Frossen skulder: hva det er og hva som forårsaker det

By Cristiano Antonino On Juni 24, 2023

Frossen skulder er et begrep som vanligvis brukes for å indikere adhesiv kapsulitt i skulderen: det er en svært smertefull inflammatorisk patologi som gradvis begrenser bevegelsen til dette leddet, opp til total immobilitet

De første tegnene på patologien er kontinuerlige og intense smerter i skulderen, spesielt om natten, noe som gjør det umulig å finne en behagelig stilling å sove.

Deretter blir leddets naturlige bevegelser gradvis mer og mer komplekse, helt til det ikke lenger er mulig å bevege skulderen.

Kvinner mellom 35 og 55 år er mest rammet, men det er mulig for alle å lide av det.

På grunn av mangel på spesifisitet av symptomene - som kan tilskrives hals stivhet eller generell lokalisert betennelse – frossen skulder diagnostiseres ofte veldig sent, noe som fører til at problemet forverres og forlenger restitusjonstiden.

Hva er frossen skulder

Adhesiv kapsulitt, frossen skulder syndrom eller frossen skulder er alle begreper som refererer til den samme medisinske tilstanden, dvs. en inflammatorisk og smertefull tilstand i dette leddet som gradvis reduserer bevegelsen.

Ansvarlig for patologien er en struktur som er en del av leddet, nemlig kapselen.

Dens funksjon er å omslutte leddet for å bidra til å stabilisere det.

Det kan skje at kapselen på grunn av betennelse blir stadig mer stiv, og gradvis mister pasienten bevegelighet i skulderen.

Leddbegrensning påvirker både aktive og passive bevegelser, med andre ord både når den berørte frivillig ønsker å bevege skulderen og når en annen person, som legen eller fysioterapeuten, gjør det.

Det er nettopp den passive bevegelsesbegrensningen som er et av sykdommens kjennetegn, som skiller den fra andre tilstander, som rotatorcuff-skade.

Dette bestemte syndromet utvikler seg i tre stadier

Betennelse som gir sterke smerter. I denne fasen er det lett at sykdommen kan forveksles med andre typer betennelser eller skader. Denne fasen varer vanligvis 3-4 måneder.
Stivhet. Når skulderen stivner, avtar smertene. Det kan skje – i alvorlige tilfeller – at nummenhet og blokkering av bevegelse også når hånden. Denne fasen varer ca. 4-6 måneder.
Tinings- eller restitusjonsfase, når – gjennom målrettede terapier og behandling – skulderen gradvis gjenvinner bevegeligheten. Denne fasen er ganske lang og kan vare fra ett til tre år.

Hva er symptomene?

Som vi har nevnt, har dette syndromet noen generelle symptomer og noen særegne, som allerede fra den første kliniske testen kan peke spesialisten mot en diagnose.

Åpenbart er det viktigste symptomet å vurdere bevegelsesbegrensningen, som gradvis degenererer, forbundet med smerte.

Før leddet stivner er det imidlertid alarmklokker som kan hjelpe oss med å stille en tidlig diagnose.

Som vi har sett, er mange symptomer felles for andre patologier, og derfor er det viktig å konsultere en spesialist umiddelbart for å forhindre at situasjonen forverres irreversibelt eller for å utelukke tilstedeværelsen av andre patologiske tilstander som krever rask behandling.

Frossen skulder gir initialt intens smerte som ofte er assosiert med lokal hevelse, ofte i den øvre ytre delen av skulderen

Ubehaget forverres i løpet av natten, påvirker vanligvis det ikke-dominante lemmet og forhindrer vanemessige handlinger som greing eller barbering.

Hva er årsakene til

Årsaken til tilstanden er, som vi har sett, betennelse som resulterer i stivning av kapselen, dvs. bindevevet som hjelper til med å regulere leddets bevegelser.

Det er ofte ikke mulig å fastslå årsaken til tilstanden med sikkerhet, selv om studier har vist at diabetespasienter har høyere risiko for å utvikle frossen skulder.

De som lider av autoimmune sykdommer, hyperkolesterolemi og Parkinsons sykdom er også mer utsatt for å pådra seg sykdommen.

Skader eller tidligere operasjoner kan også ha innflytelse: følgende tvungen immobilisering – som ikke etterfølges av riktig rehabilitering – er det mulig å utvikle adhesiv kapsulitt i skulderen.

En annen disponerende faktor kan være langvarig bruk av visse medisiner.

Selv om det er rimelige mistanker, oppstår frossen skulder i de fleste tilfeller uten åpenbar årsak.

Diagnose

En spesialist bør konsulteres for en korrekt diagnose.

På grunn av det særegne ved symptomene, kan en diagnose stilles med rimelig sikkerhet allerede etter den første undersøkelsen: gjennom anamnesen vil legen innhente de nødvendige dataene, og være spesielt oppmerksom på eventuelle symptomer som kan spores tilbake til adhesiv kapsulitt.

