EMS: педиатриялық SVT (суправентрикулярлық тахикардия) және синусты тахикардия

By Криштиану Антонино On Қазан 17, 2022

Суправентрикулярлық тахикардия (SVT) - балаларда, әсіресе нәресте кезінде байқалатын жиі кездесетін тоқтаусыз ырғақсыздық және жүрекке байланысты тұрақсыздықтың негізгі себебі болып табылады.

SVT бар нәрестелердің көпшілігі созылмалы әсерлерсіз синдромнан асып түседі. Шағымның тарихы SVT мен жылдам синустық тахикардияны дұрыс ажыратудың кілті болып табылады.

БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫ: Төтенше ЭКСПО -да екіншісіне бару арқылы медицина туралы көбірек біліңіз.

SVT-нің басталуы әдетте кенеттен нашарлайтын қалыпты балада пайда болады, ол жақында ауру немесе жарақат тарихы жоқ. Дегенмен, дұрыс емдеуді қамтамасыз ету үшін оны мұқият бағалау керек.

Сіз SVT емес, жылдам синусты тахикардиядан зардап шегетін балаға кардиоверт немесе аденозин енгізгіңіз келмейді.

Бала ауырды ма? Синус Тач деп ойлаңыз! Емдеудің ең жақсы әдісі негізгі себепті анықтауға және түзетуге бағытталған.

H & T-ті ұмытпаңыз!

Педиатриядағы SVT v/s Sinus Tach

Науқас тарихы: EMS көмегіне жүгінуге әкелетін оқиғалардың тарихы балаға дұрыс емдеу әдісін таңдауда құнды ақпаратты ұсына алады:

Бала ауырып қалды ма?
Ол сусыз ба?
Шокпен байланысты болуы мүмкін қан кету бар ма?
Оның белгілі медициналық проблемалары бар ма?
Бұл бұрын болды ма, егер солай болса, оны түзету үшін не істелді?
Баланың белгілі дәрілік аллергиясы бар ма?

Жүрек соғу жиілігі: Оқиға кезінде тұрақты жүрек соғу жиілігі

Нәресте: синусты тахикардия әдетте минутына < 220 соққы; Суправентрикулярлы тахикардия әдетте > 220 соққы/мин
Бала: синусты тахикардия әдетте < 180 соққы/мин; Суправентрикулярлы тахикардия әдетте > 180 соққы/мин

САПАЛЫ AED? EMERGENCE EXPO КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ZOLL СТӨНІНЕ ҚАРАҢЫЗ

ЭКГ нәтижелері

Балалардағы синусты тахикардиядағы маңызды ЭКГ нәтижелері:

Нәрестеде жүрек соғу жылдамдығы минутына < 220 соққы, ал балаларда < 180 соққы/мин болады.
Айнымалы RR толқындары
II, III, aVF өзектерінде P толқындары бар және тік

Синусты тахикардия әдетте екіншілік болып табылады:

сусыздандыру
Гиповолемия (ең жиі)
безгек
Гипоксия
Анемия
Соққылар
Синус тахи балаларда сирек емес, бірақ әдетте жүректің нақты себебі емес, әсер етуші фактордан туындайды.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Балалардағы суправентрикулярлық тахикардия кезіндегі маңызды ЭКГ көрсеткіштері:

Нәрестелерде жүрек соғу жиілігі > 220 соққы/мин, балаларда > 180 соққы/мин болады.
Айнымалы емес RR толқындары
Ырғақ тұрақты болады (себебі байланысты AV блокасы нәрестелерде/балаларда өте сирек кездеседі)
P толқындары анықталмауы мүмкін, әсіресе қарыншаның жиілігі жоғары болған кезде
Егер Р толқындары болса, олар II, III және aVf сымдарында инверттелген болуы мүмкін
QRS кешенінің ұзақтығы көп жағдайда 0.10 секундты құрайды
QRS кешені > 0.10 болатын SVT нәрестелер мен балаларда өте сирек кездеседі

Балаларда байқалатын SVT бірнеше түрі болуы мүмкін:

Қосымша жолмен қайта кіру (Қасқыр-Паркинсон-Уайт)
Қосымша жолсыз қайта кіру
Кардиостимулятор учаскелерінің өздігінен деполяризациясы
Жүрек патологиясы (яғни: Эбштейн аномалиясы)
Фармакологиялық әсерлері: (құрамында симпатомиметикалық аминдер бар препараттар, кофеин)
Метаболикалық әсерлер: (эндокриндік бұзылулар, гипертиреоз және т.б.)

Симптомдары/Педиатриялық SVT басқару

Суправентрикулярлық тахикардия кезіндегі белгілер мен белгілер баланың жасына, SVT ұзақтығына, қарыншаның алдыңғы функциясына және қарыншаның жиілігіне әсер етеді.

SVT созылмалы эпизодтары бар нәрестелер келесі белгілермен көрінеді:

Тахипноэ
Тамақтандыруға қызығушылықтың жоғалуы
Тітіркену
24-48 сағат ішінде летаргияға дейін барады
Стернальды және қабырға аралық тартылулар
Жүрек-тамыр белгілері әлсіз импульс, күлгін түс және т.б.

Егер бала гемодинамикалық тұрақты болса және бірлескен вагальды маневрлер тиімді және қауіпсіз болуы мүмкін; сияқты:

Мұзды су бетке жағылады
Сабан арқылы үрлеу
Каротид синусын массаж

Аденозинге абсолютті қарсы көрсеткіш синусты тахикардия (СТ). Сусызданған емделушілер, әсіресе нәрестелер мен қызба, дамымауы және/немесе инфекциясы бар жас балалар SVT-де болып көрінуі мүмкін, шын мәнінде олар 180-200-ден жоғары болуы мүмкін синустық тахикардиямен әрең өтеледі. соққы/мин.

DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫҚ КЕҢЕСШІЛЕРІНЕ ТЫСЫ ЭКСПО-да келу

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Жылдам синусты тахикардияны бастан кешіретін науқастар аденозинді енгізген жағдайда ауру мен өлім қаупі жоғары. Медициналық командаға ертерек хабарласыңыз!

«Мониторды емес, науқасты емдеңіз»

Жедел фармакологиялық терапия аденозиннен тұрады (0.1 мг/кг {макс 1 доза 6 мг} жылдам болюспен, 1-ші дозаны екі есе арттыруы мүмкін – 0.2 мг/кг {макс 2-ші доза 12 мг})
Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW) синдромын SVT ретінде емдеу алдында жоққа шығару керек.
Электрлік шұғыл емдеу 0.5 -1.0 джоуль/кг синхронды кардиоверсияны қамтиды.

(Қажет болған жағдайда кардиоверсия алдында тыныштандыруды ұмытпаңыз)