ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການໄຫຼວຽນຂອງ ventricle ຊ້າຍ: ການຕ້ານການ intra-aortic

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Jul 31, 2023

ການຕ້ານທານທາງໃນເສັ້ນເລືອດແມ່ນອຸປະກອນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນ cardiology ເນື່ອງຈາກວ່າມັນສາມາດສະຫນອງການຊ່ວຍເຫຼືອການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຊົ່ວຄາວ.

ມັນເປັນການສະຫນັບສະຫນູນກົນຈັກສໍາລັບ ventricle ຊ້າຍຂອງຫົວໃຈ, ຢູ່ຕາມໂກນທີ່ pumps ເລືອດໄປ aorta ໄດ້.

ການປະຕິບັດງານຂອງມັນຫຼຸດລົງຄວາມຕ້ອງການອົກຊີເຈນຂອງ myocardial ໂດຍການເພີ່ມຜົນຜະລິດ cardiac ດ້ວຍຜົນກະທົບຂອງການເພີ່ມການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ coronary ແລະການສະຫນອງອົກຊີເຈນ.

ອຸປະກອນດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກບຸກເບີກຢູ່ໂຮງຫມໍ Grace Sinai ໃນ Detroit ໃນຊຸມປີ 1960 ໂດຍທ່ານດຣ Kantrowitz ແລະທີມງານຂອງລາວ.

ການປູກຝັງທາງຄລີນິກຄັ້ງທຳອິດໄດ້ດໍາເນີນຢູ່ສູນການແພດ Maimonides ໃນເມືອງ Brooklyn ໃນເດືອນຕຸລາ 1967, ກ່ຽວກັບແມ່ຍິງອາຍຸ 48 ປີທີ່ມີອາການຊ໊ອກ cardiogenic ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມ.

ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຖືກໃສ່ດ້ວຍການຕັດລົງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ femoral ຊ້າຍ.

ການສູບນ້ໍາໄດ້ດໍາເນີນການປະມານ 6 ຊົ່ວໂມງ, ສະພາບຂອງອາການຊ໊ອກໄດ້ແກ້ໄຂແລະຄົນເຈັບໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກມາ.

ອຸປະກອນດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກພັດທະນາເພື່ອໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດຫົວໃຈໂດຍທ່ານດຣ David Bregman ໃນປີ 1976 ທີ່ໂຮງໝໍ New York-Presbyterian ໃນນິວຢອກ.

ໃນປີ 1978, ທ່ານດຣ Subramanian ໄດ້ທົດລອງການແຊກຊ້ອນໂດຍໃຊ້ເຕັກນິກ Seldinger, ie ດ້ວຍການເຂົ້າຫາ percutaneous, ເຊິ່ງສະດວກໃນການນໍາໃຊ້ຂອງມັນ.

ຈຸລັງ myocardial ແມ່ນ perfused ກັບເລືອດອອກຊິເຈນ, inflating ປູມເປົ້າໃນ aorta thoracic ໃນຊ່ວງເວລາຂອງການຕື່ມເສັ້ນເລືອດແດງ coronary ທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດ, diastole, ເພື່ອເພີ່ມທະວີຄວາມດັນເລືອດ systolic ໂດຍສະຫນັບສະຫນູນການເຮັດວຽກຂອງ ventricle ຊ້າຍໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານ peripheral.

ໃນ systole, ປູມເປົ້າ deflating ຢ່າງໄວວາສ້າງການຫຼຸດຜ່ອນການໂຫຼດຂອງຫົວໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກອົກຊີຂອງ myocardial ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈ.

ອົງປະກອບແລະການທໍາງານຂອງ counterpulsation intraortic

ການຕ້ານການ intra-aortic ແມ່ນລະບົບທີ່ປະກອບດ້ວຍພາກສ່ວນກົນຈັກພາຍນອກແລະ catheter ທີ່ມີປູມເປົ້າທີ່ຖືກນໍາສະເຫນີ percutaneously ເຂົ້າໄປໃນ aorta thoracic ຂອງຄົນເຈັບໂດຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງ femoral, ໂດຍຜ່ານຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການສລົບທ້ອງຖິ່ນແລະສະຫນັບສະຫນູນໂດຍ X-rays.

