Osteoartroze: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 5, 2023

Osteoartroze ir deģeneratīva un hroniska slimība, kas ietekmē lēnu locītavu skrimšļa erozijas un retināšanas procesu, izraisot anatomiskas izmaiņas arī apkārtējos audos un muskuļos, negatīvi ietekmējot pacienta normālu locītavu kustību.

Zinātniskā literatūra liecina, ka osteoartrītu visvairāk skar cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem, jo fizioloģiskais novecošanās process ietekmē muskuļus un kaulus.

Tomēr arvien retāk diagnoze tiek noteikta arī pacientiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem

Šķiet, ka visvairāk skartais dzimums ir sievietes, jo tas ir saistīts ar menopauzi un no tā izrietošajām hormonālajām izmaiņām.

Jauniešu vidū slimība galvenokārt skar zēnus, jo viņi ir vairāk pakļauti darba un/vai sporta sasprindzinājumam un traumām.

Locītavu skrimslis ir ļoti svarīgs mūsu organisma audi

Ciets, bet ārkārtīgi elastīgs, tas pārklāj kaulus, un tam ir uzdevums darboties kā tiem aizsargājošs spilvens.

Sava veida "amortizators" pret berzi, triecieniem un berzi, kam kauli tiek pastāvīgi pakļauti kustības laikā.

Parasto skrimšļa rezistenci faktiski var apdraudēt nepārtraukta slodze, nepareiza poza un vesela virkne apstākļu, kas noved pie lēnas erozijas: tā ir osteoartrīta izcelsme.

Osteoartroze visvairāk skar tās locītavas, kurām ir vislielākā ķermeņa masa, proti, galvenokārt gurni, ceļi, kakla un jostas skriemeļi, bet arī mazās plaukstu un pēdu locītavas.

Osteoartroze, kas tas ir?

Skrimšļiem ir ļoti svarīga loma, jo tie spēj amortizēt mikrotraumas un spriedzes, kurām locītavas tiek atkārtoti pakļautas.

Tomēr, pieaugot vecumam, skrimšļi pakāpeniski kļūst plānāki un neatjaunojas, atstājot locītavu virsmām spēju slīdēt un kustēties, kas tām piemīt jaunākam cilvēkam.

Tāpēc mēs varam definēt skrimšļus kā pamataudi, jo tie laika gaitā aizsargā kaulus.

Kad kauls tiek pakļauts traumai vai spriedzei, ķermenis, mēģinot atjaunot bojātos skrimšļa audus, stimulē hondrocītu (skrimšļa šūnu) veidošanos.

Tomēr šis reģenerācijas process var notikt patoloģiski arī kaulaudos, kas atrodas zem skrimšļa, kas pazīstams kā subhondrālais kauls, veidojot kaulaudu knābjus, ko sauc par osteofītiem, kas, saskaroties viens ar otru vai saspiežot blakus esošās nervu struktūras, var būt atbildīgi par sāpju un tirpšanas parādīšanās.

Osteoartroze bieži var ietekmēt arī mugurkaula: šajā gadījumā tipiskākais simptoms ir lumbago.

Indivīdam, kam diagnosticēta osteoartroze, visas locītavu sastāvdaļas (kauls, locītavas kapsula un sinoviālie audi, cīpslas, saites un skrimšļi) mēdz bojāties, izmainot normālu stabilitāti un apakšējo ekstremitāšu locītavu gadījumā arī staigāšanu.

Ir svarīgi nenovērtēt par zemu sāpīgos simptomus, kas liecina par osteoartrītu, un nekavējoties apmeklēt ārstu, pat ja simptomi ir viegli.

Savlaicīgi atklājot osteoartrītu, var palēnināt tās progresēšanu, iespēju robežās izvairoties no tās sarežģījumiem un nepieciešamības pēc operācijas.

Osteoartroze: cēloņi

Galvenie līdz šim atzītie cēloņi neapšaubāmi ir vecums un ilgstoša smaga darba vai intensīvas sporta aktivitātes.

Ir aprakstīti papildu riska faktori, kuru dēļ daži cilvēki var būt vairāk pakļauti osteoartrītam.

