Ģeneralizēta trauksme un panikas lēkmes: diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Mar 5, 2023

Ģeneralizēta trauksme (GAD) un panikas traucējumi (PD) ir vieni no visizplatītākajiem garīgajiem traucējumiem, un tie var negatīvi ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti un traucēt svarīgas ikdienas darbības.

Ģeneralizēta trauksme

Indivīdiem ar ģeneralizētu trauksmi (GAD) parasti ir pārmērīga trauksme par normālām ikdienas situācijām.

Šajā gadījumā trauksme ir uzmācīga, rada diskomfortu vai funkcionālus traucējumus un bieži vien ietver vairākas jomas (piemēram, finanses, darbs, veselība).

Tas bieži ir saistīts ar fiziskiem simptomiem, piemēram, miega traucējumiem, nemieru, muskuļu sasprindzinājumu, kuņģa-zarnu trakta simptomiem un hroniskām galvassāpēm.

Ar šo traucējumu saistītie faktori ir sieviešu dzimums, zems izglītības līmenis, slikta veselība un daudzu stresa faktoru klātbūtne.

Panikas lēkme

No otras puses, panikas traucējumi (PD), kas vairumā gadījumu rodas pēc acīmredzama un ilgstoša anksiogēna stāvokļa, rada panikas lēkmes, kas var būt epizodiskas vai negaidītas, un notiek bez skaidra izraisītāja.

Tos nosaka strauja intensīvu baiļu rašanās (parasti 10 minūšu maksimums).

Panikas lēkmes simptomātiskās izpausmes, kas aprakstītas Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM 5), ir šādas:

sirdsklauves,
paātrināta sirdsdarbība,
svīšana,
trīce,
aizrīšanās sajūta,
sāpes vai diskomforts krūtīs,
slikta dūša.

Vēl viena šāda traucējuma prasība ir tāda, ka subjekts uztraucas par turpmākām panikas lēkmēm vai neadaptīvi maina savu uzvedību, lai no tām izvairītos.

Kā diagnosticēt trauksmes traucējumus

Zinātniskie pētījumi liecina, ka diagnozes vai nepareizas diagnozes trūkums ir augsts, un simptomi bieži ir saistīti ar fiziskiem cēloņiem.

Novērtējot, vai pacientam ir aizdomas par trauksmi, ir svarīgi izslēgt medicīniskos stāvokļus ar līdzīgām izpausmēm (piemēram, endokrīnās sistēmas stāvokli, piemēram, hipertireozi, feohromocitomu vai hiperparatireozi; kardiopulmonālus stāvokļus, piemēram, aritmiju vai obstruktīvu plaušu slimību; neiroloģiskus stāvokļus, piemēram, temporālās daivas epilepsiju vai pārejošas išēmiskas lēkmes).

cits psihiatriskā traucējumi (piemēram, citi trauksmes traucējumi, smaga depresija, bipolāri traucējumi), tādu vielu kā kofeīns, albuterols, levotiroksīns vai dekongestanti lietošana; vai vielas abstinences gadījumā var būt līdzīgi simptomi, un tas ir jāizslēdz.

Pētījumi liecina, ka ģeneralizēta trauksme un panikas traucējumi vairumā gadījumu rodas vienlaikus ar vismaz vienu citu psihisku traucējumu, piemēram, garastāvokļa, trauksmes vai vielu lietošanas traucējumiem.

Ja trauksmes traucējumi rodas ar citiem stāvokļiem, vēsturiski, fiziski un laboratoriski atklājumi var būt noderīgi, lai atšķirtu katru diagnozi un izstrādātu atbilstošus ārstēšanas plānus.

Kā tiek ārstēta ģeneralizēta trauksme un panikas lēkme

Attiecībā uz ģeneralizētas trauksmes un panikas lēkmes traucējumu ārstēšanu zāļu terapija kopā ar psihoterapiju ir saprātīga sākotnējā ārstēšanas iespēja.

Medikamenti jāpalielina lēnām, lai samazinātu sākotnējo trigeri.

Narkotiku terapija

Iedarbības sākuma aizkavēšanās dēļ zāles nevajadzētu uzskatīt par neefektīvām, kamēr tās nav lietotas vismaz četras nedēļas.

Kad simptomi ir uzlabojušies, zāles jālieto 12 mēnešus pirms samazināšanas, lai samazinātu recidīvu.

Dažiem pacientiem būs nepieciešama ilgāka ārstēšana.

No visbiežāk lietotajām zāļu terapijām benzodiazepīni efektīvi mazina trauksmi, taču pastāv devas un atbildes reakcijas attiecība, kas saistīta ar toleranci, sedāciju, apjukumu un palielinātu mirstību.

Lietojot kopā ar antidepresantiem, tie var paātrināt atveseļošanos no ar trauksmi saistītiem simptomiem, bet neuzlabo ilgtermiņa rezultātus.

Psihoterapija

Lai gan psihoterapija ietver daudzas dažādas pieejas, piemēram, kognitīvās uzvedības terapiju (CBT) un lietišķo relaksāciju.

CBT ir ļoti noderīga trauksmes traucējumu ārstēšanā

Kognitīvā daļa noved pie domāšanas izmaiņām, kas atbalsta bailes, savukārt uzvedības daļa bieži ietver apmācību subjektiem dziļi atslābināties un palīdz mazināt viņu jutīgumu pret trauksmes izraisītājiem.

Lai terapija būtu efektīva, tai jābūt vērstai uz subjekta specifiskajām bažām un jāpielāgo viņu vajadzībām.

Šī iejaukšanās veicina koncentrētu uzmanību uz tagadni, sava emocionālā stāvokļa atpazīšanu un meditāciju tālākai stresa mazināšanai.

Līdzjūtīga klausīšanās un izglītošana ir svarīgs pamats trauksmes traucējumu ārstēšanā.

Terapeitiskās alianses izveidošana starp pacientu un ārstu ir svarīga, lai mazinātu bailes no iejaukšanās un virzību uz ārstēšanu.

Citi līdzekļi trauksmes traucējumu ārstēšanai

Parastie dzīvesveida ieteikumi, kas var mazināt trauksmi, ietver iespējamo izraisītāju (piemēram, kofeīna, stimulantu, nikotīna, uztura izraisītāju, stresa) identificēšanu un likvidēšanu, kā arī miega un fizisko aktivitāšu kvalitātes/daudzuma uzlabošanu.

Kofeīns var izraisīt PD un cita veida trauksmi.

Tie, kuriem ir PD, var būt jutīgāki pret kofeīnu nekā vispārējā populācija adenozīna receptoru ģenētisko polimorfismu dēļ.

Daudzi pētījumi liecina par saistību starp traucētu miegu un trauksmi, taču cēloņsakarība nav skaidra.

Papildus depresijas un trauksmes mazināšanai fiziskās aktivitātes ir saistītas ar uzlabotu fizisko veselību, apmierinātību ar dzīvi, kognitīvo darbību un psiholoģisko labklājību.

Fiziskā aktivitāte ir rentabla pieeja GAD un PD ārstēšanā.

Ir pierādīts, ka vingrošana ar 60% līdz 90% no maksimālā sirdsdarbības ātruma 20 minūtes trīs reizes nedēļā samazina trauksmi; Joga ir arī efektīva.