Herfra vil han gå videre til den objektive undersøkelsen, hvor han vil gjennomføre en rekke tester som tar sikte på å sjekke mobiliteten til skulderleddet, og dermed utelukke muligheten for en mansjettseneskade.

På denne måten vil ortopeden mistenke diagnosen, noe som kan bekreftes med en bildediagnostisk test, vanligvis røntgen.

Han vil neppe foreskrive en MR- eller CT-skanning, som er mer nyttig for å oppdage andre typer skader, som for eksempel seneskader.

Gjennom røntgen vil det derimot være mulig å utelukke artrose, leddgikt og forkalkninger av ulike slag, og dermed utelukke andre mulige årsaker til denne symptomatologien.

Blodprøver kan anbefales for å vurdere tilstedeværelsen av disponerende faktorer som diabetes, hyperkolesterolemi eller dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen.

Mulige behandlinger for frossen skulder

Siden årsakene som fører til utbruddet av tilstanden ofte er ukjente, er de tilhørende behandlingene også ofte kompliserte.

Det er mulig for patologien å løse seg selv.

For å forkorte forløpet er det imidlertid lurt å gjennomføre et kurs med fysioterapeutisk rehabilitering. I alle fall er patologien helbredelig.

Behandlingene vil variere avhengig av sykdomsfasen: i den første fasen vil behandlingen ta sikte på å redusere smerte og betennelse, i de to andre fasene vil det jobbes med å gjenvinne bevegeligheten i leddet og styrke musklene.

Som nevnt ovenfor er restitusjonstidene ganske lange, også fordi intervensjon vanligvis bare utføres når skulderen er fullstendig blokkert, dvs. når patologien allerede har progrediert.

La oss se nærmere på hvordan man griper inn avhengig av diagnoseøyeblikket:

I den første fasen må man ha som mål å slukke betennelsen. En antiinflammatorisk behandling vil bli foreskrevet, som kan innebære bruk av orale kortikosteroider, men også lokale infiltrasjoner av kortison eller hyaluronsyre. For å bedre takle smerten, er det mulig å ta smertestillende midler som hjelper, spesielt under fysioterapiøkter. I denne fasen er det faktisk viktig å fortsette å bevege skulderen så mye som mulig i forhold til smertene, for ikke å stive leddet ytterligere. Imidlertid kan en bøyle bli foreskrevet for å brukes på bestemte tider av dagen for å bedre takle smerten. Under fysioterapiøkten kan spesialisten velge massasjeterapi, manuelle terapier for å strekke musklene og mobilisere skulderen, øvelser som hjelper leddbevegelighet å utføres i vann, eller visse øvelser som skal gjøres hjemme uavhengig. Dette er tøynings- og mobiliseringsøvelser, for å kunne forbedre skuldermobiliteten og redusere tap av muskeltonus. Det er mulig at de første fordelene allerede vil merkes innen noen få uker. For å motvirke blokkeringen kan også varmepakker anbefales; lokal vasodilatasjon – spesielt før tøyningsøvelsene – er spesielt nyttig for å "løsne opp" leddene.
I andre og tredje fase vil fysioterapeutisk rehabilitering være avgjørende. I tillegg til massasjebehandlinger og manipulasjoner, kan behandlinger med ultralyd, laserterapi og tiere, som hjelper til med restitusjon, også være nyttige. Forbedringer vil ikke være umiddelbare, det vil ta tid – måneder, eller til og med år – før man kan komme tilbake til en normal situasjon.

Åpenbart, i tillegg til å følge spesifikke terapeutiske kurs, er det greit å være oppmerksom på daglige handlinger for å unngå å forverre situasjonen.

Under hele rehabiliteringsprosessen må man faktisk absolutt unngå brå bevegelser eller å løfte tunge lass med den smertefulle armen.

Noen ganger får den frosne skulderen psykosomatiske kjennetegn, og det er derfor det er viktig å nærme seg terapien på en optimistisk måte: du merker kanskje ikke de forventede resultatene med en gang, men du må opprettholde en viss konstanthet for å komme deg tilbake. raskt og så godt som mulig.

Dersom disse banene ikke fungerer og pasientens livskvalitet er kompromittert, vil artroskopisk kirurgi bli vurdert.

Behovet for kirurgi er imidlertid en svært sjelden forekomst, så bare en liten prosentandel av tilfellene vil gjennomgå kirurgi.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

I det siste har mange mennesker valgt å følge alternative og komplementære veier, henvender seg til spesialister og gjennomgår osteopatiske manøvrer og akupunktur: selv om det ikke finnes studier som beviser effektiviteten til disse metodene, klarer de å gi betydelige fordeler uten risiko for bivirkninger.