extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Cerebral ischemia: ຍຸດທະສາດຂອງການປິດ percutaneous ຂອງສິດທິບັດ foramen ovale

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Jul 24, 2023

Pervious foramen ovale ແມ່ນສະພາບທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນໄວຜູ້ໃຫຍ່, ຈະພົບເປັນບາງຄັ້ງຄາວແລະຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະມີອາການ paradoxical embolism ຕິດຕາມດ້ວຍອາການຂອງເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ.

ນີ້ຈະເປັນຍ້ອນການ passage ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງ thrombotic ຂະຫນາດນ້ອຍ, ທາດອາຍຜິດຫຼືອຸປະກອນການອື່ນໆຈາກຂວາໄປຊ້າຍຂອງຫົວໃຈແລະຜົນສະທ້ອນເຂົ້າໄປໃນການໄຫຼວຽນຂອງລະບົບ.

ການປິດ percutaneous ຂອງສິດທິບັດ foramen ovale ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳຂອງປະກົດການ ischemic cerebral.

ມັນອາດຈະເກີດຂື້ນວ່າໃນຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ມີເຫດການ ischemic ສະຫມອງ, ສາເຫດທີ່ນໍາໄປສູ່ເຫດການດັ່ງກ່າວອາດຈະບໍ່ຖືກກໍານົດ; ສິດທິບັດ foramen ovale ຈະຖືກພິຈາລະນາເປັນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຍ້ອນວ່າມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກສະຫມອງອັກເສບ.

Emboli ທີ່ພັດທະນາໃນລະບົບ venous ສາມາດຜ່ານ femur oval pervious femur ເຂົ້າໄປໃນລະບົບເສັ້ນເລືອດແດງແລະເຮັດໃຫ້ເກີດເຫດການ ischemic, ໂດຍສະເພາະໃນສະຫມອງ.

Percutaneously ປິດ passage ນີ້ຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ emboli ຈາກການຖ່າຍທອດຈາກລະບົບ venous ກັບລະບົບເສັ້ນເລືອດແດງ.

ວິທີການນີ້ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນເຫດການ ischemic ສະຫມອງ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີຫນ້າທີ່ປ້ອງກັນທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອກໍາຈັດປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການໂຈມຕີ ischemic ທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະ / ຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ການປິດ percutaneous ຂອງ ovale foramen pervious ແມ່ນເວລາໃດ?

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເຫດການ ischemic thromboembolic ໃນການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ, ໂດຍບໍ່ມີສາເຫດທີ່ຊັດເຈນ, ການປິ່ນປົວຂອງ foramen ovale pervio ຈະຖືກຊອກຫາ.

ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດ; ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຈະດໍາເນີນການຊອກຫາສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້ທັງຫມົດຂອງເຫດການ ischemic ສະຫມອງ.

electrocardiogram ໃນເວລາພັກຜ່ອນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ Holter ECG, ເຊິ່ງໃນບາງກໍລະນີອາດຈະໃຊ້ເວລາດົນເຖິງ 72 ຊົ່ວໂມງ, ຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອກວດພົບໂຣກ atrial fibrillation ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດເຫດການ ischemic cerebral.

ໂດຍວິທີການຂອງ echocardiogram Doppler ສີ, ມັນຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະກົດລະບຽບອອກ thrombi ທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼື intracardiac ຜິດປົກກະຕິ; ດ້ວຍສຽງສະທ້ອນຂອງ Doppler ຂອງລໍາຕົ້ນ supra-aortic, plaques ທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນລະດັບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ຈະຖືກເນັ້ນໃສ່.

ຖ້າການກວດເຫຼົ່ານີ້ພິສູດວ່າເປັນຜົນລົບ, ໄຂ່ຫຼັງຂອງ foramen ຈະຖືກຄົ້ນຫາ.

The trans-cranial echodoppler ຈະເປັນການທົດສອບເພື່ອຄົ້ນພົບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງສິດທິບັດ foramen ovale; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ການກວດຫົວໃຈຜ່ານ oesophageal ແມ່ນຕ້ອງການເພື່ອໃຫ້ໄດ້ລາຍລະອຽດທາງກາຍະວະສໍາລັບການວາງແຜນທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຂັ້ນຕອນການປິດ percutaneous.

