Неврологиялық қуық дегеніміз не?

By Криштиану Антонино On Jun 29, 2023

Неврологиялық қуық неврологиялық зақымданудан туындаған қуықтың бұзылуы болып табылады. Онымен ауыратын науқас төменгі зәр шығару жолдарының бұзылғанын көреді және зәр шығару қиынға соғады: қуықты толтыру және босату механизмі қажетінше жұмыс істемейді және адам несепті жоғалтады (ұстамауы) немесе оны сөзсіз ұстайды (ұстап қалу).

Неврологиялық қуық ауруларының негізінде көптеген патологиялар жатыр, олар негізінен орталық жүйке жүйесіне немесе перифериялық нервтерге әсер етеді.

Дәл оны тудыратын аурудың ауырлығы оның болжамы үшін шешуші болып табылады және емдеудің уақтылы басталуына байланысты.

Бұл не?

Несепағар – өмірлік маңызды қуыс мүше.

Ол өндірілген зәрді жинап, оны сыртқа шығарғанша сақтауға қызмет етеді.

Жамбаста орналасқан, ерлерде ол тік ішектің алдында және простата үстінде орналасса, әйелдерде жатыр мен қынаптың алдында орналасады.

Бүйрек шығаратын зәр несепағар арқылы қуыққа жетеді.

Содан кейін ол уретра арқылы сыртқа шығарылады.

Зәр шығару кезінде автоматты рефлекс пайда болады Жұлын детрузор бұлшықетін қоздыратын сым қуықтың мезгіл-мезгіл босатылуына әкеледі.

Неврологиялық қуығы бар адамдар жұлынның өзіне немесе зәр шығаруға қатысатын перифериялық нервтердің зақымдалуына байланысты тоқыраудан немесе зәр шығаруды ұстамаудан зардап шегеді: бірінші жағдайда қуықты босату қабілеті бұзылады, екінші жағдайда ол несепті қуық ішінде ұстайтын механизмдер бұзылған.

Неврологиялық қуық бос немесе спастикалық болуы мүмкін

Бос қуық оның үлкен көлемімен, төмен қысымымен және жиырылуының болмауымен сипатталады. Перифериялық нервтердің немесе жұлынның зақымдалуына байланысты (әдетте S2-S4 омыртқалары деңгейінде) қуық алдымен жедел, содан кейін ұзақ мерзімді кезеңде босаңсу пайда болады (бірақ уақыт өте келе функцияның жақсаруы мүмкін) .
Спастикалық көпіршік қалыпты немесе қысқартылған көлеммен және жиырылулардың болуымен сипатталады: мидың зақымдалуына немесе T12 омыртқасынан жоғары жұлынның зақымдалуына байланысты бұзылыс пайда болады.

Ауырлығы зақымдану дәрежесіне байланысты. Бос және спастикалық формалар да бірге болуы мүмкін және екі түрге де әсер ететін патологияның болуымен анықталуы мүмкін. (қант диабеті, инсульт, ми немесе жұлын ісіктері, склероз және т.б.).

Неврологиялық қуық перифериялық сенсорлық немесе моторлы нервтердің бұзылуынан туындайды

Біріншісі, сондай-ақ афферентті нервтер деп аталады, қуық толы болған кезде орталық жүйке жүйесін хабарлайды; соңғысы эфферентті нервтер деп те аталады, қуықты орталық жүйке жүйесінен қуыққа босатуға қажетті импульстарды береді.

Бұл нервтердің өзгеруіне мыналар себеп болуы мүмкін:

жұлынның патологиялары
жұлын жарақаттары
жүйке түтігінің ақаулары (ең жиі кездесетін омыртқаның бифидасы, омыртқаның туа біткен ақауы)
ми ісіктері, олар мидың қуықты басқаратын аймағына әсер еткенде
перифериялық нейропатия (перифериялық жүйке жүйесінің функционалдық бұзылуы)
склероз
Паркинсон ауруы
амиотропного жанынан склероз
сифилис
қант диабеті
диаметрлі диск
инсульт
Алкогольді асыра пайдалану

Негізгі себеп - жұлынның аурулары.

Ең жиі кездесетіні - сирингомиелия: сұйықтық толтырылған кисталар жұлын орналасқан жұлын каналында пайда болады.

Бұларға жұлынның жарақаты, Арнольд-Киари синдромы (мидың туа біткен ақауы), менингит немесе басқа да бірқатар аурулар/жағдайлар себеп болуы мүмкін.

Сирингомиелиядан зардап шегетін науқас неврологиялық көпіршіктің түбінде жұлынға зақым келтіреді.

Неврологиялық қуықтың басқа жиі себептеріне әсер ететін жағдайлар жатады жұлын бағанасы, грыжа дискілерінен бастап: омыртқа дискі жарылып, диск материалы сыртқа ағып, айналадағы нервтерді қысады.

Грыжа дискілері әдетте табиғи қартаю процесінен немесе жарақаттан туындайды.

