Osteoporose, la oss snakke om beinskjørhet

By Cristiano Antonino On Juli 30, 2023

Osteoporose er en sykdom som gjør beinene svake og sprø, så sprø at et fall eller til og med et lett stress som bøying eller hosting kan forårsake brudd

Osteoporose-relaterte brudd forekommer oftest i hoften, håndleddet eller ryggraden

Ben er et vev som hele tiden brytes ned og bygges opp igjen.

Osteoporose oppstår når dannelsen av nytt bein ikke holder tritt med tapet av gammelt bein.

Det er derfor en systemisk skjelettsykdom som rammer både menn og kvinner.

Medisiner, sunt kosthold og trening kan bidra til å forhindre bentap og/eller styrke allerede svake bein, og dermed virke forebyggende mot osteoporose.

Osteoporose, symptomene

Det er vanligvis ingen symptomer i de tidlige stadiene av bentap.

Men når beinene har blitt svekket av osteoporose, kan symptomer oppstå, som varierer fra person til person:

ryggsmerter, forårsaket av brudd eller kollapsede ryggvirvler
tap av høyde over tid
buet holdning
bein som sprekker mye lettere enn forventet

Diagnose

Flere instrumenter brukes for å diagnostisere osteoporose
blodprøver: (hemokrom med leukocyttformel, elektroforese av serumproteiner, kreatinin, parathormon, vitamin D 25-OH, uorganisk fosfat, TSH-refleks og kalsium, serumtelopeptid) lar oss vurdere tilstanden til benmetabolismen og utelukke sekundære årsaker til osteoporose
radiografi: vanligvis foreskrevet når pasienten føler smerte eller i tilfelle av et brudd, kan det avsløre tilstedeværelse av osteoporose (rapporten vil lese "tegn på osteopeni")
MOC (Computerized Bone Mineralometry): dette er den best egnede testen for å diagnostisere osteoporose, da den tillater nøyaktig måling av beinmineraltetthet i hele skjelettet eller i skjelettdistrikter som er spesielt utsatt for bentap

Hvilke behandlinger er nyttige for å bekjempe osteoporose

Behandlingsanbefalinger er vanligvis basert på et estimat av risikoen for beinbrudd.

Hvis risikoen ikke er høy, vil behandlingen normalt ikke omfatte legemidler og vil fokusere på å modifisere risikofaktorene.

bisfosfonater

For både menn og kvinner med økt risiko for brudd er de hyppigst forskrevne legemidlene for osteoporose bisfosfonater.

Bivirkninger inkluderer kvalme, magesmerter og halsbrannlignende symptomer.

Intravenøse former for bisfosfonater forårsaker ikke ubehag i magen, men kan føre til feber, hodepine og vedvarende muskelsmerter i opptil tre dager.

Monoklonale antistoffer

Denosumab administreres ved subkutan injeksjon hver sjette måned.

Nyere forskning tyder på at det kan være høy risiko for spinal brudd etter seponering av legemidlet.

En svært sjelden komplikasjon av bisfosfonater er osteonekrose i kjeven.

Dette kan oppstå etter en invasiv tannprosedyre som fjerning av en tann.

Hormonbehandling

Hormonerstatningsterapi (HRT) er en medikamentell behandling basert på administrasjon av østrogen.

Etter overgangsalderen, når risikoen for osteoporose blir høyere, produserer kvinner et lavt nivå av østrogen: med HRT er det mulig å dempe de typiske effektene av menstruasjonen (starter med hetetokter) og – samtidig – forhindre utbruddet av menopausen. osteoporose hos pasienter som er mer sannsynlig å lide av det.

Osteoporose: risikofaktorer

Bein er i en konstant fornyelsestilstand: nytt bein produseres og gammelt bein brytes ned.

Når man er ung, produserer kroppen nytt bein raskere enn den bryter ned gammelt bein og øker dermed benmassen.

