ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ: ເຄື່ອງຄວບຄຸມການໄຫຼຂອງ atrial ແມ່ນຫຍັງ?

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Aug 12, 2023

ເຄື່ອງຄວບຄຸມການໄຫຼວຽນຂອງ atrial ແມ່ນນະວັດຕະກໍາໃຫມ່, ທີ່ທັນສະໄຫມ, ເຕັກນິກການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມດ້ວຍຢາແລະສະເຫນີໃຫ້ຄົນເຈັບມີຊີວິດຍືນຍາວແລະຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ດີກວ່າ.

ເຄື່ອງຄວບຄຸມການໄຫຼຂອງ atrial ໃນການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ຫຼື cardiac insufficiency, ເປັນໂຣກທີ່ມີລັກສະນະຊໍາເຮື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເສຍຊີວິດ.

ປະມານ 30 ລ້ານຄົນໃນທົ່ວໂລກໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຈາກມັນ; ແລະປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ປະຊາກອນຜູ້ສູງອາຍຸ, ໂລກອ້ວນ, ພະຍາດເບົາຫວານແລະຄວາມດັນເລືອດສູງເຮັດໃຫ້ອັດຕາສ່ວນຂອງສະພາບທາງ pathological ນີ້ເພີ່ມຂຶ້ນ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຫົວໃຈບໍ່ສາມາດສະຫນອງເລືອດໃຫ້ພຽງພໍກັບອະໄວຍະວະຕ່າງໆແລະສະແດງຕົວຂອງມັນເອງໃນການຫາຍໃຈຍາກ, ເມື່ອຍລ້າ, ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ທ້ອງອືດ, ຂາ edema, ສາມາດມີສາເຫດຕ່າງໆລວມທັງ hypertension, ການໂຈມຕີຫົວໃຈ, predisposition ທາງພັນທຸກໍາ, ພະຍາດອັກເສບ, ແລະຖືກຜູກມັດທີ່ຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໃນໄລຍະເວລາ.

ດັ່ງນັ້ນກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຈຶ່ງບໍ່ສາມາດປະຕິບັດຫນ້າທີ່ pump contractile ປົກກະຕິຂອງມັນໄດ້ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສະຫນອງເລືອດຢ່າງຖືກຕ້ອງໃຫ້ກັບອະໄວຍະວະແລະຄວາມຕ້ອງການຂອງຮ່າງກາຍ.

ເຖິງແມ່ນວ່າມີການປິ່ນປົວທາງດ້ານການຢາທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິພາບຢ່າງເຕັມທີ່ແລະຄົນເຈັບບໍ່ເຫັນການປັບປຸງອາການຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຮັດໃຫ້ມີການເພີ່ມຂຶ້ນໃນໂຮງຫມໍ.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ Diastolic ແລະຄວາມແຂງກະດ້າງຂອງ ventricular ຊ້າຍເພີ່ມຂຶ້ນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກົດດັນຕື່ມ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ປະລິມານຂອງ atrial overload ແລະຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງ pulmonary.

ອັນນີ້ເກີດຂຶ້ນທັງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວທີ່ມີສ່ວນປະສົມຂອງ ejection ທີ່ຖືກຮັກສາໄວ້ (HFpEF) ແລະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ejection fraction ຫຼຸດລົງ (HFrEF).

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ ejection fraction fraction, ເພີ່ມຂຶ້ນເກີນຂອບເຂດທີ່ແນ່ນອນຂອງຄວາມກົດດັນ pulmonary capillary ໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍ, ເຖິງວ່າຈະມີຄ່າປົກກະຕິໃນເວລາພັກຜ່ອນ, ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມສໍາພັນກັບການເສຍຊີວິດເພີ່ມຂຶ້ນ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີສ່ວນຫນ້ອຍຂອງ ejection ຫຼຸດລົງ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການເຮັດວຽກຂອງ diastolic ຍັງຄົງມີຄວາມບົກຜ່ອງເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວທາງການແພດຢ່າງພຽງພໍແລະມີການຄາດຄະເນສູງຂອງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.

ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງ atrial ຊ້າຍແລະປະລິມານ overload ຂອງ atrium ຊ້າຍໂດຍການສ້າງຊ່ອງທາງການສື່ສານໃນລະດັບຂອງ interatrial septum ໄດ້ກາຍເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວໃຫມ່ເພື່ອປັບປຸງອາການຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ refractory ກັບການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ເຄື່ອງຄວບຄຸມການໄຫຼຂອງ Atrial ແມ່ນຫຍັງ?

Atrial Flow Regulator, AFR, ແມ່ນອຸປະກອນທີ່ມີຈຸດປະສົງໃນການປິ່ນປົວອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໃນຄົນເຈັບທັງສອງຫົວໃຈທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຮັກສາໄວ້ (HFpEF) ແລະການຫຼຸດລົງ (HFrEF).

