Ekstrakorporinė cirkuliacija: apžvalga

By Cristiano Antonino On Birželis 5, 2023

Ekstrakorporinė kraujotaka leidžia aprūpinti deguonimi ir siurbti cirkuliuojantį kraują širdies operacijos metu, kuri paprastai atliekama sustojus širdžiai; širdis bus sustabdyta, pavyzdžiui, norint taisyti ar pakeisti vožtuvą ar kylančiąją aortą arba atlikti šuntavimo operacijas

Gali prireikti trumpam sustabdyti ekstrakorporinę kraujotaką

Kai nėra kraujotakos, smegenis reikės apsaugoti nuo galimų išeminių pažeidimų.

Todėl hipotermijos metu bus atliekama selektyvi smegenų perfuzija, per miego arterijas tiesiogiai perfuzuojant encefaloną žemesnės nei normalios temperatūros krauju.

Tai sumažins neurologinių komplikacijų riziką, bet nepašalins jos visiškai.

Ekstrakorporinė cirkuliacija gali sukelti komplikacijų, susijusių su kelių eilučių prasta perfuzija

Iš susijusių organų didžiausia rizika yra inkstams ir encefalonui, kurie vėliau sukeltų pooperacinį inkstų nepakankamumą.

Jei inkstų pažeidimas išliko jau prieš operaciją, po operacijos gali pablogėti, todėl prireiks filtravimo ir dializės gydymo, kuris gali būti laikinas ir kai kuriais atvejais nuolatinis.

Aortos šuntavimo operacijos atvejais operacija gali būti atliekama plakant širdį, nenaudojant ekstrakorporinės kraujotakos.

Tačiau ši intervencija negali būti atliekama visais atvejais.

Kaip atliekama ekstrakorporinė cirkuliacija?

Kraujas bus paimtas iš dešiniojo prieširdžio arba tuščiavidurių širdies venų ir nukreipiamas į širdies ir plaučių aparatą, kur jis bus filtruojamas, prisotintas deguonimi ir grąžinamas pacientui tolimiausios kylančiosios aortos dalies lygyje.

Naudojant specialius tirpalus, širdis bus sustabdyta ir apsaugota jos medžiagų apykaita, kai ji nebus aprūpinta krauju.

Kai operacija bus baigta, širdis bus perfuzuota ir vėl pradės plakti.

Ekstrakorporinė kraujotaka bus sustabdyta, todėl širdis ir plaučiai galės vėl veikti normaliai.

Atliekant kai kurias atviros širdies operacijas, gali prireikti sustabdyti širdį, kad būtų atkurtas širdies raumuo, vožtuvai ar kiti organai.

Širdies ir plaučių aparatas leis chirurgui sustabdyti širdį, išsaugant kraujotaką.

Aparatas susideda iš siurblio, kuris veikia kaip širdis, ir oksigenatoriaus, kuris atlieka plaučių funkcijas.

Širdies ir plaučių apylankos metu prastai deguonies prisotintas kraujas pirmiausia nukreipiamas iš viršutinių širdies ertmių ir nukreipiamas į širdies ir plaučių aparato rezervuarą.

Tada kraujas perkeliamas į oksigenatorių, kuris praturtina kraują deguonimi.

Galiausiai siurblys grąžins kraują į paciento arterinę sistemą, o kūnas gali atnaujinti kraujotaką.

Ištaisius žalą, širdis gali vėl pradėti plakti, o širdies ir plaučių aparatas bus pašalintas.