Kvinnelig seksuell lidelse: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 23, 2023

Den seksuelle responsen, hos både kvinner og menn, består av to separate faser: opphisselsesfasen karakterisert ved en lokalisert vasokongestiv reaksjon (vaskulær utvidelse av kjønnsorganene, vaginal smøring, hevelse og rødhet av skjedeveggene) og den orgasmiske fasen på grunn av en ufrivillig reaksjon av visse kjønnsmuskler som produserer sterke sansemuskler.

Det grunnleggende kjennetegnet ved kvinnelig opphisselsesforstyrrelse er den vedvarende eller tilbakevendende manglende evnen til å oppnå, eller opprettholde en tilstrekkelig reaksjon av seksuell opphisselse med smøring-tumescens til fullføring av seksuell aktivitet.

Kvinnelig opphisselsesforstyrrelse kan være primær (arousalfasen har aldri vært opplevd i noen situasjon og med noen partner), sekundær (arousalfasen, i det minste til en viss grad, har vært opplevd tidligere), generalisert (arousal hemmes i alle situasjoner og med alle partnere) eller situasjonsbestemt (arousal hemmes bare i visse situasjoner og med visse partnere).

Svært ofte lider de som lider av en kvinnelig opphisselsesforstyrrelse også av orgasmisk dysfunksjon

Det er imidlertid tilfeller der den orgasmiske reaksjonen forblir uendret etter klitorisstimulering eller coitus i fravær av opphisselse.

I dette tilfellet kan derfor orgasme oppleves uten åpenbar smøring.

Kvinner som lider av vansker med opphisselse er i hovedsak blottet for seksuell sensasjon, får svært lite erotisk nytelse ved stimulering, og i noen tilfeller ingen i det hele tatt.

På et fysiologisk nivå viser de ingen tegn til vasokongestion i kjønnsorganene som respons på seksuell stimulering, eller reagerer bare delvis, med lett smøring, på mekanisk stimulering av penis i skjeden.

Kvinner med 'ikke-reaktiv' opphisselsesforstyrrelse opplever betydelig ubehag og mellommenneskelige vansker og ser på den seksuelle opplevelsen som en vanskelig oppgave.

Emosjonelle reaksjoner varierer fra dype nød til likegyldig aksept av deres tilstand.

Den kvinnelige seksuelle reaksjonen avhenger av fysiologisk funksjonalitet (anatomisk intakte reproduktive organer, tilstrekkelig vaskularisering av disse organene, funksjonell nerveregulering av kjønnsorganene og normal hormonsituasjon).

Den er imidlertid lite sårbar for fysiske faktorer som sykdom og aldring, men er tvert imot sterkt påvirket av psykologiske faktorer.

Disse inkluderer utilstrekkelig stimulering, vanskeligheter med å kommunisere sine erotiske behov til partneren, vanskeligheter med å forlate seg selv under samleie, og dermed opptre som en «tilskuer» og bli dommer over sin egen seksuelle ytelse.

Disse mentale bekymringene gjør det umulig for kvinner å hengi seg til sine egne erotiske opplevelser og dermed tilstrekkelig seksuell opphisselse

Også dypere psykologiske faktorer som frykt, skam og skyldfølelse på grunn av en undertrykkende oppvekst, konflikter rundt kvinnens uavhengighet, frykt for menn, frykt for å miste kontrollen eller frykt for avvisning kan gripe inn.

Alle disse elementene utløser emosjonelle reaksjoner som forhindrer avslappingen og overgivelsen som en god kvinnelig opphisselsesreaksjon er avhengig av.

Målet med terapien er derfor å lette kvinnens overgivelse til seksuelle opplevelser ved å endre systemet hun fungerer i.

Terapeuten prøver å oppnå dette ved å oppmuntre til søken etter uuttømmelige, avslappede og sensuelle situasjoner som tillater den naturlige utfoldelsen av den seksuelle reaksjonen under samleie.

Paret oppfordres til åpent å kommunisere hverandres seksuelle følelser og ønsker: denne kommunikasjonen vil fremme skapelsen av det rette miljøet for kvinnelig opphisselse.

I tillegg er systematisk forskrivning av ulike seksuelle og erotiske opplevelser svært effektiv for å fjerne noen umiddelbare hindringer for seksuell funksjon.

Generelt, under behandlingen, foreslås en spesifikk sekvens av seksuelle oppgaver: sensuelle fokaliseringsøvelser, kjønnsstimuleringsøvelser og "ikke-eksisterende" samleie.

De viktigste farmakologiske terapiene for kvinnelig opphisselsesforstyrrelse, noen ganger nyttig som et hjelpemiddel til psykologisk intervensjon, er østrogenbaserte hormonelle terapier, som forbedrer smøring og vaginal veggtykkelse, eller testosteronbaserte terapier, som skal øke opphisselsen.