Priekškambaru fibrilācijas un normāla vai patoloģiska sirdsdarbības ritma koncepcija kā sirdsdarbības traucējumi kā cilvēka orgāns ar veselīgu un neveselīgu EKG monitoringu 3D ilustrācijas stilā.

Sirds aritmijas: priekškambaru mirdzēšana

By Krištianu Antonīno On Februāris 23, 2023

Priekškambaru mirdzēšana ir visizplatītākais aritmijas veids, jo ar to slimo 2% iedzīvotāju; šī stāvokļa attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu

Sirds darbojas, izstarojot elektriskos impulsus, kas rodas labajā ātrijā, kas stimulē tā kontrakciju.

Priekškambaru fibrilācijas gadījumā priekškambaru elektriskā aktivitāte ir pilnībā neorganizēta un neatbilst efektīvai mehāniskajai aktivitātei

Atrioventrikulārais mezgls saņem daudzus impulsus no ātrija un nodod ierobežotu skaitu no tiem uz sirds kambariem.

Šī atrioventrikulārās vadīšanas mainīgums izraisa sirds kambaru neregulāru kontrakciju.

Sirds kambaru neregulāra un strauja kontrakcija samazina katrā sistolē izvadīto asiņu daudzumu, tādējādi izmainot asins piegādi visiem orgāniem, dažkārt izraisot sirds mazspējas simptomus un pazīmes.

Parasti pirmās priekškambaru fibrilācijas epizodes sākas un beidzas spontāni pēc dažām stundām: to sauc par paroksismālu priekškambaru mirdzēšanu.

PASAULES Glābšanas RADIO? TAS IR RADIOĒMAS: APMEKLĒJIET TĀ KIBODU ĀRKĀRTAS EXPO

Ja šīs epizodes netiek ārstētas, tās palielinās un palielinās

Ja sākuma epizode spontāni neatkāpjas, ir nepieciešama ārēja iejaukšanās, lai to pārtrauktu (pastāvīga priekškambaru mirdzēšana: ilgst vairāk nekā 7 dienas; priekškambaru fibrilācija, kas beidzas ar kardioversiju).

Ārēja iejaukšanās sastāv no elektriskās vai farmakoloģiskās kardioversijas, kuras mērķis ir izbeigt priekškambaru mirdzēšanu un atjaunot normālu sirds ritmu.

Ja mēģinājumi pārtraukt aritmiju vairs netiek uzskatīti par piemērotiem aritmijas ilgā ilguma vai pacienta stāvokļa un blakusslimību dēļ, mēs runājam par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu.

Priekškambaru FIBRILĀCIJA, KO TĀ IETEKM?

Apstākļi, kas predisponē priekškambaru mirdzēšanai, ietver arteriālo hipertensiju; koronāro artēriju slimība; sirds vārstuļu slimība, īpaši mitrālā vārstuļa slimība; iedzimta sirds slimība; sastrēguma sirds mazspēja; perikardīts un hipertireoze.

Ja priekškambaru fibrilācija rodas veseliem jauniešiem bez jebkāda veida sirds slimībām, to sauc par izolētu priekškambaru mirdzēšanu.

DEFIBRILĀTORI, MONITORINGA DISPLEJI, Krūškurvja saspiešanas IERĪCES: APMEKLĒJIET PROGETTI BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO

SIMPTOMI

Biežākais simptoms būs sirdsklauves; var rasties arī nogurums, apgrūtināta elpošana un sāpes vai spiediena sajūta krūtīs.

PRIEKŠKAMBARU FIBRILĀCIJA

Daži pacienti, kas cieš no priekškambaru mirdzēšanas, to nepamanīs, jo tā bieži ir asimptomātiska; tādēļ tam nevajadzētu radīt tieksmi to atstāt novārtā, jo simptomu trūkums apgrūtinās cīņu pret to.

APMĀCĪBU NOZĪME GLĀBŠANAS NOZĪMĪGĀ: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJAI

KOMPLIKTĀCIJAS UN RISKI

Ja sirdsdarbība ir augsta un aritmija saglabājas ilgstoši, sirds kontrakcijas spēks var pakāpeniski samazināties, sirds kambari paplašināsies un var rasties sirds mazspēja un sirds mazspēja.

Priekškambaros, kas pakļauti sirds fibrilācijai, asinis mēdz stagnēt, nevis tiek izvadītas ar parastu kontrakciju.

Tas radīs labvēlīgus apstākļus trombu veidošanai, kas var iekļūt asinsritē kā emboli.

