သင်၏ လေဝင်လေထွက် လူနာများကို ဘေးကင်းစေရန် နေ့စဉ် အလေ့အကျင့် သုံးခု
လေဝင်လေထွက်အကြောင်း- သင်၏ကုသမှုစနစ်သည် ၎င်းတို့၏ရောဂါရှာဖွေမှုအပေါ် မူတည်နေသော်လည်း၊ သင်၏လူနာများအား ၎င်းတို့နေထိုင်စဉ်အတွင်း ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆိုင်ရာ ကူးစက်ရောဂါများ (HAIs) မရရှိစေရန်အတွက် သင်၏စောင့်ရှောက်မှု၏ အဓိကအာရုံစိုက်မှုကို ဦးတည်ရမည်ဖြစ်သည်။ ပြီးတော့ ထိခိုက်လွယ်ဆုံးလူနာအချို့ကတော့ လေဝင်လေထွက်စက်ကို မှီခိုနေရသူတွေပါ။
CDC ၏ အဆိုအရ လူနာ 25 ဦးတွင် တစ်ဦးခန့်သည် သတ်မှတ်ရက်အတွင်း အနည်းဆုံး HAI ပုံစံတစ်မျိုးကို ခံစားရမည်ဖြစ်သည်။
နှစ်စဉ်ဖြစ်ပွားသော ကူးစက်မှုပေါင်း တစ်သန်းကျော်တွင် ၎င်းတို့အနက်မှ 15% သည် အဆုတ်ရောင်ရောဂါ ပါဝင်ပြီး လေဝင်လေထွက်ကို မှီခိုနေရသော လူနာများအတွက် အမြဲတမ်း စိုးရိမ်စရာဖြစ်နေသည်။
American Nurse Today သည် American Nurses Association ၏တရားဝင်ဂျာနယ်တွင် လေဝင်လေထွက်လူနာများအတွက် ထိပ်တန်းစောင့်ရှောက်မှု 10 ခုကိုဖော်ပြသည်
သို့သော် အတိုချုံ့နိုင်စေရန်အတွက်၊ သင့်စောင့်ရှောက်မှုအောက်တွင် သင့်အသက်ရှူစက်လူနာများ ဘေးကင်းစေရန်အတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော အချက်သုံးချက်ကို ကျွန်ုပ်တို့အာရုံစိုက်ပါမည်။
- ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကို လျှော့ချပေးခြင်း
နှစ်စဉ် HAI ၏ တုန်လှုပ်ခြောက်ခြားမှုနှုန်းသည် ရောဂါကူးစက်မှုကို ကာကွယ်ခြင်းသည် လူနာစောင့်ရှောက်မှုတွင် သင်၏အဓိကပန်းတိုင်ဖြစ်သင့်သည်ဟု ဆိုလိုသည်။
ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည့် လူနာတစ်ဦး၏ နောက်ဆုံးလိုအပ်ချက်မှာ အထူးသဖြင့် ကြိုတင်ကာကွယ်နိုင်သည့်အခါတွင် ထပ်လောင်းကူးစက်မှုနှင့်အတူ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးဖြစ်ရန်ဖြစ်သည်။
ဤအရာများသည် လေဝင်ပေါက်များရှိ လူနာများကြား ကူးစက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်အတွက် American Nurse Today ၏ အကြံပြုချက်များဖြစ်သည်။
လူနာ၏အခြေအနေခွင့်ပြုပါက၊ လေဝင်လေထွက်နှင့်ဆက်စပ်သောနမိုးနီးယားကိုကာကွယ်ရန် ဦးခေါင်းကို 30 ဒီဂရီမှ 45 ဒီဂရီအထိ မြှင့်ထားပါ။
အကယ်၍ လူနာသည် သူ့ဘာသာသူ အသက်ရှုနိုင်သည်၊ ၎င်း၏ ဗီတာမင်များသည် ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်း ရှိနေပါက၊ သင့်လူနာအား extubation အတွက် အဆင်သင့်ဖြစ်စေရန်အတွက် sedation "အားလပ်ရက်များ" ပေးပါ။
peptic ulcers နှင့် deep vein thrombosis အတွက် prophylactic care ပေးပါ။
chlorhexidine ဖြင့် နေ့စဉ် ခံတွင်းကို ဂရုစိုက်ပါ။
- ဆက်တင်များနှင့် မုဒ်များကို စစ်ဆေးပါ။
သင့်လျော်သော အောက်ဆီဂျင်ရရှိကြောင်း သေချာစေရန်နှင့် ရှုပ်ထွေးမှုများကို ကာကွယ်ရန် လေဝင်လေထွက်ဆက်တင်များနှင့် မုဒ်များကို အဆက်မပြတ်စစ်ဆေးရန် အရေးကြီးပါသည်။
အောက်ပါဆက်တင်များကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်သင့်သည်-
