Elpošanas ceļu slimības agrā bērnībā un mirstība: pārskats

By Krištianu Antonīno On Mar 9, 2023

Elpošanas ceļu slimības agrā bērnībā, kas saistītas ar lielāku nāves risku pieaugušā vecumā. Saskaņā ar jauniem pētījumiem agrā bērnībā inficēšanās ar apakšējo elpceļu infekciju ir saistīta ar lielāku risku nomirt no elpceļu slimībām pieaugušā vecumā.

Pētījums, kuru vadīja pētnieki no Imperial College London un publicēts The Lancet, atklāja, ka bērniem, kuriem līdz divu gadu vecumam bija apakšējo elpceļu infekcija (LRTI), piemēram, bronhīts vai pneimonija, bija gandrīz divas reizes lielāka iespēja priekšlaicīgi nomirt pieaugušā vecumā no elpceļu slimībām.

Pētījums parādīja, ka priekšlaicīgas nāves gadījumu skaits no elpceļu slimībām bija aptuveni 2% tiem, kuriem bija LRTI agrā bērnībā, salīdzinot ar aptuveni 1% tiem, kuriem tā nebija.

Rezultāti palika pēc pielāgošanas sociālekonomiskajiem faktoriem un smēķēšanas statusam.

Hroniskas elpceļu slimības ir liela sabiedrības veselības problēma, kas 3.9. gadā izraisīja aptuveni 7 miljonus nāves gadījumu jeb 2017 procentus no visiem nāves gadījumiem visā pasaulē.

Lielāko daļu šo nāves gadījumu izraisīja hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) – plaušu slimību grupa, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu, piemēram, emfizēma un hronisks bronhīts.

Iepriekšējie pētījumi ir saistījuši zīdaiņu LRTI ar pieaugušo plaušu funkciju traucējumu, astmas un HOPS attīstību, taču nav bijis skaidrs, vai pastāv arī saikne ar priekšlaicīgu nāvi pieaugušā vecumā.

Šis pirmais šāda veida pētījums aptver vairāk nekā 73 gadus un sniedz līdz šim labākos pierādījumus tam, ka agrīna elpceļu veselība ietekmē mirstību vēlākā dzīvē.

TĪKLA BĒRNU APRŪPES PROFESIONĀLI: APMEKLĒJIET MEDICHILD BOOT ĀRKĀRTAS EXPO

Rezultāti apstrīd maldīgo priekšstatu, ka pieaugušo nāves gadījumu skaitu no elpceļu slimībām nosaka tikai uzvedība pieaugušā vecumā, piemēram, smēķēšana

Pētnieki saka, ka tas uzsver nepieciešamību novērst bērnu elpceļu infekcijas un uzlabot bērnu veselību, izmantojot mērķtiecīgus sabiedrības veselības pasākumus un veselības aprūpes pakalpojumus, piemēram, vakcināciju, dzīves apstākļu uzlabošanu un pamata veselības stāvokļu labāku diagnostiku un ārstēšanu.

Pētījums tika veikts sadarbībā ar pētniekiem no Londonas Universitātes koledža, Loughborough Universityun Royal Brompton un Harefield NHS Foundation Trust (tagad daļa no Guy's un St Thomas' NHS Foundation Trust).

Dr Džeimss Allinsons, pētījuma vadītājs no Londonas Imperiālās koledžas Nacionālā sirds un plaušu institūta, sacīja: "Pašreizējie pieaugušo elpošanas ceļu slimību profilakses pasākumi galvenokārt ir vērsti uz pieaugušo dzīvesveida riska faktoriem, piemēram, smēķēšanu.

Katra piektā pieaugušo elpceļu nāves gadījumu saistīšana ar parastām infekcijām, kas notikušas daudzus gadu desmitus agrāk bērnībā, liecina par nepieciešamību pievērsties riskam krietni pirms pilngadības.

Lai nepieļautu pastāvošās pieaugušo veselības nevienlīdzības saglabāšanos, mums ir jāoptimizē bērnu veselība, ne tikai risinot bērnu nabadzību.

Pierādījumi, kas liecina par pieaugušo hronisko slimību agrīnu izcelsmi, arī palīdz apstrīdēt stigmu, ka visi nāves gadījumi no tādām slimībām kā HOPS ir saistīti ar dzīvesveida faktoriem.

Profesore Rebeka Hārdija, pētījuma līdzautore no Londonas Universitātes koledžas un Loughborough universitātes, sacīja: "Mūsu pētījuma rezultāti liecina, ka centieni samazināt bērnu elpceļu infekcijas varētu ietekmēt priekšlaicīgas mirstības novēršanu no elpceļu slimībām vēlākā dzīvē.