ມັນເປັນນະວັດຕະກໍາທີ່ທັນສະໄຫມສໍາລັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຢ່າງພຽງພໍກັບການປິ່ນປົວທາງການແພດຫຼືບໍ່ມີທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ.

ອຸປະກອນປະກອບດ້ວຍເຄືອຂ່າຍຂອງຕົນເອງຂະຫຍາຍ Nitinol (ເປັນໂລຫະປະສົມໂລຫະພິເສດ) ສາຍ, ຮ່າງກາຍທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນເຊື່ອມຕໍ່ທັງສອງແຜ່ນ retention ແລະໃນສູນກາງແມ່ນ fenestration ສໍາລັບ shunt ໄດ້, ຊ່ອງທາງການສື່ສານ.

ໃນແຜ່ນ proximal ຂອງອຸປະກອນ, ie atrial ເບື້ອງຂວາ, ມີຕົວເຊື່ອມຕໍ່ບານທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນອະແດບເຕີສໍາລັບລະບົບການປ່ອຍຕົວໃນລະຫວ່າງການວາງຕໍາແຫນ່ງ, ປ້ອງກັນຄວາມກົດດັນຫຼາຍເກີນໄປກ່ຽວກັບ septum.

ມັນເປັນອຸປະກອນທີ່ປອດໄພ ແລະງ່າຍດາຍທີ່ຈະປູກຝັງ.

ຈຸດປະສົງຂອງມັນແມ່ນເພື່ອປົກປັກຮັກສາຜົນໄດ້ຮັບຂອງ atrial balloon septostomy (BAS).

BAS ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນລະຫວ່າງກອງປະຊຸມການ catheterisation cardiac ທີ່ຜ່ານມາຫຼືທັນທີກ່ອນທີ່ຈະ implantation ຂອງອຸປະກອນ AFR ໃນລະຫວ່າງກອງປະຊຸມດຽວກັນ.

ອຸປະກອນສາມາດດຶງຂໍ້ມູນໄດ້ຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະສາມາດປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງຫຼາຍຄັ້ງກ່ອນທີ່ຈະປ່ອຍ.

ຂັ້ນຕອນການ, ເຊິ່ງໃຊ້ເວລາປະມານ 40 ນາທີແລະຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ, ປະກອບດ້ວຍການສ້າງການສື່ສານລະຫວ່າງ atrial, ລະຫວ່າງ atrium ຊ້າຍແລະຂວາ, ໂດຍວິທີການຂອງຂຸມທີ່ເຄື່ອງຄວບຄຸມການໄຫຼວຽນຂອງ Atrial ຮູບວົງແຫວນໄດ້ຖືກຝັງໄວ້; ສຸດທ້າຍຮັບປະກັນການຫັນປ່ຽນຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດຈາກຊ້າຍໄປຫາຢູ່ຕາມໂກນ atrial ຂວາ, ດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຂອງຄວາມກົດດັນ intracavitary atrial ຊ້າຍແລະທາງອ້ອມຂອງຄວາມກົດດັນ pulmonary capillary, ການເພີ່ມຂຶ້ນສາມາດຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການ dysspnoea ໃນ exertion.

ຂັ້ນຕອນແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການເຈາະ femoral trans-venous ແລະຫຼັງຈາກວາງສາຍເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ pulmonary ຊ້າຍ, septum inter-atrial ແມ່ນ dilated ດ້ວຍປູມເປົ້າຂອງ caliber ທີ່ເຫມາະສົມ (12-14 ມມ).

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລະບົບການຈັດສົ່ງ, catheter, ແມ່ນກ້າວຫນ້າທາງດ້ານໂດຍຜ່ານອຸປະກອນ AFR ແລະສຸດທ້າຍໄດ້ກ້າວໄປສູ່ septum interatrial.

ຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນຈາກການສຶກສາລະຫວ່າງປະເທດສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດໃນຫຼັກສູດຫລັງການຜ່າຕັດ, ລວມທັງການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນອາການແລະການເຂົ້າໂຮງຫມໍ, ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປັບປຸງອາການແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ມີ decompensation refractory ກັບການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ດີທີ່ສຸດ; ມັນຍັງເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະປະຕິບັດກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ອຸປະກອນ AFR, ເມື່ອວາງໄວ້, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປ່ຽນແທນ.

ມັນເປັນເຕັກນິກການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດທີ່ປະຕິບັດຜ່ານເສັ້ນກ່າງ femoral, ບໍ່ມີບາດແຜການຜ່າຕັດແລະອາການເຈັບປວດແມ່ນເກືອບທັງຫມົດ.

ຄົນເຈັບໄດ້ກັບຄືນບ້ານສາມມື້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູ, ແຕ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຜ່ານການກວດສອບທາງດ້ານຄລີນິກ-ecographic ເປັນໄລຍະ.

Shunt occlusion, ປະກົດການເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະເງື່ອນໄຂ overload ຂອງພາກສ່ວນຫົວໃຈຂວາບໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນໃນການສຶກສາ.

AFR implantation ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ ejection.