Folie à deux (ортақ психотикалық бұзылыс): себептері, белгілері, салдары, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Қазан 28, 2022

Психиатрияда Ласег-Фалрет синдромы немесе «ортақ психоз» немесе «фоли а декс» (яғни, «екіге ортақ ессіздік») деп те аталатын ортақ психотикалық бұзылыс», психоз симптомы, әдетте, параноидты болатын өте сирек кездесетін психиатриялық синдромды білдіреді. немесе адасушылық сенім – бір индивидтен екіншісіне беріледі

Әсері сонша, екі адам да синергетикалық және потенциалды экспоненциалды түрде бірдей алдаулардан және/немесе галлюцинациялардан зардап шегеді.

Ағылшын тілінде бұл бұзылыс «ортақ психоз» немесе «ортақ сандырақ бұзылыс» немесе «Ласеге-Фалрет синдромы» немесе «индукцияланған сандырақ бұзылыс» немесе «ортақ психотикалық бұзылыс» деп аталады.

Ласег-Фалрет синдромын екіден көп адам бөлісетін болса, оны folie à trois (үш адамның ақылсыздығы), folie à quatre (төрт адамның ессіздігі), folie à famille (отбасылық ессіздік) немесе тіпті folie à plusieurs (көп адамның ақылсыздығы) деп атауға болады. ) тартылған адамдар санына байланысты.

Көптеген адамдардың ақылсыздығы әдетте топтастырылған адамдарда болады, онда бір адам («гуру») «сектаның» бөлігі болып табылатын басқа адамдарды өздерінің адасушылық сенімдеріне сендіреді.

Әдетте, зардап шеккен адамдар байланыста өмір сүреді немесе әлеуметтік немесе физикалық оқшауланған және басқа адамдармен аз қарым-қатынаста болады.

Ласег-Фалрет синдромы өз атауын 19 ғасырда алғаш рет сипаттаған екі француз психиатрына байланысты: Шарль Ласег пен Жюль Фалрет.

Ортақ сандырақ бұзылу көбінесе IQ орташадан сәл жоғары, отбасынан оқшауланған және алдамшы басым адаммен қарым-қатынаста болатын әйелдерде кездеседі.

Жағдайлардың көпшілігі сонымен қатар тұрақты сенімділікті, қолдауды және басшылықты қажет ететін кең таралған қорқынышпен сипатталатын тәуелді тұлғаның бұзылуының критерийлеріне сәйкес келеді.

Жағдайлардың жартысынан көбінде адасушылықты қамтитын психологиялық бұзылыстары бар туыстары бар.

Ортақ психоздық бұзылыстың екі түрі болуы мүмкін: «импозиялық» және «бір мезгілде».

Folie imposée (екі таңылған ессіздік)

Folie imposée кезінде басым адам («индуктор», «негізгі» немесе «негізгі» ретінде белгілі) бастапқыда психоздық эпизод кезінде адасушылық ойды тудырады және оны басқа адамға немесе адамдарға («екінші(лер)» ретінде белгілі) жүктейді. немесе «қауымдас(лар)»), егер «екінші дәрежелі» субъектілер индуктормен өзара әрекеттеспегенде, психоздық бұзылыспен ауырмайтын еді деп есептей отырып.

Бұл жағдайда, егер адамдар бөлек ауруханаға жатқызылса, индукцияланған адамның (адамдардың) жаңылысулары әдетте есірткіні қолданбай-ақ жоғалады.

Folie simultanée (бір уақытта екі ессіздік)

Folie simultanée кезінде дербес психоздан зардап шегетін екі немесе одан да көп адамдар өздерінің адасушылықтарының мазмұнына әсер етеді, осылайша олар бірдей немесе өте ұқсас болады.

Бұл жағдайда, егер адамдар жеке ауруханаға жатқызылса, әрбір психоздық индивидтің адасушылықтары сақталады, бірақ қайтадан басқаша болады.

Ортақ психотикалық бұзылыстың себептері

Екі еселенген ессіздіктің нақты себептері белгісіз, алайда бұзылыстың дамуына ықпал ететін екі негізгі қауіп факторы белгілі: қарқынды стресс және әлеуметтік оқшаулану.

Бірге әлеуметтік оқшауланған адамдар өздері оқшауланған адамдарға тәуелді болады, бұл олардың айналасындағыларға индукциялық әсер етеді.

Шындығында, жалпы сандырақтық бұзылыстарды дамытатын адамдарда олардың идеяларының мүмкін емес немесе мүмкін емес екенін еске салатын басқа адамдар жоқ, сондықтан адасулар оқшауланған адамдардың санасында бекітіледі.