- အသက်ရှူနှုန်း – သူ သို့မဟုတ် သူမသည် လေဝင်လေထွက်ကို လွှမ်းမိုးနေပြီး သူ့ဘာသာသူ အသက်ရှူနေနိုင်သောကြောင့် သင့်လူနာ၏ အသက်ရှူနှုန်းကို ကိုယ်တိုင်ရေတွက်ပါ။
- မှုတ်သွင်းခံ အောက်ဆီဂျင်အပိုင်း (FiO2) – ရာခိုင်နှုန်းအဖြစ် ဖော်ပြသည်။
- Tidal Volume - အသက်ရှုတိုင်း ရှူသွင်းလိုက်သော လေပမာဏ (TV သို့မဟုတ် VT)
Peak inspiratory pressure (PIP) – အသက်ရှုတိုင်းအတွက် လိုအပ်သော ဖိအားပမာဏဖြစ်ပြီး (30 cm H2O အထက်) မြင့်လာသောအခါတွင် ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ (pneumothorax သို့မဟုတ် pulmonary edema) ကိုဖော်ပြနိုင်သည်။
- စုပ်ယူခြင်း၏အရေးပါမှု
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးမှုလိုအပ်သည့် မည်သည့်အခြေအနေတွင်မဆို ထိရောက်သော စုပ်ယူခြင်းသည် လေဝင်လေထွက်ဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများကို ကာကွယ်ရန် အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
ပြွန်ပိတ်နေပါက သို့မဟုတ် tracheostomy ကို မထိန်းသိမ်းပါက လေဝင်လေထွက်ကောင်းသည့်တိုင် ထိရောက်မှု မရှိနိုင်ပါ။
သို့သော် စုပ်ယူခြင်းတွင် အောက်ပါ သင့်လျော်သော လမ်းညွှန်ချက်များကို ကျင့်သုံးရမည်၊
- လိုအပ်သလောက်သာ စုပ်သည်။
- အောက်ဆီဂျင် ပြည့်ဝလာခြင်းကို ကာကွယ်ရန် လူနာအား စုပ်မကိုင်မီ Hyperoxygen ပေးခြင်း
- အညစ်အကြေးများ ပြေလျော့စေရန်အတွက် ပုံမှန်ဆားရည်ကို ပြွန်ထဲသို့ထည့်ခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ပါ။
- အညစ်အကြေးများကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် အနိမ့်ဆုံး suction pressure ကိုအသုံးပြုပါ။
- သင့်စုပ်ယူချိန်ကို အနည်းဆုံးဖြစ်အောင်ထားပါ။
သင့်လူနာများအား သင်ပံ့ပိုးပေးသောစောင့်ရှောက်မှုသည် ၎င်းတို့၏အလုံးစုံပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုအပေါ် ကြီးမားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။
ထိရောက်သောကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံများနှင့် လုံ့လဝီရိယရှိရှိစောင့်ကြည့်ခြင်းဖြင့် လေဝင်လေထွက်အချိန်ကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့် ၎င်းတို့၏ရလဒ်များကိုတိုးတက်စေမည်ဖြစ်သည်။
သင်၏လေဝင်လေထွက်လူနာများကို ဘေးကင်းစေရန် သင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည့်အရာများစွာရှိသည်၊ ထို့ကြောင့် ဤအားနည်းချက်ရှိသူများ၏ ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်များကို မြှင့်တင်ရန် ဤလမ်းညွှန်ချက်များကို လိုက်နာပါ။
ဒါ့အပြင် Read
လူနာတင်ယာဉ်- အရေးပေါ် အသက်ရှူစက်ဆိုတာ ဘာလဲ၊ ဘယ်အချိန်မှာ အသုံးပြုသင့်လဲ။
အိပ်ပျော်နေစဉ်အတွင်း လူနာများကို စုပ်ခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်
ဖြည့်စွက်အောက်ဆီဂျင်- အမေရိကန်တွင် ဆလင်ဒါများနှင့် လေဝင်လေထွက်ကို ပံ့ပိုးပေးသည်။
အခြေခံလေကြောင်းအကဲဖြတ်ခြင်း- ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