The aortic counterpulsator ປະກອບດ້ວຍ catheter vascular ເຄິ່ງ rigid ສຸດສ່ວນ distal ຂອງທີ່ mounted ເປັນປູມເປົ້າ polyethylene ເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍຜ່ານທໍ່ກັບຮ່າງກາຍເຄື່ອງ (console) ສາມາດ synchronizing insufflation ແລະ deflation ຂອງປູມເປົ້າໄປສູ່ວົງຈອນ cardiac ໄດ້.

ຊຸດທີ່ຖິ້ມເປັນຫມັນທີ່ບັນຈຸ catheter ປະກອບດ້ວຍສອງຖາດແຍກຕ່າງຫາກ, ທໍາອິດປະກອບດ້ວຍອຸປະກອນການທັງຫມົດທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຈັດຕໍາແຫນ່ງການເຂົ້າເຖິງເສັ້ນເລືອດແດງ percutaneous, ອັນທີສອງປະກອບດ້ວຍ catheter ກັບປູມເປົ້າປະກອບດ້ວຍທໍ່ແລະສາຍທີ່ຈະເຊື່ອມຕໍ່ກັບຮ່າງກາຍຂອງເຄື່ອງຈັກ.

counterpulsation ປະກອບດ້ວຍພາກສ່ວນ pneumatic ແລະພາກສ່ວນເອເລັກໂຕຣນິກ; ສ່ວນ pneumatic / ກົນຈັກແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບປູມເປົ້າ, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ມັນ inflated ແລະ deflated ກັບແຕ່ລະວົງຈອນ cardiac.

ພາກສ່ວນເອເລັກໂຕຣນິກ, ເຊິ່ງຄວບຄຸມແລະຄວບຄຸມ, synchronises ແລະຕິດຕາມກວດກາການດໍາເນີນງານຂອງລະບົບທັງຫມົດ.

counterpulsation ສາມາດ synchronized ກັບຄື້ນຄວາມດັນຫຼືມີ trace electrocardiographic, ໂດຍວິທີການ 5 electrodes ນໍາໃຊ້ກັບຫນ້າເອິກຂອງຄົນເຈັບ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານຫມໍ optimizes ໄລຍະເວລາຂອງອັດຕາເງິນເຟີ້ແລະ deflation ຂອງປູມເປົ້າແລະປັບອັດຕາສ່ວນການບໍລິການ.

ຈໍສະແດງຜົນ ECG, ເສັ້ນໂຄ້ງຄວາມກົດດັນແລະຮອບວຽນອັດຕາເງິນເຟີ້ / ເງິນເຟີ້, ເນັ້ນໃສ່ຄວາມກົດດັນທີ່ວັດແທກໃນເວລາຈິງ.

ຫນ່ວຍຄວບຄຸມປະຕິບັດການລະບົບ pneumatic, ເຊິ່ງໃຊ້ helium (ອາຍແກັສ inert) ບັນຈຸຢູ່ໃນກະບອກສູບພາຍໃນ console, inflate ແລະ deflate ປູມເປົ້າທີ່ວາງໄວ້ໃນ aorta ໄດ້.

ປູມເປົ້າແມ່ນ dilated ໃນ diastole ແລະ deflated ໃນ systole.

ອຸປະກອນຊ່ວຍຫຼຸດການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ, ເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດສູບເລືອດໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ.

ເມື່ອ ventricle ຊ້າຍໄດ້ສໍາເລັດການສູບເລືອດ, diastole, ອຸປະກອນ dilates: ນີ້ຈະເພີ່ມທະວີການໄຫຼຂອງເລືອດກັບຫົວໃຈແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍ.

ໃນເວລາທີ່ ventricle ຊ້າຍກໍາລັງຈະສູບເລືອດ, systole, ປູມເປົ້າ deflates: ນີ້ສ້າງຊ່ອງຫວ່າງເພີ່ມເຕີມໃນ aorta ອະນຸຍາດໃຫ້ຫົວໃຈສາມາດສູບເລືອດຫຼາຍ.

catheter aortic counterpulsator ມີຂະຫນາດທີ່ປ່ຽນແປງໄດ້, ເຊິ່ງຖືກເລືອກຕາມການກໍ່ສ້າງຂອງຄົນເຈັບ; ສານທີ່ປູມເປົ້າແມ່ນ inflated ແມ່ນ helium, ອາຍແກັສ inert ທີ່ມີຄຸນສົມບັດທາງເຄມີ / ທາງດ້ານຮ່າງກາຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ມັນສ້າງ embolisms ໃນກໍລະນີຂອງການແຕກ.

