Øyelidelser: skjeling

By Cristiano Antonino On Juni 18, 2023

Av de vanligste øyelidelsene med hovedkarakteristikken av avvik i synsaksene, er strabismus den viktigste

Denne lidelsen kan faktisk være ganske vanlig, ettersom 4 % av barna lider av den, og noen av disse tilfellene, hvis de behandles med riktig timing, kan korrigeres.

Omtrent 5 % av befolkningen lider av denne øyesykdommen

Skjeling påvirker imidlertid ikke bare barn, men også mange voksne hvis hovedsymptom er feiljusterte synsakser.

Årsakene til skjeling kan være mange, men det er vanligvis på grunn av feil i øyemuskler som ikke lar øynene se i samme retning.

Dette resulterer i en hindring for orienteringen av øynene.

Denne faktoren resulterer da i feil kikkertsyn og manglende evne til å utvikle den stereoskopiske sansen, da hjernen ikke klarer å få informasjon fra de to okulære netthinnene.

Hva er skjeling

Spesifikt er strabismus definert som en patologi som involverer feil justering av øynene.

Det er derfor avvik i horisontal, vertikal og torsjonsakse.

Skjeling skyldes altså at sykdommen forårsaker forskjellige øyebevegelser på grunn av feilfunksjon i øyets muskulære og nevromuskulære mekanismer.

Denne patologien kan også være konstant over tid eller intermitterende.

Dessuten, som forventet, kan denne sykdommen, hvis den oppdages tidlig og i barndommen, løses eller endres gjennom kirurgi eller spesiell terapi.

Hos voksne, derimot, kan denne patologien være et symptom på feil muskelfunksjon, som ikke kan korrigeres.

Typer av strabismus

Det finnes ulike typer skjeling, da det kan føre til ulike funksjonsproblemer.

Nedsatt syn er faktisk et av de vanligste symptomene knyttet til skjeling, av ulike typer.

Klassifiseringen av denne patologien kan endres avhengig av ulike faktorer, for eksempel årsakene eller retningen til øynene.

Blant de vanligste typene skjeling er:

Konvergent, divergent eller vertikal skjeling. Den første kalles også eksotropi og er når ett eller begge øynene er vendt innover. Den andre kalles også Exotropia og refererer til når øyet ser utover. Hvis øyet derimot ser oppover eller nedover, omtales det som vertikal skjeling, førstnevnte er hypertropi og sistnevnte hypotropi.
Strabismus kan også klassifiseres etter funksjonen til øyemusklene. De fleste av disse lidelsene er faktisk forårsaket av en funksjonsfeil i øyemuskelen, i så fall kalles den paralytisk.

Det skyldes ofte en muskelskade som kan være inflammatorisk, nervøs eller traumatisk. Det finnes imidlertid også ulike former for skjeling der øyemusklene er funksjonelle når de analyseres individuelt, men eksterne faktorer, som nerver, kan føre til skjeling.

En annen inndeling av skjeling er mellom tonic, akkommoderende eller blandet.

Denne klassifiseringen er basert på forholdet mellom øyekonvergens og akkommodasjon.

Patogenesen er knyttet til middels til høy hypermetropi, slik at subjektet ikke bare må tilpasse seg fysiologisk for nærsyn, men også patologisk for fjernsyn, og fremkalle konvergens selv ved fjernfiksering, og dermed generere avviket: det kalles derfor akkomodativ skjeling.

Tonisk strabismus er når konvergensen økes på grunn av en innervasjons-, muskel- eller orbital defekt.

Ved blandet skjeling fører begge faktorene til skjeling.

Symptomer

Blant symptomene på skjeling, er det vanligste absolutt øyeavvik.

Symptomene på skjeling er imidlertid ikke bare relatert til retningen av øynene, men synsproblemer eller smerte kan også oppstå.

Et av de vanligste symptomene blant voksne og barn er dårlig dybdeoppfatning (manglende utvikling eller tap av stereopsis), men også redusert syn.

Spesielt hos voksne kan skjeling da føre til hodepine, uklart, dobbelt- og tungsyn og tretthet i øynene.

For barn derimot er et av de allerede vanlige symptomene minimert dobbeltsyn, noe som fører til unaturlige ansiktsbevegelser.

Spesielt små barn har en tendens til å vippe ansiktet og løfte haken i et forsøk på å se bedre.

Blant komplikasjonene ved skjeling, og dermed ofte blant postdiagnosesymptomene, kan det også være amblyopi, dvs. fenomenet lat øye, samt redusert motorikk og hos barn forsinkelse i å snakke eller gå, generelt forsinkelse i utviklingen .