Mēs ceram, ka šis pētījums palīdzēs vadīt starptautisko veselības organizāciju stratēģijas šīs problēmas risināšanā.

Pētījumā izmantoti dati no valsts mēroga Lielbritānijas kohortas pētījuma ar nosaukumu The National Survey of Health and Development (NSHD), kurā tika pieņemti darbā indivīdi pēc dzimšanas 1946. gadā, lai līdz 3,589. gadam aplūkotu 2019 cilvēku veselības un nāves gadījumus. No 3,589 pētījuma dalībniekiem 913 pārcieta apakšējo elpceļu infekciju pirms divu gadu vecuma.

Profesors Nišs Čaturvedi (Nish Chaturvedi), pētījuma līdzautors un NSHD PI no Londonas Universitātes koledžas, sacīja: "Šis pētījums izceļ visu dzīves pētījumu nozīmi. Tā kā Apvienotās Karalistes visilgāk veiktais nacionāli reprezentatīvs kohortas pētījums – MRC NSHD, 1946. gada Lielbritānijas dzimšanas kohorta, ir unikāli piemērota, lai izpētītu agrīnās dzīves faktorus, kas var izraisīt priekšlaicīgu mirstību no elpceļu slimībām vēlākā dzīvē.

Tā kā rezultāti liecina par to, ka 1940. gados dzimušo pieaugušo veselības nevienlīdzības izcelsme ir bērnībā, kopš šī laika bērnu veselības un veselības aprūpes uzlabojumi, iespējams, ir uzlabojuši šodien dzimušo bērnu rezultātus.

Tomēr pierādījumi par iespējamām sliktas bērnības veselības sekām mūža garumā liecina par nepieciešamību atjaunot centienus, lai novērstu LRTI bērnu vidū.

Pētnieki izmantoja statistikas modeli, lai novērtētu saistību starp elpceļu infekciju agrā bērnībā un priekšlaicīgu nāvi no elpceļu slimībām pieaugušā vecumā, vienlaikus pielāgojoties dažādiem faktoriem, kas var ietekmēt risku.

Analīze, kas pielāgota sociālekonomiskajam stāvoklim bērnībā un smēķēšanas statusam, liecināja, ka bērniem, kuriem LRTI bija divu gadu vecumā, bija par 93% lielāka iespēja priekšlaicīgi nomirt no elpceļu slimībām kā pieaugušie, salīdzinot ar bērniem, kuriem LRTI nebija līdz divu gadu vecumam.

Tas atbilst 2.1% priekšlaicīgas pieaugušo nāves gadījumu no elpceļu slimībām starp tiem, kuriem agrā bērnībā bija LRTI, salīdzinot ar 1.1% starp tiem, kuri nav ziņojuši par LRTI pirms divu gadu vecuma.

Pētnieki saka, ka šis paaugstinātais risks potenciāli izraisa 179,188 1972 priekšlaicīgas nāves gadījumus Anglijā un Velsā laikā no 2019. līdz XNUMX. gadam jeb vienu no pieciem nāves gadījumiem no elpceļu slimībām.

Salīdzinājumam, pieaugušo elpceļu nāves gadījumi, kas saistīti ar smēķēšanu, ir trīs no pieciem nāves gadījumiem no elpceļu slimībām jeb 507,223 XNUMX pārmērīgi nāves gadījumi Anglijā un Velsā tajā pašā laika posmā.

Pētnieki atzīmē, ka, neskatoties uz korekcijām, varēja būt arī citi riska faktori, par kuriem netika ziņots, piemēram, vecāku smēķēšana un priekšlaicīga piedzimšana.

Viņi arī atzīmē, ka sabiedrības izmaiņas mūža ilguma pētījuma laikā var būt izraisījušas izmaiņas turpmāko kohortu plaušu funkcijā un izmainītos rezultātus.

Pētījumu finansēja NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity un Imperial College Healthcare NHS Trust un Apvienotās Karalistes Medicīnas pētījumu padome.

Atsauces

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Pilngadība tika piešķirta vecumā no 26 līdz 73 gadiem. Nāve pirms 73 gadu vecuma tika uzskatīta par priekšlaicīgu.
[2] Dati par nāves gadījumiem no hroniskām elpceļu slimībām 2017. gadā iegūti no 2020. gada pētījuma, kas publicēts žurnālā Lancet Respiratory Health. Saite: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Piekļuvi rakstam var atrast šeit: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Ja vēlaties savā rakstā iekļaut saiti uz pētījumu, lūdzu, izmantojiet šo saiti: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.