқынулары бар, бірақ олар өте сирек кездеседі.

Олардың ішінде сіңірдің үзілуін және «садақ бауының» әсерін, саусақтың қаттылығын (операциядан кейінгі кезеңде оны жылжытпауды таңдаудан туындаған), антибиотиктермен емделетін жеңіл инфекцияларды немесе қайталануларды табамыз.

Жақсару, пациенттердің көпшілігінде келесі күні байқалады, ал толық қалпына келтіру шамамен үш айда болады.