Дәл осы себепті адасушылықты емдеу зардап шеккен адамдарды бір-бірінен бөлуді талап етеді.

Қарқынды және ұзаққа созылған психофизикалық күйзеліс, әсіресе күйзелістерге және қатты күйзелістерге байланысты (мысалы, ата-анасының зорлық-зомбылықпен өліміне куә болу) сонымен қатар әртүрлі психикалық аурулардың, соның ішінде екі-екіден ессіздіктің дамуы немесе нашарлауының жалпы факторы болып табылады.

Ортақ сандырақ бұзылыстарды дамытатын адамдардың көпшілігі психикалық ауруға генетикалық бейімділікке ие, бірақ бұл бейімділік әдетте психикалық бұзылыстың дамуы үшін жеткіліксіз: стресс генетикалық бейімді адамдарда триггер ретінде әрекет етуі мүмкін.

Стресс кезінде бүйрек үсті безі ағзаға кортизолды (стресс гормоны) шығарады, бұл мидағы дофамин деңгейін арттырады; бұл өзгеріс жалпы сандырақ бұзылыс сияқты психикалық аурудың дамуымен байланысты болуы мүмкін.

Алданудың түрі

Алдану – бұл тұрақты, өзгермейтін және тұрақты сенімдер немесе қате түсініктер, сондықтан адамға қарама-қайшы дәлелдер ұсынылғанда да өзгермейді.

Бұндай адасушылықты субъектінің тарихи-әлеуметтік-мәдени ортасында қарастыру керек: мысалы, австралиялық аборигеннің немесе орта ғасырларда өмір сүрген ежелгі римдіктің немесе испандықтың кейбір идеялары. 2000 жылы өмір сүрген итальяндық мұндай деп санауы мүмкін болса да, адасу деп саналмайды.

Екі-екіден ессіздікке ұшыраған адамдарға әсер ететін адасулар әртүрлі болуы мүмкін.

Біртүрлі адасулар

Бұл түсініксіз және бір мәдениеттегі құрдастар, тіпті психологиялық ауытқулары бар адамдар түсінбейтін нәрселер; мысалы, адам тыртық қалдырмай және оянбай ұйықтап жатқанда, олардың барлық мүшелерін алып тастап, басқа біреудің органдарына ауыстырды деп ойлауы мүмкін.

Немесе жеке адам өзін әлдеқашан өлді деп ойлауы мүмкін.

Немесе пациент өзінің ойы немесе эмоциясы қандай да бір сыртқы күштің бақылауында екеніне немесе оның идеялары басқа адамдардың идеяларымен ауыстырылғанына сенімді.

Біртүрлі емес алдаулар

Тұлғалық ауытқулары бар адамдар арасында жиі кездеседі және бір мәдениеттегі адамдар түсінеді.

Мысалы, таңбаланбаған көліктерде ФБР қадағалап, қауіпсіздік камералары арқылы бақылап отыру сияқты негізсіз немесе расталмайтын «қастығы» шағымдары таңқаларлық емес алдаулар ретінде жіктеледі.

Көңіл-күйге сәйкес келетін адасулар

Бұлар адамның белгілі бір уақыт ішінде, әсіресе мания немесе депрессия эпизоды кезіндегі эмоцияларына сәйкес келеді.

Мысалы, мания және мұндай адасушылықпен ауыратын адам болашақты болжауға немесе мұндай оқиғаның ықтималдығына әсер ете алмайтынына қарамастан, белгілі бір түнде рулеткада миллион еуро ұтып алатынына сенімді түрде сенуі мүмкін.

Сол сияқты, депрессияға ұшыраған адам анасының найзағай соғып, болашақ оқиғаларды болжауға немесе бақылауға мүмкіндігі болмағанына қарамастан, келесі күні өлетініне сенімді болуы мүмкін.

Бейтарап көңіл-күй адасулары

Көңіл-күй конгруентті сандырақтардан айырмашылығы, бейтарап көңіл-күй адасуларына көңіл-күй әсер етпейді және оғаш немесе біртүрлі болуы мүмкін; ұсынған ресми анықтама Психикалық денсаулық Күнделікті – бұл «адамның эмоционалдық күйіне тікелей қатысы жоқ жалған сенім».

Ортақ психотикалық бұзылыстың биопсихоәлеуметтік салдары

Көптеген психиатриялық бұзылулар сияқты, жалпы сандырақ бұзылыс адамның әл-ауқатының психологиялық және әлеуметтік аспектілеріне қатты теріс әсер етуі мүмкін.

Сананды бұзылудан туындаған шешілмеген күйзеліс, сайып келгенде, жүрек-тамыр аурулары, қант диабеті, семіздік, иммунологиялық проблемалар және басқа аурулар сияқты денсаулықтың басқа да жағымсыз нәтижелеріне ықпал етеді немесе олардың қаупін арттырады.

