Жүрек соғу жиілігінің өзгеруі: брадикардия

By Криштиану Антонино On Наурыз 18, 2023

Медицина саласында брадикардия жүрек соғу жиілігі минутына 60 соққыдан төмен ретінде анықталады. Жүрек соғу жиілігі минутына 60 пен 100-ге дейін болған кезде қалыпты болып саналады.

Сондықтан жүрек соғу жиілігі минутына 60 соғудан немесе соғудан (соғу минутына) төмен болғанда оны шартты түрде брадикардия деп атайды.

Жағдайдың бұл түрі зардап шеккен адамның бас айналуын немесе субъективті тыныс алу сезімін (ентігу) тудыруы мүмкін.

Спортпен айналысатын адамдарда және егде жастағы адамдарда брадикардия физиологиялық түрде пайда болады және әдетте алаңдаушылық туғызбайды.

Дегенмен, жүрек соғу жылдамдығының бәсеңдеуі жүректің денеге жеткілікті қан айдауына мүмкіндік бермесе, бұл патологиялық жағдай болып саналады.

Осы мақалада брадикардия туралы білуіңіз керек барлық нәрсені, оның қандай бұзылулармен жиі байланысты екенін, оны қалай анықтау керектігін және оны қалай емдеу керектігін біліңіз.

ӘЛЕМДІК ҚҰТҚАРУ РАДИОСЫ? БҰЛ РАДИОЭМДЕР: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ОНЫҢ КҮШІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Брадикардия дегеніміз не

Жүрек соғу жиілігі қалыпты деңгейден төмендесе, бұл брадикардия деп аталады.

Ересек адамда жүрек соғу жиілігі минутына 60-тан 100-ге дейін қалыпты болып саналады.

Бұл мәндерден төмен жылдамдық брадикардия деп аталады.

Мұны келесідей жіктеуге болады:

Жеңіл брадикардия: жиілігі минутына 50-ден 59-ға дейін болғанда;
Орташа брадикардия: жүрек соғу жиілігі минутына 40-тан 49-ға дейін болғанда;
Ауыр брадикардия: жүрек соғу жиілігі минутына 40 соққыдан төмендегенде.

Нәрестелер мен бір жасқа дейінгі өте кішкентай балалар да брадикардия эпизодтарынан зардап шегуі мүмкін

Бұл жағдайларда біз ұрықтың немесе жаңа туған нәрестенің брадикардиясын айтамыз және ол жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққыдан төмен болғанда пайда болады, өйткені нәрестелерде жүрек соғу жиілігі физиологиялық жоғары және шамамен 110-160 соққы / мин.

Әдетте, аритмияның бұл түрі қауіпті емес және кейбір адамдарда, мысалы, егде жастағы адамдарда және бәсекелестік деңгейде спортпен айналысатын адамдарда физиологиялық түрде пайда болуы мүмкін.

Атап айтқанда, қарқынды дене белсенділігімен айналысатын адамдарда «спортшының жүрегі» деп аталатын жүрек-тамыр жүйесінде құрылымдық және функционалдық өзгерістер тізбегі дамиды.

Бұл өзгерістерге жоғарыда аталған брадикардиядан басқа, аускультацияда қосылған систолалық шу және жүрек тондары жатады.

Алайда мұндай ауытқулар алаңдаушылық туғызбайды және арнайы емдеуді қажет етпейді.

Кейбір адамдарда брадикардия патологиялық жағдайға айналуы мүмкін

Мұндай төмен жиілікте жүрек жеткілікті қан айдай алмауы мүмкін, бұл шеткергі оксигенацияның төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде белгілер кейде тіпті күнделікті күнделікті әрекеттерді қиындатуы мүмкін.

Симптомдары мен себептері

Жүрек соғуы тым баяу болғанда және жүрек миды және басқа мүшелерді оттегімен қамтамасыз ете алмаса, науқас келесі белгілерді көрсете алады:

ентігу;
Бас айналу сезімі;
Терең шаршау сезімі;
Шатастырылған күйлер;
естен тану;
Ұйқының бұзылуы;
Есте сақтау қабілетінің бұзылуы;
Кеудедегі ауырсыну;
Гипотензия.