Etter de første 20 årene bremses denne prosessen: de fleste når maksimal beinmasse ved 30-årsalderen.

Med økende alder tapes beinmassen raskere enn den er skapt.

Sannsynligheten for å utvikle osteoporose avhenger delvis av mengden benmasse oppnådd i ungdom.

Topp beinmasse er noe arvelig og varierer også i henhold til etnisk gruppe.

Jo høyere toppen er, jo flere bein har man "i banken", og jo mindre sannsynlig er det for å utvikle osteoporose med alderen.

Risikofaktorer

En rekke faktorer kan øke sannsynligheten for å utvikle osteoporose, inkludert alder, rase, livsstil og medisinske tilstander og behandlinger.

Noen risikofaktorer for osteoporose er utenfor ens kontroll, inkludert:

kjønn: kvinner er mye mer sannsynlig å utvikle osteoporose enn menn
alder: jo eldre du blir, jo større er risikoen for osteoporose
rase: du har større risiko for osteoporose hvis du er hvit eller av asiatisk avstamning
familiehistorie: å ha en forelder eller søster med osteoporose setter deg i større risiko

Hormonnivåer

Osteoporose er mer vanlig hos personer som har for mye eller for lite hormon i kroppen.

Spesielt har reduserte kjønnshormonnivåer en tendens til å svekke beinet.

I tillegg er reduserte østrogennivåer hos kvinner i overgangsalderen en av de sterkeste risikofaktorene for å utvikle osteoporose.

Menn opplever en gradvis reduksjon i testosteronnivået med økende alder.

Prostatakreftbehandlinger (som reduserer testosteronnivået hos menn) og brystkreftbehandlinger (som reduserer østrogennivået hos kvinner) vil sannsynligvis fremskynde bentap.

For store mengder skjoldbruskkjertelhormon kan også forårsake bentap.

Kostfaktorer

Osteoporose er mer sannsynlig å oppstå hos personer som har:

et lavt kalsiuminntak: en livslang kalsiummangel spiller en rolle i utviklingen av osteoporose. Et lavt kalsiuminntak bidrar til redusert bentetthet, tidlig bentap og økt risiko for brudd;
kostholdsproblemer: sterkt begrenset matinntak og undervekt svekker bein hos både menn og kvinner;
gastrointestinal kirurgi: kirurgi for å redusere størrelsen på magen eller for å fjerne deler av tarmen begrenser mengden overflateareal som er tilgjengelig for å absorbere næringsstoffer, inkludert kalsium.

Steroider og andre rusmidler

Langvarig bruk av orale eller injiserte kortikosteroidmedisiner, som prednison og kortison, forstyrrer beinrekonstruksjonsprosessen.

Osteoporose har også vært assosiert med legemidler som brukes til å bekjempe eller forebygge

kramper
gastroøsofageal refluks
kreft
transplantasjonsavvisning

Risikoen for osteoporose er høyere hos personer som har helseproblemer som:

cøliaki
inflammatorisk tarmsykdom
nyre- eller leversykdom (spesielt kolestatisk)
kreft
lupus
multippel myelom revmatoid artritt

Til slutt kan visse dårlige vaner øke risikoen for osteoporose

stillesittende livsstil: personer som bruker mye tid på å sitte har høyere risiko for å lide av osteoporose enn de som er mer aktive. All vektbærende trening og aktiviteter som fremmer balanse og god holdning er gunstig for skjelettet, men å gå, løpe, hoppe, danse og løfte vekter ser ut til å være spesielt gunstig;
overdreven alkoholforbruk: regelmessig inntak av mer enn to alkoholholdige drinker om dagen øker risikoen for osteoporose;
tobakksbruk: den nøyaktige rollen til tobakk i osteoporose er uklar, men bruken har vist seg å bidra til beinsvakhet.

Komplikasjoner

Benbrudd, spesielt i ryggraden eller hoften, er de alvorligste komplikasjonene ved osteoporose.