Respiratory Distress: မွေးကင်းစကလေးငယ်တွေမှာ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဒုက္ခလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။
EDU တွင်: Direct သိကောင်းစရာစုတ်ယူခြင်းပြွန်
အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုအတွက် စုပ်ယူနစ်၊ အတိုချုပ်အားဖြင့် ဖြေရှင်းချက်- Spencer JET
လမ်းမတော်တဆမှုတစ်ခုပြီးနောက် လေကြောင်းစီမံခန့်ခွဲမှု- ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
Tracheal Intubation: လူနာအတွက်ဘယ်အချိန်မှာဘယ်လိုလုပ်ပြီးဘာလို့အတုလုပ်ထားတာလဲ
မွေးကင်းစ၊ သို့မဟုတ် မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် စိုစွတ်သောအဆုတ်ရောဂါ၏ ယာယီ Tachypnoea ကဘာလဲ။
Traumatic Pneumothorax- ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှု
လယ်ကွင်းအတွင်း တင်းမာမှု Pneumothorax ကို စစ်ဆေးခြင်း- စုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် လေမှုတ်ခြင်း
Pneumothorax နှင့် Pneumomediastinum- Pulmonary Barotrauma ဖြင့် လူနာကို ကယ်တင်ခြင်း
အရေးပေါ်ဆေးပညာတွင် ABC၊ ABCD နှင့် ABCDE စည်းမျဉ်း- ကယ်တင်ရှင်လုပ်ရမည့်အရာ
နံရိုးအများအပြားကျိုးခြင်း၊ ရင်ဘတ်အမြှေးပါး (နံရိုးဗိုလက်) နှင့် Pneumothorax - ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
လေဝင်လေထွက်၊ အသက်ရှူခြင်းနှင့် အောက်ဆီဂျင် (အသက်ရှူခြင်း) အကဲဖြတ်ခြင်း
အောက်ဆီဂျင်-အိုဇုန်းကုထုံး- မည်သည့်ရောဂါဗေဒအတွက် ဖော်ပြသနည်း။
Mechanical Ventilation နှင့် Oxygen Therapy ကွာခြားချက်
အနာကျက်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင် Hyperbaric အောက်ဆီဂျင်
Venous Thrombosis- ရောဂါလက္ခဏာများမှ ဆေးဝါးအသစ်များအထိ
Prehospital Intravenous Access and Fluid Resuscitation in Severe Sepsis- Observational Cohort Study
Intravenous Cannulation (IV) ဆိုတာဘာလဲ။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်း 15 အဆင့်
အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးအတွက် Nasal Cannula- အဲဒါကဘာလဲ၊ ဘယ်လိုထုတ်လုပ်ထားတယ်၊ ဘယ်အချိန်မှာသုံးမလဲ။
အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးအတွက် Nasal Probe - အဲဒါကဘာလဲ၊ ဘယ်လိုပြုလုပ်ထားတယ်၊ ဘယ်အချိန်မှာ အသုံးပြုမလဲ။
အောက်ဆီဂျင်လျှော့ချပေးသူ- လုပ်ဆောင်ချက်၊ အသုံးချမှု
ဆေးစုပ်စက်ကို ဘယ်လိုရွေးချယ်မလဲ။
Holter Monitor- ၎င်းသည်မည်သို့အလုပ်လုပ်သနည်း၊ ၎င်းသည်မည်သည့်အချိန်တွင်လိုအပ်သနည်း။
လူနာဖိအားစီမံခန့်ခွဲမှုဆိုတာဘာလဲ။ ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
စောင်းစမ်းသပ်မှု ဦးခေါင်း၊ Vagal Syncope ၏အကြောင်းရင်းများကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးသောစမ်းသပ်ချက်
Cardiac Syncope- ၎င်းသည် အဘယ်နည်း၊ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး မည်သူကို သက်ရောက်မှုရှိသနည်း။
Cardiac Holter၊ 24 နာရီ Electrocardiogram ၏လက္ခဏာများ