Әртүрлі патологиялар бұл белгілерді тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн және осы себепті негізгі себептің не екенін тез түсінуге тырысу және жағдайға ең қолайлы емдеуді дереу бастау үшін жалпы тәжірибелік дәрігерге дереу хабарласқан жөн.

Патологиялық брадикардияны тудыруы мүмкін бірнеше жағдайлар бар және әдетте бұл жүрек өткізгіш тіннің қалыпты электрлік белсенділігін өзгертуге қабілетті патологиялар.

Оларға мыналар жатады:

миокардтың жасына байланысты зақымдануы (жүрек бұлшықет тінінің);
миокард инфарктісі салдарынан зақымдану;
артериялық гипертензия (жоғары қан қысымы);
туа біткен жүрек ауруы (туған кезде пайда болған жүрек ақаулары);
миокардит (жүрек тінінің инфекциясы);
жүрекке операциядан кейінгі асқынулар;
гипотиреоз (қалқанша безінің белсенділігі баяу);
электрлік импульстарды дұрыс генерациялау және тарату үшін қажет электролиттік теңгерімсіздік;
обструктивті ұйқы апноэы (ұйқы кезінде тыныс алудың қайталанатын үзілуі);
қабыну аурулары (ревматикалық қызба, қызыл жегі және т.б.);
гемохроматоз (ағзаларда темірдің шамадан тыс жинақталуы);
дәрі-дәрмек.

Жүректің электрлік белсенділігіне тікелей байланысты емес тағы бір ықтимал себеп белгілі бір препараттарды теріс пайдалану болуы мүмкін.

Неонатальды брадикардияға келетін болсақ, керісінше, негізгі себеп гипоксияға, яғни нәрестенің тыныс алуындағы қиындықтарға байланысты оттегінің жетіспеушілігіне байланысты сияқты.

Брадикардия диагностикасы

Тек дәрігер науқаста брадикардия бар-жоғын анықтай алады, мүмкін себептерді тексеріп, мәселенің қаншалықты маңызды екенін түсінеді.

Брадикардия диагнозын растау немесе жоққа шығару үшін маман қаралатын жағдайға байланысты бір немесе бірнеше диагностикалық сынақтарды тағайындай алады.

Дұрыс диагноз қою үшін науқасқа тағайындалуы мүмкін кейбір сынақтар:

Электрокардиограмма (ЭКГ): жүректің электрлік белсенділігін жазу және графикалық түрде жаңғырту үшін арнайы құралды пайдаланатын диагностикалық сынақ;
Жаттығу ЭКГ: физикалық жүктеме кезінде жүрек соғу жиілігін бақылау. Физикалық жүктеме кезінде жүрек соғу жиілігінің өзгеруін бағалау үшін пациентке тредмилде немесе педальда жаттығу велосипедінде жүру ұсынылады;
Холтер бойынша динамикалық ЭКГ: жүректің электрлік белсенділігі әдетте 24 және 72 сағат аралығындағы уақыт аралығында бақыланатын диагностикалық әдістеме;
Еңкейту сынағы: жүрек соғу жиілігі мен қан қысымының мінез-құлқын бағалайтын арандатушы аспаптық сынақ. Жақын бақылауда пациент бастапқыда көлденең орналастырылған, содан кейін тік күйге айналдырылған диванға орналастырылады. Бұл сынақ қайталанатын естен тану себебін зерттеудің алтын стандарты болып табылады;
Электрофизиологиялық зерттеу (SEF): жүректің электрлік қасиеттерін және оның әртүрлі түрдегі аритмияға бейімділігін бағалайтын инвазивті сынақ;
Ұйқының мониторингі: егер кардиолог брадикардия ұйқы кезінде пайда болатын апноэ эпизодтарымен (тыныс алуды тоқтату) байланысты деп есептесе, тағайындалуы мүмкін сынақ.

Сондай-ақ, гипотиреоз, брадикардияның басталуына ықтимал жауапты болуы мүмкін кез келген инфекциялардың немесе электролиттік өзгерістердің болуы сияқты жүрек қызметімен тікелей байланысты емес кез келген патологиялардың болуын бағалау үшін арнайы қан анализін тағайындау қажет болуы мүмкін.

