Gastrokardiālais sindroms (vai Roemheld sindroms): simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Februāris 22, 2023

Par kuņģa un sirds sindromu, kas pazīstams arī kā “Rēmhelda-Tečlenburgas-Cekoni sindroms” vai “kuņģa dibena hiperdistensijas sindroms”, 1871. gadu beigās pirmo reizi ziņoja Ludvings Rēmhelds (1938-1900). Literatūrā tas ir maz aprakstīts, bet kardiologiem un gastroenterologiem tas ir labi zināms

Kas ir kuņģa un sirds sindroms?

Gastrokardiālo sindromu raksturo funkcionālu sirdsdarbības traucējumu komplekss, ko izraisa kuņģa uzpūšanās.

Kardio-elpošanas simptomi bieži ir tik intensitāte, ka satrauc pacientu, kurš pēc aizdomām par reālu sirds patoloģiju nekavējoties vēršas pie kardiologa vai neatliekamās palīdzības numurs.

Tomēr, tiklīdz ir izslēgta kardioloģiskā atbildība, pacients tiek nosūtīts pie gastroenterologa, lai diagnosticētu un ārstētu pamata gremošanas patoloģiju.

Nestuves, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI UZ dubultā kabīne ĀRKĀRTAS EXPO

Kādi ir simptomi?

Rēmhelda sindroma simptomi, kas parasti parādās pēc ēšanas, ir dažādi un dažādi saistīti viens ar otru:

sāpes krūtīs
apgrūtināta elpošana
smags diskomforts kuņģa "mutē".
kuņģa uzpūšanās (bieži redzama epigastrijā un/vai kreisajā hipohondrijā),
slikta dūša
astēnija,
ģīboņa sajūta,
grūtības audzināt,
svīšana,
nemiers,
vairāk vai mazāk intensīvas sirdsklauves
grūtības aizmigt (īpaši, ja dodaties gulēt dažas stundas pēc ēšanas vai guļat uz kreisā sāna).

Ir svarīgi uzsvērt, ka simptomatoloģiju nenosaka nekāda kardioloģiska patoloģija, kā arī simptomi nevar traucēt sirds darbību, sindromam saglabājoties.

Kādi ir kuņģa un sirds sindroma cēloņi?

Lai gan mehānismi, ar kuriem tiek iedarbināti kuņģa-sirds refleksi, nav labi saprotami, šķiet, ka kuņģa un sirds sindroma izraisītājs ir gaisa pārpalikums kuņģī un jo īpaši kuņģa dibenā.

Smagi izstiepts kuņģis var izraisīt diafragmas, plakanā, kupolveida muskuļa, kas atdala krūškurvi no vēdera un krūšu kurvja orgānus no vēdera dobuma orgāniem, pacelšanos.

Sirds, kas balstās uz diafragmu un atrodas ciešā blakus kuņģa dibenam, savukārt tiek virzīta uz augšu.

Šī sirds muskuļa pārvietošanās izraisa “refleksu” reakciju aktivizēšanos (ti, neatkarīgas un piespiedu darbības), kas var izraisīt iepriekš aprakstītos simptomus.

Neatkarīgi no mehāniskās iedarbības uz diafragmu un sirdi, šķiet, ka tikai kuņģa uzpūšanās var aktivizēt refleksus (sauktus par "kuņģa-sirds refleksiem"), kas var izraisīt simptomu rašanos.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

Lai atpazītu Rēmhelda sindromu, nav īpašu testu, bet tā ir "izslēgšanas diagnoze".

Pirmkārt, nepieciešama speciālista kardiologa konsultācija, lai izslēgtu iespējamu sirds patoloģiju.

No gastroenteroloģiskā viedokļa ir jāizpēta un jākoriģē visas patoloģijas, kas var izraisīt vai saasināt zarnu meteorismu vai izmainīt gremošanas motoriku.

Kad ir izslēgtas organiskas kardioloģiskās un gremošanas patoloģijas, pacientu nevajadzētu uzskatīt (kā tas bieži notiek) par hipohondriķi, bet gan aizdomām par funkcionālu sindromu un veikt atbilstošus pasākumus, lai samazinātu vēdera uzpūšanos un veicinātu efektīvu gremošanas motoriku. ja tam vajadzētu būt nepilnīgam.

Apstiprinājumu par kuņģa uzpūšanos (dažreiz ievērojamu) var iegūt, veicot tiešu vēdera dobuma rentgenu krīzes brīdī.

APMĀCĪBU NOZĪME GLĀBŠANAS NOZĪMĪGĀ: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJAI

Gastrokardiālā sindroma profilakse

Tā kā, kā jau minēts, izraisošais cēlonis, šķiet, ir saistīts ar kuņģa uzpūšanos (pacients nereti nekavējoties atklāj atvieglojumu atraugas dēļ!), ir nepieciešams “koncentrēties” uz apstākļiem, kas var izraisīt “vēdera uzpūšanos”.

Tāpēc ir svarīgi likvidēt dažus "sliktos ieradumus" attiecībā uz ēšanas uzvedību un pēc tam pāriet uz "ko" cilvēks ēd.

Šeit ir daži vispārīgi noteikumi, lai izvairītos no “vēdera uzpūšanās”:

Saglabājiet veselīgu svaru, regulāri veicot ikdienas vingrinājumus.
Nav smēķēt.
Limit alkohols.
Ēdiet maz, vairākas reizes dienā, lai nepārslogotu kuņģi: visa ēdiena koncentrēšana vienā ēdienreizē ir līdzvērtīga visas dienas darba koncentrēšanai dažu stundu laikā!
Ēdiet lēnām un ilgi košļājiet, lai izvairītos no gaisa norīšanas, kas izspiež kuņģi.
Jāatceras arī, ka pirmā gremošana notiek mutē, tāpēc steigā ēdot, ēdienu kārtīgi nesakošļājot, kuņģa darbs ir ilgāks.
Ierobežojiet ļoti pikantu un skābu pārtiku, piemēram, tomātus un citrusaugļus.
Nekad neēdiet, kamēr nejūtaties pilnīgi paēdis.
Centieties ēst “mierīgi” un, ja atrodaties darbā, izvairieties no ātras ēšanas un stāvēšanas: ēdiet mierīgi, ja iespējams, apsēdieties, pirms darba atsākšanas dodiet sev vismaz 20-30 minūtes atpūtai.
Nevalkājiet pārāk stingras drēbes, īpaši pie galda.
Mēreni lietojiet kofeīnu saturošus dzērienus (piemēram, šokolādi, kafiju, tēju).
Pēc ēdienreizēm dodieties pastaigā un nekavējoties izvairieties no "gulēšanas".

Pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi, gastroenterologs pacientam norādīs konkrētus koriģējošus pasākumus un, ja nepieciešams, nozīmēs mērķtiecīgu farmakoloģisko ārstēšanu (prokinētiku, antimeteoriskus līdzekļus u.c.).

Ja šī pieeja izrādās nepietiekama vai neefektīva, tad jānovērtē pacienta psiholoģiskais stāvoklis un, ja nepieciešams, jāiesaka psihoterapeitiskais atbalsts.

DEFIBRILĀTORI, MONITORINGA DISPLEJI, KURŠU KOMPRESIJAS IERĪCES: APMEKLĒJIET PROJEKTU STABĒLU ĀRKĀRTAS EXPO