Apskatīsim, kuri no tiem:

Liels ķermeņa svars: cilvēks ar lieko svaru vai aptaukošanos pakļauj savus kaulus un skrimšļus lielākai slodzei un berzei, kas var izraisīt artrozes attīstību pat jaunībā. Rezultātā visvairāk tiek skartas gurnu, ceļu un pēdu locītavas, kuras ķermeņa slodzes dēļ tiek pakļautas pat ikdienas kustībām.
Iedzimtība un ģenētika: indivīdiem, kuru vecāki cieš no osteoartrīta, ir lielāka iespēja to attīstīt.
Lūzumi, dziļi locītavu ievainojumi un iepriekšējās operācijas ir riska faktori, jo tie var mainīt parasto locītavas anatomiju.
Ceļa muskuļu izmaiņas vai saišu hiperlaksitāte ir apstākļi, kas veicina progresējošu locītavu deformāciju.
Osteoartroze, ko izraisa nepārtraukta piespiedu pozu uzturēšana un nepareiza stāja.
Dzimums: kā jau minēts, osteoartroze galvenokārt skar sievietes, tāpēc tiek uzskatīts, ka ir iesaistīts hormonālais faktors. Tomēr vīriešus vairāk skar jaunākā vecumā darba vai sporta aktivitāšu radītās lielās fiziskās slodzes dēļ.

Osteoartrozes klasifikācija

Primārajai osteoartrozei jeb idiopātiskajai osteoartrozei (līdz šim apspriestā, kuras cēloņi nav precīzi zināmi, bet tikai riska faktori tās attīstībai) ir raksturīgas parasti nelielas, vienreizējas un bieži atkārtotas traumas vai traumas, kas radušās patoloģisku un pēkšņu kustību rezultātā. subjekts neviļus liek.

Tas var ietekmēt vienu vai vairākas locītavas

Savukārt osteoartrozi sauc par sekundāru, ja tā attīstās kā sekas, parasti novēloti, citai locītavu patoloģijai: vairumā gadījumu osteoartroze ir sekundāra kaulu infekcijas (osteomielīta) vai locītavu infekcijas (septiskā artrīta) vai iedzimtas vai iegūtas kaulu/locītavu anomālijas (attīstības defekti, osteomalācija, rahīts, iekaisīgs artrīts).
Osteoartrozes cēlonis var būt arī patoloģisks saišu hiperlaksijas stāvoklis, jo tas rada anatomisku stāvokli, kurā locītavas nekustas tā, kā tām vajadzētu to dabiskajā vietā.

Osteoartrozes simptomi

Lai gan osteoartroze progresējošākās stadijās ir diezgan sāpīga un invaliditāti izraisoša, sākumā tā ir gandrīz pilnīgi asimptomātiska, apgrūtinot agrīnu diagnostiku, un pacienti apzinās stāvokli, kad tas ir krietni progresējis.

Lai gan slimības sākums nav saistīts ar īpašiem simptomiem, ir labi uzskaitīt dažas sūdzības, kuras, ja tās jūt, var darboties kā trauksmes zvani un pārliecināt pacientu apmeklēt savu ārstu vai reimatologu, lai veiktu klīnisko pārbaudi.

Apskatīsim tos zemāk:

Locītavu sāpes un pietūkums, īpaši intensīvas slodzes beigās, piemēram, ilgstošas sporta prakses dēļ.
Locītavu stīvums pēc atpūtas (no rīta, tiklīdz pamostaties vai pēc ilgstošas sēdēšanas/gulēšanas). Diezgan smalks simptoms, kam ir tendence pilnībā izzust, tiklīdz tiek pārvietota skartā locītava.
Locītavu čīkstēšana un raustīšanās, veicot noteiktas kustības.
Savienojumi, kas padodas bez redzama iemesla, veicot noteiktas kustības.
Ja osteoartrīts skar mugurkaula kakla daļu, var rasties tādi pavadošie simptomi kā reibonis, galvassāpes, sāpes un tirpšana mugurkaulā. kakls, pleciem un rokām. Savukārt jostas daļas artroze var būt saistīta ar sāpēm un problēmām sēžas nervā.
Jušanas un locītavu funkciju zudums ar izteiktiem funkcionāliem ierobežojumiem (paplašināšanās vai izliekuma deficīts)
Agrīnās slimības stadijās locītavu sāpes dažkārt var būt biežas, bet citreiz tās var pilnībā izzust.