Årsaker til strabismus

Årsakene til skjeling kan være forskjellige, men det er tre faktorer å vurdere når man definerer denne sykdommen: kranienervene, øyemusklene og de høyere hjernesentrene.

En av grunnene til at skjeling oppstår, spesielt i ung alder, er på grunn av synsfeil.

Vanskeligheter med å fokusere eller brytningsfeil som nærsynthet, hypermetropi eller astigmatisme kan føre til at et barn avviker øyet.

I jakten på en måte å se bedre på, kan øyet tendere innover eller utover i et forsøk på å fokusere.

Denne bevegelsen er ikke frivillig, men det er hjernen som sender impulser til øynene for å unngå dobbeltsyn.

Blant de allerede utbredte årsakene til strabismus hos barn er fenomenet lat øye.

Ved amblyopi hos foreldre eller søsken, er det faktisk svært sannsynlig at barnet også vil ha denne sykdommen.

Strabismus blir da ofte kombinert med andre sykdommer som Downs syndrom eller cerebral parese.

Disse sykdommene kan faktisk påvirke ulike områder av kroppen, som bestemmer muskelfunksjon og koordinasjon.

Det er ikke uvanlig at årsakene til mysing også inkluderer traumer eller nevrologiske problemer, som forårsaker ytterligere skade på øyemusklene eller nervene.

Andre øyesykdommer, som grå stær, kan også være blant årsakene til skjeling, men for tidlig fødsel, en onkologisk tilstand, diabetes eller Graves sykdom kan også påvirke forekomsten.

Diagnose

For en korrekt diagnose av skjeling er det viktig å starte med en generell øyeundersøkelse.

Under denne undersøkelsen kan det bli bedt om mer spesifikke tester for å vurdere alvorlighetsgraden av skjelingen og mulige behandlinger.

Under en innledende undersøkelse kan legen også spørre om pasientens og familiens sykehistorie, for eksempel tilfeller av skjeling hos nære slektninger, mulig medisininntak og andre patologier.

Blant testene som da etterspørres er synsskarphetstesten, altså øyeundersøkelsen hvor evnene til begge øynene testes.

Denne testen består vanligvis av å gjenkjenne bokstaver og tall på et opplyst panel i en viss avstand fra pasienten.

Undersøkelsen inkluderer også en ortoptisk vurdering med en komplett øyemotilitetsstudie og ulike motoriske og sensoriske diagnostiske tester.

En brytningstest for å undersøke om det er en underliggende brytningsfeil er også grunnleggende.

Behandlinger og kurer

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Som nevnt ovenfor kan tidspunktet da diagnosen skjeling stilles være avgjørende for eventuell behandling.

Jo tidligere denne sykdommen oppdages, jo mer sannsynlig vil det være å velge mellom flere behandlingsalternativer.

Spesielt har behandlinger for skjeling i barndommen som mål å gjenopprette den korrekte utviklingen av kikkertsyn, følelsen av dybdeskarphet (stereopsis) og justere øynene.

Blant de vanligste behandlingene for skjeling er:

bruk av reseptbelagte briller for å eliminere brytningsfeil, for å korrigere nærsynthet, astigmatisme og hypermetropi, for eksempel;
praktisering av spesifikke øyeøvelser, som trener øyemusklene og hjelper hjernen med å tolke øyeimpulser;
injeksjon av botulinumtoksin i musklene for å redusere feiljusterte bevegelser av øyet. Denne injeksjonen svekker øyet, som deretter naturlig setter seg i riktig retning. Denne typen behandling kan bli permanent eller kreve ytterligere økter og terapi avhengig av alvorlighetsgraden av skjelingen.

Strabismus og kirurgi

I mange tilfeller er den mest korrekte og effektive behandlingsindikasjonen for skjeling kirurgi, som er basert på et lite snitt av bindehinnen for å operere øyemusklene.

Under operasjonen blir de løsnet fra øyeveggen og deretter reposisjonert på riktig måte for å svekke eller øke virkningen i henhold til det eksisterende avviket.

Generell anestesi er vanligvis nødvendig hos pediatriske pasienter, men det er mulig for voksne å utføre operasjonen under lokalbedøvelse slik at pasienten er våken for å kunne undersøke justeringen av øyeeplet under operasjonen.

Som enhver operasjon er den ikke uten risiko for infeksjon eller organfunksjon, og noen ganger kan det oppstå irritasjon og smerte i den postoperative perioden.