Кейбір жағдайларда неврологиялық қуық жүктіліктен туындауы мүмкін: ұрық өскен сайын жатырға қысым күшейеді, бұл өз кезегінде қуықты бақылауға қатысатын нервтерді итермелейді.

Неврологиялық қуықтың белгілері түріне байланысты

қуық босаңсудан зардап шегетіндерде несептің іркілуі (қуық толып кетсе де толық босамайды) және зәр шығарғаннан кейін тамшылатып ағудан зардап шегеді. Ерлерде эректильді дисфункция да жиі кездеседі;
Спастикалық қуықпен ауыратын адамдар, әсіресе түнде, тіпті қуық толы болмаса да, жиі зәр шығару қажеттілігін сезінеді.

Неврологиялық қуық емделмеген жағдайда бүйрек тастарын тудыруы мүмкін, зәр шығару инфекцияларына бейімділік тудырады және гидронефрозды (бүйрек ішінде несептің жиналуы) тудыруы мүмкін.

Егер бұзылуды тудыратын жұлынның жарақаты жатыр мойны немесе жоғары кеуде қуысының жарақаты болса, науқаста вегетативті дисрефлексия дамуы мүмкін: бұл жағдай қатерлі гипертензияны, брадикардияны немесе тахикардияны тудырады және дереу емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.

Сондықтан алғашқы белгілерде дәрігерге бару және бүйрек ауыр зардаптарға жол бермеу үшін дереу дұрыс емдеуді жүргізу өте маңызды.

Диагноз

Неврологиялық қуық ауруының диагностикасы анамнезден және объективті тексеруден басталады және рентген сәулелері мен урологиялық және уродинамикалық зерттеулерді қамтиды.

Урологиялық зерттеулерге мыналар жатады:

зәр өсіру;
зәр шығару аппаратының ультрадыбыстық зерттеуі;
цистоскопия (зәрді ұстаудың ұзақтығы мен ауырлығын бағалау үшін қажет).

Уродинамикалық зерттеулерге мыналар жатады:

цистометрия (қуықтың толтырылуын зерттейтін сынақ);
зәр шығарудан кейінгі қалдықты бағалаумен урофлоуметрия;
уретра қысымының профилометриясы, тыныштық кезіндегі уретрадағы қысымды және оның өзгерістерін өлшеу.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Roberts Srl 720 × 90 Логотипті шетке шығару

Уролог сондай-ақ орталық жүйке жүйесінің МРТ немесе КТ сканерлеуін, цистометрографияны (шағын қуық катетерін және толтыру кезінде қуықтың қызметін тіркеу үшін тік ішекті зондты пайдалану) және экскреторлық урографияны сұрауы мүмкін.

терапия

Неврологиялық қуық ауруы екі деңгейде терапияны қажет етеді: оның белгілерімен жұмыс істеу керек, сонымен қатар оның себебі бойынша.

Дегенмен, себебін әрқашан шешу мүмкін емес.

Неврологиялық қуықтың себебі грыжа дискі болса, терапия жұлын нервтерінің қысылуын жоюға бағытталған; егер ол жүктіліктен туындаса, босанғаннан кейін әйел қуықтың қалыпты жұмысын қалпына келтіреді.

Егер себеп сирингомиелия болса, омыртқа каналындағы киста жойылуы керек; себебі қант диабеті болса, науқас қандағы қант деңгейін үнемі бақылауға мәжбүр болады; себебі ісік болса, ол жойылғаннан кейін шешіледі.

Дегенмен, емделмейтін жағдайлар бар, мысалы, омыртқаның бифидасы.

Симптомдарды емдеуге келетін болсақ, бірнеше нұсқа бар:

спастикалық қуықпен ауыратындар қуық қабырғасын босаңсыту үшін антихолинергиялық препараттарды қабылдауы мүмкін;
спастикалық көпіршіктен зардап шегетін, бірақ қалыпты көлемді ұстай алмайтындар жедел зәр шығаруды ұстамау үшін қолданылатын препараттармен емделеді;
бос қуықты тұрақты немесе мезгіл-мезгіл катетеризациялау арқылы емдеуге болады: несеп қуығын босату үшін катетерді уретра арқылы немесе іш қуысындағы тесік арқылы өткізеді;
егер науқас ауыр зардаптарға қауіп төндірсе немесе басқа емдеу қажетті нәтиже бермесе, соңғы нұсқа хирургиялық араласу болып табылады: сакральды ризотомияда спастикалық көпіршік босаңсытады, сфинктеротомия кезінде еркек қуық ашық түтікке айналады, уретеростомияда несеп шығаруды өзгертуге болады. ;
Қуық сыйымдылығы қалыпты және нұсқауларды орындай алатын «кооперативті» науқастар үшін механикалық басқарылатын жасанды сфинктерді енгізуге болады.

Неврологиялық қуық ауруларының болжамы негізгі себептің ауырлығына және оны шешуге болатындығына байланысты, сонымен қатар симптомдардың ауырлығына және диагностика мен емдеудің уақтылылығына байланысты.