Tomēr, ja pacients ir sasniedzis progresējošu osteoartrīta stadiju, skrimšļi būs gandrīz pilnībā izzuduši un simptomi mēdz būt intensīvāki un nemainīgāki.

Ir jūtama locītavu deformācija un stīvums, biežas pat intensīvas sāpes un pietūkums.

Patoloģijas klīniskā gaita var būt ļoti mainīga

Parasti osteoartroze ir slimība, kas var saglabāties stabila gadiem ilgi, bet var arī strauji un pēkšņi progresēt.

Šī iemesla dēļ, saskaroties ar pirmajām pazīmēm, vienmēr ir ieteicams nekavējoties meklēt konsultāciju.

Osteoartrīta diagnostika: kā tas notiek?

Osteoartrozes diagnostikas process sākotnēji ietver rūpīgu anamnēzes vākšanu un objektīvu pārbaudi medicīniskās apskates laikā, kurā tiek rūpīgi izpētīta pacienta slimības vēsture, simptomi un acīmredzamākās izpausmes, kuras var izsekot līdz slimībai.

Ārsts, kas ar to nodarbojas, parasti ir reimatologs, jo artroze ir viena no kaulu un reimatiskajām slimībām.

Pēc tam speciālists var nolemt pacientam veikt dažus hematoķīmiskus testus (galvenokārt, lai novērtētu sistēmiskā iekaisuma klātbūtni), vai arī var būt nepieciešama papildu izmeklēšana ar attēlveidošanas metodēm, piemēram, rentgenogrāfiju, MRI, kaulu scintigrāfiju un artroskopiju.

Pēdējais, lai arī invazīvāks, sniedz vislabāko informāciju par skrimšļa erozijas lielumu, taču klīniskajā praksē to izmanto reti, jo tas var būt pilns ar komplikācijām.

Acīmredzot diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz sajustajām sāpēm, pirmkārt tāpēc, ka sāpju slieksnis ļoti atšķiras atkarībā no pārbaudāmā pacienta (tas ir subjektīvs), un, otrkārt, var būt nelieli bojājumi, kas ir ļoti sāpīgi un, gluži pretēji, lieli. audu deģenerācija, kas nav īpaši apgrūtinoša.

Tāpēc attēlveidošanas metodes ir vērtīgs sabiedrotais, nosakot bojājumus un patoloģijas apmēru.

Starp izmantojamajām metodēm magnētiskās rezonanses attēlveidošana joprojām ir iecienīta reimatologu vidū, jo atšķirībā no rentgena stariem tā spēj parādīt pat slimības sākuma stadijas.

Diagnostikas izmeklējumu veikšana ir ļoti svarīga, jo tā ļauj izslēgt citus locītavu slimību veidus, izņemot artrozi.

Atcerieties, ka, lai izvairītos no sarežģījumiem, ir ieteicams apmeklēt ārstu, lai veiktu objektīvu pārbaudi, tiklīdz pamanāt apsārtušas, sāpīgas, pietūkušas locītavas vai berzes čīkstēšanu.

Osteoartroze: ārstēšana un profilakse

Diemžēl līdz šim osteoartroze joprojām ir hroniska slimība.

Tomēr, lai gan joprojām nav visaptverošas terapijas, dažas ārstēšanas metodes ar pierādītu efektivitāti var tieši ietekmēt sāpes un saglabāt locītavu kustīgumu un elastību, tādējādi atvieglojot pārbaudāmā pacienta dzīvi.

Tā sauktā “sāpju terapija” ietver virkni ārstēšanas metožu, kas apvienojumā ar noteiktu zāļu lietošanu samazina sāpes.

Šis ir pirmais solis ceļā uz mākslīgo protēžu implantēšanas operācijas atlikšanu, lai pēc iespējas aizstātu artrozes skarto locītavu.