Hoftebrudd er ofte forårsaket av fall og kan føre til uførhet og til og med økt risiko for død i løpet av det første året etter skaden.

I noen tilfeller kan vertebrale frakturer oppstå selv om personen ikke har falt.

Beinene som utgjør ryggsøylen (ryggvirvlene) kan også svekkes til det krøller seg, noe som forårsaker ryggsmerter, tap av høyde og en foroverbøyd holdning.

Osteoporose – hvordan forebygge det

Et godt kosthold og regelmessig mosjon er avgjørende for å opprettholde sunne bein gjennom hele livet.

Protein

Protein er en av byggesteinene i bein.

Imidlertid er det motstridende bevis på virkningen av proteininntak på bentetthet.

De fleste får i seg mye protein i kosten, andre får i seg for lite.

Det har ingenting å gjøre med hvor mye kjøtt man spiser: vegetarianere og veganere kan få i seg nok protein i kosten hvis de med vilje ser etter tilstrekkelige kilder som soya, nøtter, belgfrukter, frø for veganere og vegetarianere og meieriprodukter og egg for vegetarianere.

Eldre mennesker har imidlertid en tendens til å innta mindre protein og trenger derfor tilskudd.

Kroppsvekt

Å være undervektig øker muligheten for bentap og brudd, men det er også kjent at overvekt øker risikoen for brudd.

Derfor er det bra for beinene dine og helsen din generelt å opprettholde en passende kroppsvekt.

Kalsium

Menn og kvinner mellom 18 og 50 år trenger 1,000 milligram kalsium per dag.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Denne daglige mengden øker til 1,200 milligram når kvinner fyller 50 og menn 70.

Gode kalsiumkilder inkluderer:

meieriprodukter med lite fett
mørkegrønne bladgrønnsaker
hermetisk laks eller sardiner med bein
soyaprodukter som tofu
korn tilsatt kalsium
appelsinjuice

Totalt kalsiuminntak, fra kosttilskudd og kosthold, bør ikke overstige 2,000 milligram per dag for personer over 50 år.

vitamin D

Vitamin D forbedrer kroppens evne til å absorbere kalsium og forbedrer beinhelsen på en rekke måter.

Folk kan få noe av vitamin D de trenger fra sollys, men dette er kanskje ikke en god kilde hvis du bor på høye breddegrader, er hjemmegående, regelmessig bruker solkrem eller unngår solen på grunn av risikoen for hudkreft.

For å få nok vitamin D til å opprettholde beinhelsen, anbefales det derfor at voksne mellom 51 og 70 år tar 600 internasjonale enheter (IE) og 800 IE daglig etter fylte 70 år gjennom mat eller kosttilskudd.

Personer uten andre kilder til vitamin D og spesielt med begrenset soleksponering kan trenge et tilskudd.

De fleste multivitaminprodukter inneholder mellom 600 og 800 IE vitamin D.

Opptil 4,000 IE vitamin D per dag er trygt for de fleste.

Øvelse

Trening kan bidra til å bygge sterke bein og senke bentap.

Trening gagner beinene uansett når du begynner å trene det, men du vil få mest utbytte hvis du begynner å trene regelmessig når du er ung og fortsetter hele livet.

Ideelt sett bør styrketreningsøvelser kombineres med vektbærende og balanseøvelser.

Styrketrening bidrar til å styrke muskler og bein i armer og øvre ryggrad.

Øvelser under belastning, som å gå, jogge, løpe, gå i trapper, hoppe tau, stå på ski og idretter med høy effekt, påvirker hovedsakelig bein i bein, hofter og nedre ryggrad.

Til slutt kan balanseøvelser som tai chi redusere risikoen for å falle, spesielt med økende alder.

Svømming, sykling og trening på maskiner kan gi en god kardiovaskulær treningsøkt, men forbedrer ikke beinhelsen.