Visbīstamākie emboli ir tie, kas izdalās no kreisā ātrija, jo tie var sasniegt smadzeņu asinsriti, izraisot nopietnus bojājumus, tostarp insultu.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

Priekškambaru fibrilācijas diagnoze tiks veikta, pateicoties elektrokardiogrammai

Problēma ir saistīta ar grūtībām noteikt aritmiju, kad tā ir, tās īsa ilguma vai pilnīgas atsauces simptomu trūkuma dēļ.

Pat pēcpārbaudē galvenais šķērslis ir grūtības precīzi noteikt priekškambaru mirdzēšanas epizodes.

Šim nolūkam tiek izmantotas ilgstošas elektrokardiogrāfiskās reģistrācijas sistēmas (1 vai vairāk dienas) vai mazi elektrokardiogrāfiskie monitori, kas implantēti subkutāni.

Papildus priekškambaru fibrilācijas noteikšanai ar elektrokardiogrammu ir nepieciešama pilnīga diagnostikas pārbaude, lai pierādītu vai izslēgtu sirds vai endokrīnās sistēmas patoloģijas, kas izraisa vai veicina priekškambaru mirdzēšanu un kurām nepieciešama ārstēšana.

Nestuves, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI UZ dubultā kabīne ĀRKĀRTAS EXPO

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana būs:

Kardioversija, ko piemēro paroksizmālas un pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas gadījumos, tiks panākta ar farmakoloģisko ārstēšanu, kas ir efektīva īpaši īslaicīgas formas, vai ievadot elektrošoku sirdij dziļas sedācijas stāvoklī.
Klīniskajā praksē zāles lieto pirms elektriskās apstrādes, kas tiks veikta, ja pirmā izrādīsies neefektīva.
Ablācija; priekškambaru mirdzēšana sāksies, kad pārējie saņems priekšlaicīgu elektriskās stimulācijas uzliesmojumu.

Aritmija tiek saglabāta, jo elektriskais stimuls atrod garus un neregulārus ceļus caur paplašinātiem ātrijiem vai kuros notiek deģeneratīvi procesi, kas palielinās šķiedru komponentu sienā.

Ablācija sastāv no nelielu "bojājumu" uzlikšanas uz sirds iekšējās virsmas, pateicoties kuriem tiek veidoti šķēršļi elektriskā stimula cirkulācijai.

Šie “bojājumi” tiek novietoti stratēģiskajos punktos, lai bloķētu ekstrasistolu uzliesmojumus, kas ierosina aritmiju un/vai kavē stimula brīvu cirkulāciju priekškambaru līmenī.

Problēmas atrisināšanas varbūtība ir lielāka paroksizmālajām formām, sasniedzot aptuveni 80%, nedaudz mazāka pastāvīgās formās.

Procedūra tiek veikta ar katetriem), kas tiek ievadīti sirdī caur venozo sistēmu, izmantojot vietējo anestēziju un sedāciju.

Atkarībā no pacienta īpašībām un aritmijas ablāciju var veikt ar krioablāciju vai radiofrekvences palīdzību.

Elektrokardiostimulators tiks implantēts, ja sirdsdarbības ātrums ir pārāk nestabils, apvienojumā ar atrioventrikulārā mezgla ablāciju, lai novērstu sirdsdarbības ātruma pārsniegšanu, ko nosaka mākslīgais stimulators.

Antikoagulantu ārstēšana tiks veikta visiem tiem pacientiem, kuriem ir mērens vai augsts risks; terapija būs jāsaglabā pat tad, ja tā izrādīsies šķietami efektīva, jo vienmēr pastāv asimptomātisku epizožu risks.

Ja ārstēšana, kuras mērķis ir uzturēt normālu sirds ritmu, izrādīsies neefektīva, tiks ieteikta frekvences kontrole; tas tiks panākts ar farmakoloģisku ārstēšanu, kuras mērķis ir optimizēt vidējo sirdsdarbības ātrumu priekškambaru mirdzēšanas laikā, ko uzskata par pastāvīgu.

Mērķis būs sasniegt un uzturēt sirdsdarbības ātrumu no 60 līdz 90 sitieniem minūtē.

Pirmā vizīte pēc ārstēšanas kursa un uzņemšanas notiks aptuveni 50 dienas pēc izrakstīšanas, un tiks veikts Holters, kas ļaus uzraudzīt 24 stundas.

Ļoti efektīva novērošanas sistēma, ko izmanto, lai uzraudzītu ablācijas procesa rezultātus, ir pulsa cilpas reģistratora “mini holtera” subkutāna implantācija.

Šī ierīce nepārtraukti nosaka sirdsdarbību un saglabā visas ritma izmaiņas.

Pēc tam aritmologs ekstrapolēs saglabātos datus, analizējot sirdsdarbību un optimizējot terapiju.