Šeit ir īss visbiežāk izmantoto ārstēšanas un medikamentu saraksts

Pretsāpju līdzekļu (paracetamola) un NPL (ibuprofēna) ievadīšana. Šīm zālēm ir laba sāpju mazināšanas funkcija, ļaujot pacientam atgūt funkcijas, kuras atņem intensīvas sāpes. Tos var lietot iekšķīgi, taču arvien populārāka kļūst ziežu un krēmu lietošana, ko lietot skartās locītavas tuvumā (lokāla lietošana).
Vietējās infiltratīvās procedūras ar hialuronskābi vai kortizonu. Tos plaši izmanto, ja locītavas pēkšņi kļūst iekaisušas, izraisot sāpes un pietūkumu.
Lieko locītavu šķidrumu no locītavas noņem, izmantojot aspirācijas adatu (procedūra, kas pazīstama kā artrocentēze), un injicē zāles, kas nodrošina īslaicīgu atvieglojumu. Šīs injekcijas var mazināt sāpes, bet neaptur slimības progresēšanu (tādēļ tā ir tikai simptomātiska terapija).
Audu inženierijas procedūras. Šīs ir nesenas miniinvazīvas ārstēšanas metodes, kas ietver skrimšļa šūnu (hondrocītu) savākšanu no citām ķermeņa daļām. Mēs runājam par terapijām, kas joprojām atrodas eksperimentālā fāzē un ir paredzētas noteikta veida pacientiem (jauniem, ar dažiem locītavu bojājumiem un ar skrimšļiem un apkārtējiem kauliem labā stāvoklī).
Termoterapija. Karstas vai aukstas kompreses, kas iedarbojas uz locītavām, īslaicīgi mazinot sāpes.
Elektrostimulācijas un akupunktūras metodes. Tie ir dabiski pretsāpju līdzekļi, jo tie stimulē atbilstošu smadzeņu zonu, kas iedarbojas pret sāpēm. Tas pats attiecas uz masāžu un ultraskaņu.

Ja šīs neinvazīvās ārstēšanas metodes nesniedz vēlamos rezultātus – sāpes, pietūkums un kustību trūkums saglabājas – ortopēds var izlemt veikt bojātās locītavas endoprotezēšanu ar mākslīgo implantu (parasti no titāna).

Šis implants var būt pilnīgs, ja tiek nomainīta visa locītava, vai daļējs, ja tiek modificētas tikai noteiktas locītavas vietas.

Operācija uzlabo kustību kvalitāti un aptur sāpes, taču tā jāuztver kā galējais līdzeklis, kad sāpes kļūst nekontrolējamas un cieš staigāšana.

Ir svarīgi apzināties, ka pat mākslīgā locītava neturas bezgalīgi (apmēram 20 gadus); šī iemesla dēļ jauniešiem ir tendence atlikt operāciju, jo pretējā gadījumā pastāv risks, ka pacienta dzīves laikā protēze būs jāmaina vairākas reizes.

Novērst osteoartrīta pasliktināšanos gan jauniešiem, gan pieaugušā vecumā iespējams, piekopjot veselīgu dzīvesveidu.

Ir svarīgi nedzīvot pārāk mazkustīgu dzīvi. Locītavas jātur kustībā.

Ja slimojat ar osteoartrītu, tomēr ieteicams izvairīties no visiem sporta veidiem ar lielu ietekmi un slodzi uz locītavām, piemēram, svara treniņiem, kā arī no skriešanas, lēkšanas un sportiskām aktivitātēm.

Dodiet priekšroku zemas ietekmes, bet vispusīgiem sporta veidiem, piemēram, peldēšanai un riteņbraukšanai, kas arī palīdz stiprināt muskuļus un saites ap dažādām locītavu zonām.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Muskuļu veselība nozīmē neaizmirst par pietiekamu ikdienas stiepšanos, kas, protams, jāveic tikai pēc atbilstošas aerobikas iesildīšanās.

Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, ir svarīgi mainīt savus ēšanas paradumus.

Kopā ar pastāvīgu fizisko slodzi pareizs uzturs ļauj zaudēt svaru un tādējādi samazināt svaru uz locītavām.

Ikvienam ir svarīgi pareizi lietot locītavas.

Nē piespiedu un nepareizu pozu uzturēšanai.

Visos gadījumos ārstējošais ārsts var nolemt pacientam ieteikt stājas vingrošanas, fizioterapijas vai osteopātijas kursus, lai uzlabotu kaulu novirzes un stāju.

Ortožu nēsāšana arī palīdz uzturēt pareizu stāju ejot.

Ja osteoartrīts ir progresējis, ir ieteicams izmantot kruķus un citus uztura bagātinātājus, lai mazinātu slodzi uz ceļiem un gurniem.