Miokardo infarktas: priežastys, simptomai ir rizikos veiksniai

By Cristiano Antonino On Lapkritis 7, 2022

Miokardo infarktą sudaro širdies raumens dalies ląstelių mirtis (nekrozė), kurią sukelia ilgalaikis kraujo tėkmės nebuvimas (dažniausiai daugiau nei 30 minučių), o tai savo ruožtu atsiranda dėl staigaus vainikinės arterijos, kuri paprastai tiekia kraujotaką, užsikimšimo. regione

Kuo didesnis infarkto paveiktas širdies raumens plotas, tuo didesnis ir paties infarkto sunkumas, nes mažiau širdies raumens liks gyvybingi atlikti savo susitraukimo funkciją.

Miokardo infarktas yra dažnas šių dienų gyventojų reiškinys ir vien tik jis sudaro daugiau nei 20 % mirtingumo Vakarų šalyse.

Miokardo infarkto priežastys ir rizikos veiksniai

Labai dažnai išgirstame klausimą „daktare, kodėl aš patyriau širdies smūgį? Tiesą sakant, neįmanoma tiksliai atsakyti į šį klausimą.

Infarktas iš tikrųjų yra daugiafaktorinės kilmės patologija, ty patologija, dėl kurios nevienodo laipsnio yra atsakingi keli veiksniai ir kurie, be to, nėra vienodi visiems pacientams.

KOKYBĖ AED? APLANKYKITE ZOLL BODYNĄ AVARINĖJE EXPO

Kaip parodė daugybė tyrimų, pagrindiniai miokardo infarkto rizikos veiksniai yra rūkymas, hipertenzija, diabetas, stresas, pilvo nutukimas, fizinis neaktyvumas, hipercholesterolemija ir mažai vaisių ir daržovių turinti dieta.

Vieno ar kelių iš šių rizikos veiksnių buvimas nereiškia „pasmerkimo“ turėti širdies priepuolį, o padidina riziką jį patirti, lygiai taip pat, kaip rizikos veiksnių nebuvimas nėra draudimas nuo širdies priepuolio, o tiesiog žymiai sumažina riziką.

Tačiau būtina nepamiršti, kad miokardo infarkto, kaip ir daugelio ligų, atveju geriausias gydymas yra prevencija, kuri apima rizikos veiksnių mažinimą arba, veikiau, pašalinimą.

Kaip minėta, ūmus miokardo infarktą sukeliantis įvykis yra vainikinės arterijos užsikimšimas, o tai daugeliu atvejų sukelia trombo (ty kraujo krešulio) susidarymas vainikinėje arterijoje.

Savo ruožtu trombų susidarymą skatina aterosklerozinės plokštelės plyšimas arba išopėjimas

Aterosklerozinė plokštelė, kuriai per pastaruosius dešimt metų buvo skirta daug širdies ir kraujagyslių tyrimų, yra kraujagyslės (šiuo atveju vainikinės arterijos) išsikišimas, dėl kurio susiaurėja riebalai ir uždegiminės ląstelės.

Būtent pastarasis, kai jis suaktyvinamas, daugeliu atvejų yra atsakingas už plokštelės plyšimą.

Plyšusi ar išopėjusi plokštelė skatina su ja besiliečiančio kraujo krešėjimą, todėl susidaro krešulys (trombas).

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Kaip minėta aukščiau, trombas užkemša vainikinę arteriją komplikuotos plokštelės lygyje, sukeldamas kraujagyslės okliuziją ir sutrikdydamas kraujotaką paveiktoje arterijoje, dėl ko miršta miokardo sritis, kurią paprastai aprūpina kraujagyslė.

Žalos mastas yra pagrindinis paciento ateities prognozės veiksnys tiek trukmės, tiek gyvenimo kokybės požiūriu.

Todėl didžiausios klinikinių tyrimų pastangos buvo nukreiptos į efektyviausius būdus, kaip kuo greičiau atnaujinti užsikimšusią vainikinę kraujagyslę, siekiant atkurti tekėjimą ir stengtis išsaugoti kuo daugiau miokardo.

Būdingi miokardo infarkto simptomai

Būdingi miokardo infarkto simptomai visų pirma yra slegiantis skausmas, dažnai apibūdinamas kaip yda arba riedulys krūtinės centre. Skausmas gali plisti į kaklas, žandikaulis, rankos ir nugara.

Kartais jis gali būti lokalizuotas tik vienoje iš šių sričių ir dažnai gali būti tik skrandyje, kartais lydimas pykinimo ir vėmimas, tiek, kad jį galima supainioti su gastritu.

Nors simptomai gali skirtis, svarbu žinoti, kad pasireiškus simptomams, būdingiems širdies priepuoliui ar įspėjantiems jį, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atvykti į palatoje kuo greičiau.

Daugelis pacientų miršta prieš atvykdami į ligoninę dėl aritminių komplikacijų, sukeliančių širdies sustojimą, o daugelis atvyksta, kai širdies raumens pažeidimas jau yra didelis ir negrįžtamas.

Per pastaruosius dvidešimt metų padaryta didžiulė pažanga gydant miokardo infarktą, visų pirma taikant trombolizę, ty vartojant vaistus, kurie, suleidžiami į veną, ištirpdo vainikinėje arterijoje esantį trombą, o vėliau – pirminė angioplastika. , invazinis gydymas, leidžiantis greitai ir visam laikui iš naujo atidaryti pažeistą arteriją naudojant kateterį.

Dėl šios pažangos pacientų, laiku gydomų šiais gydymo būdais, mirtingumas nuo širdies priepuolio ligoninėje sumažėjo nuo daugiau nei 20 % iki mažiau nei 5 %.

Tinkamai gydomų pacientų, patyrusių miokardo infarktą, daugelis iš esmės gyvens normaliai

Tačiau kai kuriems pacientams dėl infarkto masto prireiks intensyvaus farmakologinio dekompensacijos gydymo, taip pat tam tikrų implantuojamų prietaisų, tokių kaip resinchronizuojantys širdies stimuliatoriai ir defibriliatoriai (žr. Širdies stimuliatoriai ir defibriliatoriai).

Tai pacientai, kuriems kamieninių ląstelių terapija ateityje galėtų būti naudinga.

Tačiau visiems širdies priepuolio pacientams gresia atkryčiai ateinančiais mėnesiais ir metais, ir taip yra todėl, kad širdies priepuolio priežastis yra patologinis procesas, ty vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių susidarymas, yra lėtinis procesas, kuris linkęs tęstis arba pablogėti. su laiku, palengvinant naujus epizodus.

Siekiant išvengti pasikartojimo, be kruopštaus rizikos veiksnių koregavimo, būtini tam tikri vaistai, tokie kaip aspirinas ir ypač statinai.