Суправентрикулярлық тахикардия: анықтамасы, диагностикасы, емі және болжамы

By Криштиану Антонино On Dec 14, 2022

Суправентрикулярлы тахикардия жүректің қарыншалардан жоғары орналасқан құрылымдарында жүрек соғу жиілігінің үдеуін білдіреді, бұл аритмияны тудырады.

Тахикардия (суправентрикулярлық және қарыншалық емес) - жүрек соғу жиілігінің жеделдеуімен сипатталатын ырғақ бұзылысы.

Тахикардия жалпы жүрек соғу жиілігі минутына 120 соққыдан (соғу минутына) асатын эпизод ретінде анықталады.

Қарынша үсті термині жүректің қарыншалардан жоғары бөлігінде пайда болатын жүрек қозғалысының жеделдеуімен (гиперкинетикалық аритмия) байланысты ырғақ бұзылыстарының барлығына беріледі.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? ТӨТЕНШЕ ЖАҒДАЙ ЭКСПО КӨРСЕТГІСІНДЕГІ EMD112 СТӨНІНЕ ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Суправентрикулярлық тахикардиялар қайта енетін және автоматизмнің жоғарылауы (TSV) болып бөлінеді.

Қалыпты жағдайда жүрек соғысы синоатриальды түйіннен (оң жүрекшеде орналасқан құрылым, кардиостимулятор немесе кардиостимулятор қызметін атқаратын) электрлік импульс ретінде басталып, жүрекшелерде таралады және жүрекше-қарыншалық түйінге жетеді, бұл жүрекшелер арасындағы электрлік байланыс жолы. жүрекшелер мен қарыншалар.

Жүрекше-қарыншалық түйіннен электрлік импульс импульсті екі қарыншаға жіберетін арнайы жүрек жасушаларынан құралған өткізгіш жүйе - His шоғырына өтеді.

Пароксизмальды қарынша үсті қайта кіретін тахикардия көбінесе эпизодтық түрде кездеседі, сондықтан пароксизмальды термин.

Қайта енгізу термині жүрек құрылымы арқылы белгілі бір бағытта өтетін импульстің өзі шыққан тінді қайта белсендіру үшін қайтып келетінін көрсетеді.

Автоматизмнің күшеюінен болатын қарыншаүсті тахиаритмияда қалыпты механикалық белсенділікпен зарядталған жасушалар (жүрек бұлшықетінің жиырылуы) сатылық-маркер жасушаларының қасиеттерін қабылдайды және физиологиялық саты-маркер атриальды синустан жоғары жылдамдықпен автоматты түрде шығарылады.

Автоматты суправентрикулярлық тахикардия оқшауланған немесе жүрек ауруымен байланысты болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестедегі пароксизмальды қарынша үсті тахикардиясының симптоматологиясы жасырын және жиі анықтау қиын, сондықтан тахикардия көбінесе жүрек жеткіліксіздігінің айқын суретімен ашылғанда ғана танылады.

Үлкен балада, керісінше, субъективті симптоматология «хабарланады» және кенеттен әлсіздікпен, тік тұрудың қиындығымен, бас айналумен және естен танумен байланысты болуы мүмкін жылдам жүрек соғуынан ұзаққа созылатын жүрек соғуына дейін болуы мүмкін.

Қайта кіруден немесе автоматизмнің күшеюінен болған суправентрикулярлық тахикардияны келесі клиникалық және аспаптық бағалауларды орындау арқылы диагностикалауға болады:

Тахикардия жағдайында өте жоғары жылдамдықты (минутына 180-340 соққы) жазуы мүмкін базалық электрокардиограмма;
Пароксизмдерді тіркеу үшін Холтер бойынша тәуліктік динамикалық электрокардиограмма;
Жүгіру жолындағы эргометр сынағы: тахикардия триггерін сирек анықтаса да, пайдалы болуы мүмкін;
Эхокардиограмма кез келген байланысты морфо-функционалдық ауруларды анықтау үшін қажет.

Қажет деп танылған жағдайларда өңешке енгізілген зондтар арқылы жүрек деңгейінде немесе эндокавитарлы электрофизиологиялық зерттеу, жүректің ішінен электрлік белсенділікті стимуляциялау және жазу арқылы енгізілген жұқа катетер арқылы жүзеге асырылады. қан тамырлары, орындалуы мүмкін.

Терапия негізгі аурудың жағдайын зерттеуге және емдеуге, аритмияға қарсы препараттарды қолдануға немесе транскатетерлік абляция операциясына негізделген.

Ауыр декомпенсация және/немесе кардиогенді шок жағдайында пароксизмальды қарынша үсті қайта ену тахикардиясының жедел терапиясы синхрондалған сыртқы электрлік кардиоверсия немесе трансэзофагеальді жүрекшелік кардиостимуляция болып табылады.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЛАР ЖӘНЕ ТҰРАҚТЫ ЖӘРДЕГЕН МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚҰРАЛДАР ЖӨНІНДЕГІ ӘЛЕМДЕГІ ЖЕТЕКШІ КОМПАНИЯ? EMERGENCE EXPO КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ZOLL СТӨНІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Оның орнына, жүрек жеткіліксіздігі жағдайында сіз вагус нервін ынталандыруға бағытталған вагальды маневрлерден бастай аласыз.

Ең жиі қолданылатын ұйқы артериясының массажы, жабық көзге қысым жасау және ішке қысым жасау.

Неонатальды жаста ең тиімдісі - сүңгуір рефлексі (мұзды нәрестенің бетіне бірнеше секундқа жағу), оны бірнеше рет қайталауға болады.

Егер вагальды маневрлер сәтсіз болса, бірінші таңдаулы препарат - жылдам болюс ретінде аденозин, содан кейін физиологиялық ерітіндіні жылдам енгізу.

Барлық қайталанатын пароксизмальды суправентрикулярлық тахикардияларда рецидивтің алдын алу үшін антиаритмиялық препараттарды қабылдау ұсынылады.

Транскатетерлік абляция антиаритмиялық терапияға төзімділіктің кез келген жағдайында орындалады және науқас дене салмағы 30 кг-ға жеткенде қолайлы.

Бұл аритмия пайда болған құрылымдарды белсендірмейтін интервенциялық процедура.

Зондтарды жүрек ішіне енгізгеннен кейін алдымен мұқият электрофизиологиялық зерттеу жүргізіледі, ол аритмияның қай аймақтан шыққанын дәл анықтауға бағытталған (картаға түсіру).

Жауапты аймақ, анықталғаннан кейін, жылу шығаратын токпен тыртықтанады.

Тахикардия басталуының табиғи және физиологиялық себептерін ескере отырып, тахикардияны толығымен болдырмау мүмкін емес.

Пароксизмальды суправентрикулярлық тахикардиямен ауыратын науқастарда антиаритмиялық емді өмірінің алғашқы 8-12 айынан кейін тахикардия әлі де қоздыруға болатынын электрофизиологиялық зерттеулер арқылы тексеру арқылы тоқтатуға болады.

Егер тахикардия әлі де қоздырылуы мүмкін болса, емдеуді қайта бастау мүмкіндігін қарастыру керек.

Өмірдің бірінші жылында 30% -дан 50% -ға дейін өздігінен шешілуі мүмкін.

Қатысты Хабарламалар