ເພື່ອຈັດຕໍາແຫນ່ງມັນ, ຫຼັງຈາກການຂ້າເຊື້ອໂລກ groin, ເສັ້ນເລືອດແດງ femoral ໄດ້ຖືກ punctured ແລະແນະນໍາແມ່ນວາງໄວ້.

catheter ແມ່ນຄ່ອຍໆເອົາອອກຈາກຖາດ, ແລະໃນຂະນະທີ່ມັນຍັງຢູ່ໃນຊອງ, ຕົວເຊື່ອມຕໍ່ໄດ້ຖືກສົ່ງກັບພະຍາບານໂຮງລະຄອນທີ່ຈະໃສ່ກະແຈການປັບທຽບແລະຕົວເຊື່ອມຕໍ່ໃຍແກ້ວນໍາແສງເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍ.

ຕໍ່ໄປ, spindle ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກ lumen ຂອງ catheter counterpulsator ແລະ flushed ກັບ heparin saline, ຫຼັງຈາກນັ້ນເປັນວາວທາງດຽວໄດ້ຖືກວາງໄວ້ເທິງ lumen ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບປູມເປົ້າແລະສູນຍາກາດແມ່ນສ້າງຂຶ້ນໂດຍໃຊ້ syringe.

ນັກ haemodynamist ສາມາດແນະນໍາ catheter ໂດຍການເລື່ອນມັນຜ່ານສາຍຄູ່ມືໂລຫະ; catheter ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕັ້ງໄວ້ຢ່າງແນ່ນອນ, ປາຍຂອງມັນຕ້ອງສາມາດບັນລຸພຽງແຕ່ພາຍໃຕ້ສາຂາຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ subclavian ຊ້າຍ, ໃນຂະນະທີ່ປາຍ distal ຕ້ອງຢູ່ເຫນືອການເກີດໃຫມ່ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ renal ໄດ້.

ເມື່ອຕໍາແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງໄດ້ຖືກກວດສອບໂດຍ fluoroscopy, ປ່ຽງຫນຶ່ງທາງຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກ lumen ຂອງປູມເປົ້າແລະທໍ່ helium ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່; counterpulsation ສາມາດເລີ່ມຕົ້ນ.

ໃນຂະນະທີ່ haemodynamist ຮັບປະກັນ catheter ດ້ວຍ stitches ໃນຕົ້ນຂາ, ພະຍາບານສະແດງລະຄອນເຊື່ອມຕໍ່ ECG ນໍາໄປສູ່ຄົນເຈັບເພື່ອໃຫ້ counterpulsation ສາມາດໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນເຖິງແມ່ນວ່າສັນຍານຄວາມກົດດັນ fiber-optic ໄດ້ຖືກລົບກວນ.

ສຸດທ້າຍ, ນໍ້າກົດຂອງນໍ້າເຄັມ heparin ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບ lumen ຂອງ catheter.

ເນື່ອງຈາກອຸປະກອນຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແດງ femoral ແລະ aorta, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ ischemia ເນື້ອເຍື່ອ.

ຂາແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ ischaemia ຖ້າເສັ້ນເລືອດແດງ femoral ຖືກອຸດຕັນ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

ການຈັດວາງຂອງປູມເປົ້າຢູ່ໄກເກີນໄປຈາກທ້ອງຟ້າຂອງ aortic ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆທີ່ເປັນໄປໄດ້ແມ່ນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະຫມອງໃນລະຫວ່າງການໃສ່, ການຕິດເຊື້ອ, ການຜ່າຕັດຂອງ aorta ຫຼື iliac artery, perforation ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເລືອດອອກຕໍ່ມາໃນ mediastinum.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງກົນຈັກຂອງປູມເປົ້າອາດຈະຕ້ອງການການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດສຸກເສີນເພື່ອເອົາມັນອອກ.

ພະຍາບານ haemodynamics ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການຄຸ້ມຄອງຂອງ aortic counterpulsator: ລາວ / ນາງຕ້ອງສາມາດສະຫນອງການບໍາລຸງຮັກສາເປັນປົກກະຕິຂອງເຄື່ອງຈັກເພື່ອຮັບປະກັນການເຮັດວຽກທີ່ເຫມາະສົມຂອງມັນ.

ມັນເປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພະຍາບານທີ່ຈະຊີ້ນໍາຄົນເຈັບຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການປະກົດຕົວຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ, ເຊັ່ນ: ເລືອດອອກ, ການຍ້າຍ catheter counterpulsation ແລະ arrhythmias.