Бұл денсаулыққа қауіп-қатер аурудың ауырлығына қарай артады, әсіресе зардап шеккен адам тиісті ем қабылдамаса немесе оны сақтамаса.

Санандылық бұзылысы бар адамдарда депрессия және мазасыздық сияқты психиатриялық қатар жүретін аурулардың даму қаупі айтарлықтай жоғары.

Ортақ сандырақ бұзылыс адамның өмір сапасына терең теріс әсер етуі мүмкін

Психикалық денсаулығының бұзылуы диагнозы бар адамдар әдетте әлеуметтік оқшаулануды бастан кешіреді, бұл өзіне қарсы зорлық-зомбылық әрекеттеріне (өзін-өзі жарақаттау, суицид ...) және басқаларға әкелуі мүмкін.

Ортақ сандырақ ауруы бар адам өз жұмысын басқара алмайды және жұмыстан босатылады, неке мен ықтимал балаларды басқара алмайды (ата-ана билігін жоғалту және ажырасу).

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Ортақ сандырақ бұзылыстарды диагностикалау жиі қиын

Әдетте, ауруға шалдыққан адам емделмейді, өйткені олар өздерінің адасушылықтары әдеттен тыс екенін түсінбейді, өйткені бұл олар сенетін басым жағдайдағы біреуден туындайды.

Оның үстіне, олардың адасуы бірте-бірте көрініп, уақыт өте күшейе түскендіктен, бұл кезеңде олардың күмәні баяу әлсірейді.

Ортақ сандырақ бұзылыс науқас үш критерийге сай болған кезде диагноз қойылады:

науқаста бұрыннан қалыптасқан делирийі бар жеке адаммен тығыз қарым-қатынас жағдайында дамитын делирий болуы керек;
делирий делирийі бар басқа адам белгілегенге өте ұқсас немесе тіпті бірдей болуы керек;
делирийді кез келген басқа психологиялық бұзылыстармен, психологиялық ерекшеліктері бар көңіл-күйдің бұзылуымен, есірткіні теріс пайдаланудың физиологиялық әсерінің тікелей нәтижесімен немесе кез келген жалпы медициналық жағдаймен жақсы түсіндіру мүмкін емес.

DSM-4, ICD-10, DSM-5-те ортақ психотикалық бұзылыс

Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының соңғы нұсқасында және Халықаралық аурулар классификациясының соңғы нұсқасында қамтылған психиатриялық классификациялар ортақ психотикалық бұзылыс (DSM-4 – 297.3) және индукцияланған сандырақ бұзылыс (ICD) ретінде Лазег-Фалрет синдромына қатысты. -10 – F24), дегенмен медициналық әдебиетте негізінен бастапқы атау қолданылады.

Дегенмен, бұл бұзылу критерийлерді жеткіліксіз немесе жеткіліксіз деп санайтын DSM-тің соңғы нұсқасында (АҚШ-та 5 жылы мамырда және 2013 жылы Италияда жарияланған DSM-2014) жоқ. DSM-5 Ласег-Фалрет синдромын жеке тұлға ретінде қарастырмайды, бірақ «сандылық бұзылыс» немесе «басқа анықталған шизофрения спектрі» және «басқа психоздық бұзылыс» ретінде қарастырады.

Ортақ психотикалық бұзылыстарды емдеу

Емдеудің бірінші қадамы екі адамды ажырату болып табылады: әдетте, екі жиынтық ақылсыздықта бұл индуктор арқылы берілетін жаңылыстардың жойылуы немесе уақыт өте азаюы үшін жеткілікті болуы мүмкін.

Егер бұл сандырақтарды тоқтату үшін жеткіліксіз болса, әрекет етудің екі нұсқасы бар: фармакологиялық және фармакологиялық емес.

Емдеу кезінде адасушылықтар, демек, ауру, сайып келгенде, соншалықты азаяды, бұл көп жағдайда іс жүзінде жойылады.

Алайда, егер емделмеген болса, ол созылмалы түрге ауысуы мүмкін және алаңдаушылыққа, депрессияға, агрессивті мінез-құлыққа және одан әрі әлеуметтік оқшаулануға әкелуі мүмкін: мұндай жағдайларда адасулар, бәлкім, екеуі бір-бірінен айырылса да жойылмайды.

Дәрілік терапия

Егер бөлудің өзі нәтиже бермесе, сандырақтардың алдын алу үшін антипсихотикалық препараттар жиі қысқа мерзімге тағайындалады.

Антипсихотиктер – адасу немесе галлюцинация сияқты психоздың симптомдарын азайтатын немесе жеңілдететін дәрілер.

