Tīklenes atslāņošanās: simptomi un cēloņi

By Krištianu Antonīno On Jan 28, 2023

Tīklenes atslāņošanās ir viens no biežākajiem pēkšņa redzes zuduma cēloņiem, kura prognoze ir sliktāka, ja tīklenes daļa, kas atdalās, ir makula, ti, centrālā daļa.

Tas var skart jebkura vecuma cilvēkus, un tas ir stāvoklis, kas jāārstē nekavējoties, parādoties pirmajiem simptomiem.

Kas ir tīklenes atslāņošanās?

Tīklenes atslāņošanās apraksta ārkārtas situāciju, kurā tīklene attālinās no parastā stāvokļa.

Tīklenes atslāņošanās atdala tīklenes struktūras no koroidālā asinsvadu slāņa, kas nodrošina aci ar skābekli un barošanu.

Jo ilgāk tīklenes atslāņošanās netiek ārstēta, jo lielāks ir pastāvīga redzes zuduma risks skartajā acī.

Tīklenes atslāņošanās: simptomi

Tīklenes atslāņošanās ir nesāpīga, taču brīdinājuma zīmes gandrīz vienmēr parādās pirms tās rašanās vai progresēšanas, piemēram,

pēkšņa sīku plankumu parādīšanās, kas, šķiet, pārvietojas pa redzes lauku;
gaismas uzplaiksnījumi vienā vai abās acīs (fotopsija);
neskaidra redze;
pakāpeniski samazināta sānu (perifērā) redze;
uztvere skotomas redzes laukā, kas ir teltveida ēna, kas pakāpeniski izplešas.

Kādi ir tīklenes atslāņošanās cēloņi?

Ir trīs dažādi tīklenes atslāņošanās veidi: regmatogēns, tradicionāls un eksudatīvs.

Regmatogēns. Visbiežāk sastopamās regmatogēnas atdalīšanās cēlonis ir caurums vai plīsums tīklenē, kas ļauj šķidrumam iziet cauri un savākties zem tīklenes. Šis šķidrums uzkrājas un liek tīklenei atrauties no pamatā esošajiem audiem. Vietas, kur tīklene atdalās, zaudē asins piegādi un pārstāj darboties, izraisot redzes zudumu. Visbiežākais regmatogēnas atslāņošanās cēlonis ir novecošana. Ar vecumu želatīna materiāls, kas aizpilda acs iekšpusi, kas pazīstams kā stiklveida ķermenis, var mainīt konsistenci un sarukt vai kļūt šķidrāks. Parasti stiklveida ķermenis atdalās no tīklenes virsmas bez komplikācijām, kas ir izplatīts stāvoklis, ko sauc par aizmugurējo stiklveida ķermeņa atslāņošanos (PVD). Kad stiklveida ķermenis atdalās vai atdalās no tīklenes, tas var pievilkt tīkleni ar pietiekamu spēku, lai radītu tīklenes plīsumu. Ja to neārstē, šķidrais stiklveida ķermenis caur plīsumu var nokļūt telpā aiz tīklenes, izraisot tīklenes atslāņošanos.

Tradicionāli. Šāda veida atslāņošanās var rasties, ja rētaudi aug uz tīklenes virsmas, izraisot tīklenes attālināšanos no acs aizmugures. Vilces atslāņošanos parasti novēro cilvēkiem, kuriem ir diabēts vai citi slikti kontrolēti apstākļi.

Esudatīvs. Šāda veida atslāņošanās gadījumā šķidrums uzkrājas zem tīklenes, bet tīklenē nav caurumu vai plīsumu. Eksudatīvu atslāņošanos var izraisīt ar vecumu saistīta makulas deģenerācija, acu traumas, audzēji vai iekaisuma traucējumi.

Kā novērst tīklenes atslāņošanos

Tīklenes atslāņošanās novēršana tiek panākta, apzinoties brīdinājuma simptomus (gaismas uzplaiksnījumi, lidojošas mušas, melnais aizkars) un steidzami veicot acu pārbaudi, ja parādās viens vai vairāki no tiem.

Vienīgais efektīvais funkcionālo bojājumu novēršanas veids ir arī ātrums, ar kādu spēj iejaukties plīsuma gadījumā.

Pēc tam var veikt tīklenes operāciju vai ambulatoro lāzera fotokoagulācijas ārstēšanu.

Dažos gadījumos, kaut arī retos gadījumos, tīklenes lāzera ārstēšanu var veikt arī pacientiem ar perifēro tīklenes deģenerāciju, kas var izraisīt tīklenes plīsumus.

Kā ārstēt tīklenes atslāņošanos

Operāciju var veikt lokoreģionālā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā.

Iespējama ķirurģija no ārpuses, kurā, neiekļūstot acs iekšienē, uz sklēras tiek uzlikti cerclages vai santehnikas, kas veicina vilkmes atbrīvošanu un tīklenes plīsumu slēgšanu.

Pēc tam tiek veikta operācija no iekšpuses, kurā tiek izņemts stiklveida ķermenis, proti, acs iekšienē esošais gēls, un ar tamponāžu palīdzību atdalītā tīklene tiek pārvietota un atbalstīta, līdz tā sadzīst.

Dažos gadījumos pēc vairākiem mēnešiem ir nepieciešama otra operācija, lai noņemtu tamponādi.

Šodien ir iespējams veikt operāciju, izmantojot minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes ar aptuveni 0.5 mm lielām pieejām.