ຖ້າມີການຢືນຢັນສິດທິບັດ foramen ovale, ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການປິດ foramen ຈະຖືກປະຕິບັດຕາມ.

ເຖິງແມ່ນວ່າໃນກໍລະນີຂອງຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີເຫດການ ischemic ສະຫມອງ, ການປິດສິດທິບັດ foramen ovale ຈະຖືກນໍາໃຊ້.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ cryptogenic ແລະສິດທິບັດ foramen ovale, ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງສູງຂອງໂຣກ atrial fibrillation, ສາເຫດເລື້ອຍໆທີ່ສຸດຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະຫມອງ, ແນະນໍາໃຫ້ກວດດ້ວຍເຄື່ອງບັນທຶກ loop implantable ປະມານ 6 ເດືອນເພື່ອຍົກເວັ້ນ paroxysmal atrial fibrillation ທີ່ມີຄວາມແນ່ນອນຫຼາຍຂຶ້ນ.

ຖ້າເຄື່ອງບັນທຶກຮອບວຽນເປັນທາງລົບ, ການປິດ percutaneous ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ສະແດງລັກສະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ foramen ovale pervious ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງເຫດການ ischemic cerebral.

ການປິດຂອງ foramen ovale pervio ແມ່ນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານສູງທີ່ຈະເຫັນ implantation ຂອງ prostheses ສະເພາະເພື່ອ occlude 'ການສື່ສານ'.

ເມື່ອຂັ້ນຕອນສໍາເລັດ, ແລະຫຼັງຈາກນອນ 24 ຊົ່ວໂມງເພື່ອປ້ອງກັນເລືອດອອກຂອງບາດແຜ, ຄົນເຈັບສາມາດສືບຕໍ່ກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນຂອງເຂົາເຈົ້າເປັນປົກກະຕິ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະຫລີກລ້ຽງກິດຈະກໍາກິລາສໍາລັບໄລຍະເວລາປະມານ 6 ເດືອນ.

ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiplatelet ສໍາລັບໄລຍະເວລາປະມານ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ; ການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiplatelet ຄວນສືບຕໍ່ເປັນໄລຍະເວລາ 5 ປີຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ.

ຫນຶ່ງປີຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ, ultrasound trans-cranial ຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການປິດຂອງ ovale foramen.

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນຫາຍາກ: ໃນບັນດາ 'ສໍາຄັນ' ທີ່ສຸດຈະເປັນການບາດເຈັບຕໍ່ໂຄງສ້າງຂອງຫົວໃຈບາງຢ່າງ, ການສ້າງ thrombus ໃນອຸປະກອນທີ່ຝັງໄວ້ແລະການ embolisation ຂອງ prosthesis ຕົວຂອງມັນເອງ.

ໂດຍທົ່ວໄປ, ຖ້າສິ່ງນີ້ເກີດຂື້ນ, ຂາທຽມຈະຖືກດຶງຄືນ; ຖ້າການດຶງເອົາບໍ່ສຳເລັດ, ຈະຕ້ອງຜ່າຕັດເພື່ອເອົາຂາທຽມອອກ.

ໃນຂະນະທີ່ເຕັກໂນໂລຢີພັດທະນາ, foramen ຈະຖືກປິດດ້ວຍຜ້າເຊັດຕົວໂດຍໃຊ້ percutaneous access, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຫຼີກເວັ້ນການໃສ່ຂາທຽມ.

ຂັ້ນຕອນ suturing ໂດຍກົງນີ້ສາມາດຖືກປະຕິບັດໃນຄົນເຈັບທີ່ຕື່ນນອນໂດຍໃຊ້ echocardiogram trans-thoracic ເພື່ອຕິດຕາມຂັ້ນຕອນ; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຮູບແບບນີ້ຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນບາງກໍລະນີເທົ່ານັ້ນ.

ເຕັກນິກນີ້ຈະຖືກຈໍາກັດກັບ foramen ovale ທີ່ມີຄຸນລັກສະນະທາງວິພາກສະເພາະແລະຈໍາກັດ.

ການປິດ percutaneous ຂອງ ovale foramen ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນຜູ້ທີ່ມີ foramen ovale ຜູ້ທີ່ພັດທະນາເຫດການ ischemic cerebral ໂດຍບໍ່ມີສາເຫດທີ່ຊັດເຈນ.