Антипсихотиктерді қолданудың басқа түрлеріне көңіл-күйдің өзгеруі және көңіл-күйінің бұзылуы бар адамдардың (яғни биполярлы науқастарда) көңіл-күйін тұрақтандыру, мазасыздық бұзылыстарында алаңдаушылықты азайту және Туретта бар адамдарда тиктерді азайту жатады.

Антипсихотиктер психозды емдемейді, бірақ симптомдарды азайтуға көмектеседі. Дәрілік препараттар дәрілік емес терапиямен біріктірілсе, тиімдірек болады.

Антипсихотиктер күшті және жиі тиімді болғанымен, олардың еріксіз қозғалыстарды тудыруы сияқты жанама әсерлері бар, сондықтан оларды өте қажет болған жағдайда және психиатрдың бақылауымен ғана қабылдау керек.

Фармакологиялық емес терапия

Ортақ сандырақ ауруы бар адамдар үшін терапияның ең көп таралған екі түрі жеке терапия және отбасылық терапия болып табылады:

Жеке терапия - бұл кеңес беруші мен пациент арасындағы қарым-қатынасты құруға бағытталған және пациент еркін және шынайы сөйлей алатындай сезінетін жағымды ортаны құруға бағытталған жеке кеңес беру. Бұл тиімді, өйткені кеңес беруші әдетте пациенттен оған қалай көмектесу керектігі туралы жақсы түсінік алу үшін көбірек ақпарат ала алады. Сонымен қатар, егер пациент кеңес берушінің айтқанына сенсе, иллюзияны жоққа шығару оңайырақ болады.
Отбасылық терапия - бұл бүкіл отбасы өзара қарым-қатынаста жұмыс істеу және отбасылық динамикадағы иллюзияны жою жолдарын табу үшін терапияға бірге кіретін әдіс. Мысалы, егер біреудің әпкесі индуктор болса, екеуінің бір-бірінен ажырауын қамтамасыз ету үшін және отбасы динамикасының мұның айналасында қалай жұмыс істейтінін түсіну үшін отбасы қатысуы керек. Науқастың қолдауы неғұрлым көп болса, соғұрлым олардың қалпына келу ықтималдығы жоғары болады, әсіресе екі адамда ессіздік әдетте әлеуметтік оқшаулану салдарынан пайда болады.

Болжам

Өкінішке орай, жалпы сандырақтық бұзылыстың болжамы туралы статистикалық мәліметтер көп емес, өйткені бұл өте сирек кездесетін ауру және көптеген жағдайлар хабарланбайды деп есептеледі; дегенмен, дұрыс емдеумен болжам әдетте өте жақсы.

қайшылықтар

Мұндай аурудан зардап шегетін адамдар тобының адасушылық идеялары шын мәнінде алдау екенін мойындау, алайда, психиатрия қағидасына қайшы келеді: Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, егер сену болса, адамға сандырақ деп диагноз қоюға БОЛМАЙДЫ деп айтады. Бұл сұрақты олардың мәдениетінің немесе субмәдениетінің басқа өкілдері қабылдайды (әйтпесе, тіпті католик діні де, оның көрінбейтін құдайға деген сенімі психиатриялық тұрғыдан маңызды болып саналады).

Адамдардың жеткілікті үлкен қауымдастығы жалған нәрсеге сенетін болса - немесе, кем дегенде, дәлелденбейтін - және тек «естітуге» негізделген ықтимал қауіпті нәрсеге сенетін болса, бұл сенімдер «алдану» емес, керісінше «жаппай истерия» болып саналады.

Дүниежүзілік дін қандай да бір жолмен кең тараған адасушылықтар жиынтығы болып табылады, ол жаппай истерияны тудырады, ол өз кезегінде «қалыпты» болып кеткен соншалықты кеңейді.

«Ресми» дін кең таралуын тоқтатқанда, ол қайтадан адасушылыққа айналады: мысалы, бүгінгі күні Зевстің бар екендігі туралы идеяға сену адасушылық болып саналады, бірақ психиатрия оны 2000 жыл бұрын бұлай санамаған болар еді. Дін таралуды тоқтатқан кезде қайтадан сандыраққа айналады.

Қызығушылық

Джокер (2024) фильмінің жалғасы ретінде 2019 жылдың қазан айында кинотеатрларда прокатқа шығатын, басты рөлдерді Хоакин Феникс пен Леди Гага сомдаған режиссер Тодд Филлипстің фильмі «Джокер: Фоли à деux» деп аталады.

Демек, сюжетте осы мақалада талқыланатын психиатриялық ауруға сілтемелер бар деп болжанады.