Кейде кездейсоқ оқиғаларды жазу үшін дәрігер науқасқа жүрек жұмысын тіпті айлар бойы бақылай алатын арнайы жазу құрылғыларын қолдануды тағайындай алады.

Бақылау үшін әдетте тағайындалған құрылғылар сыртқы Loop жазғыш немесе имплантацияланатын Loop жазғыш болып табылады.

Науқас брадикардия эпизодтарымен байланысты типтік бұзылыстарды сезінгенде, ол құрылғыдағы жазу түймесін басу керек, ол электрокардиографиялық сигналды пәрменге дейінгі кезеңде және одан кейінгі кезеңде сақтайды.

Осылайша, дәрігер бұзылулардың басталуы кезінде жүрек ырғағын зерттей алады.

ЗЕБЕЛГІЛЕР, ӨККЕНІ ЖЕЛТЕДІ, ЭВАКУАЦИЯЛЫҚ ОРЫНДЫҚТАР: ЭКСПО Төтенше ЖАҒДАЙЫ КӨРСЕТКІШІНДЕГІ ҚОС ШАҢЫРАҚТАҒЫ СПЕНСЕР ӨНІМДЕРІ

емдеу

Диагноз қойылғаннан кейін дәрігер науқаспен бірге белгілейтін терапия жүрек қызметінің өзгеруіне әкелетін мәселенің түрін, симптомдардың ауырлығын және негізгі себепті бағалауға негізделеді.

Функционалды брадикардия жағдайында, есте сақтаңыз, бұл аритмияның түрі әдетте симптомсыз болып табылады.

Алайда, біз патологиялық брадикардиямен айналысқанда, дұрыс терапияны жүргізу қажет болады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Жағдайға байланысты қандай емдеу әдістерін қарастырайық.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Брадикардияға жауапты ауруды емдеу

Егер брадикардия гипотиреоз немесе обструктивті ұйқы апноэы сияқты жүрек қызметімен тікелей байланысты емес аурудан туындаса, брадикардияны шешу үшін әдетте патологияға араласу жеткілікті.

Брадикардияны тудыратын препараттарды тоқтату немесе ауыстыру

Егер пациент қабылдаған кейбір препараттар брадикардия эпизодтарын тудырса, кардиолог мұқият талдаудан кейін науқастың жағдайын жақсарту үшін оларды ауыстыруы мүмкін.

Сондай-ақ, маман қарастырылып отырған препараттардың дозасын төмендету туралы шешім қабылдауы мүмкін.

Бұл мүмкін емес жағдайларда пациентке кардиостимуляторды имплантациялау ұсынылуы мүмкін.

Тұрақты кардиостимуляторды имплантациялау

Брадикардия жағдайы жүректің электрлік импульстарының берілуіндегі ауыр өзгерістерден туындаса, кардиостимуляторды имплантациялау хирургиясы қажет болуы мүмкін.

Операция жасалғаннан кейін кардиостимулятордың жұмысы жүрек соғу жиілігін реттеуге қажетті электрлік импульстарды жасау болып табылады.

Бұл құрылғылардың кейбірі кардиологқа құрылғының дұрыс жұмыс істеуін тексеруде пайдалы болатын жүрек қызметі туралы ақпаратты жаза алады.

ҚҰТҚАРУ ЖАҒДАЙЫНДАҒЫ ОҚЫТУДЫҢ МАҢЫЗДЫҒЫ: SQUICCIARINI ҚҰТҚАРУ КҮШІНЕ БАСЫП, Төтенше жағдайға ҚАЛАЙ ДАЙЫН БОЛУ КЕРЕКТІКТІ АНЫҚТАҢЫЗ.

Жедел фармакологиялық емдеу

Науқаста кенеттен пайда болған ауыр брадикардия пайда болған жағдайларда, ауруханада немесе емханада шұғыл жағдайда тағайындалатын катехоламиндермен және симпатомиметикалық препараттармен фармакологиялық ем жүргізу қажет болады.