Wolff - Parkinson - White syndrom WPW: hva er det og hva er det forårsaket av?

By Cristiano Antonino On Juni 24, 2023

Wolff – Parkinson – White syndrom – heretter referert til som WPW-syndrom for kort – er en spesiell form for supraventrikulær takykardi der, i tillegg til den normale ledningskretsen til hjerterytmen, også en ekstra ledningsbunt er involvert, som hos pasienter , er tilstede fra fødselen

Under fosterlivet, dvs. når hjertet dannes, er hjerteatriene forbundet med ventriklene med tallrike rytmeledningsbunter som fysiologisk forsvinner etter fødselen; alle unntatt én: hans bunt.

I noen tilfeller kan imidlertid noen av disse tilbehørspakkene vedvare unormalt og være ansvarlige for episoder med takykardi som barn, eller til og med en nyfødt, nettopp fordi denne tilbehørspakken er av medfødt opprinnelse.

Under normale, fysiologiske forhold er den elektriske impulsen til hjerteslag fra atriene til ventriklene enveis, dvs. den beveger seg langs en enkelt bane som består av atrioventrikulær node og bunt av His.

Denne noden har slike egenskaper at den er i stand til å beskytte ventriklene – som om den var et filter – mot for raske og potensielt farlige atrieimpulser.

Når det gjelder WPW-syndrom, er det såkalte "accessoriske" ledningsveier mellom atriene og ventriklene, lokalisert på forskjellige steder i trikuspidal- og mitralklaffringene, som ikke utfører den tidligere nevnte "filtreringsoppgaven", og forårsaker unormale impulser å nå ventriklene ved selv svært høye frekvenser.

WPW (Wolff – Parkinson – White) syndrom: hvordan gjenkjenne symptomene

WPW-syndrom kan være ansvarlig for utbruddet av paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Når et barn rammes av dette syndromet, har han eller hun høy risiko for å utvikle hjertearytmier, hvor de vanligste symptomene inkluderer opptreden av spesifikke symptomer som en følelse av åndenød eller kortpustethet, men også generelle symptomer som f.eks. uvanlig døsighet eller tap av appetitt; disse unge pasientene kan også ha raske og synlige brystpulsasjoner på grunn av unormal og uregelmessig hjerterytme. I noen tilfeller kan tilstanden bli komplisert av utvikling av hjertesvikt.

Sykdommen blir imidlertid ikke alltid lagt merke til så tidlig som i barndommen: de med WPW-syndrom kan ha god helse i årevis.

Hos ungdom og voksne har WPW-syndromet en tendens til å manifestere seg rundt 20-årsalderen med hjertearytmier: pasienter kan klage over hjertebank som vanligvis begynner plutselig under trening.

Disse kan bare vare i noen få sekunder, eller de kan vedvare i mange timer etter at innsatsen har stoppet.

Hvis hjertebanken er spesielt vedvarende og preget av svært høy hjertefrekvens, kan de også være ansvarlige for pasientens besvimelsesepisoder.

Hjertebanken som pasienten føler er et resultat av svært raske impulser fra atriene i retning av ventriklene, som overføres mye raskere enn normalt.

Så raskt at det kan være potensielt dødelig. Dette er ikke bare fordi hjertet er ineffektivt når det slår så fort, men også fordi en slik akselerert hjertefrekvens kan bli til ventrikkelflimmer, som har en tendens til å være dødelig, spesielt hvis det ikke behandles i tide.

Diagnostisering av Wolff-Parkinson-White syndrom

Når en pasient – eller, når det gjelder svært unge pasienter, pasientens pårørende – begynner å merke noen av de ovennevnte symptomene, er det lurt å raskt kontakte en kardiologspesialist, slik at – ved WPW-syndrom – den mest hensiktsmessige behandlingen kan utføres umiddelbart.

Under undersøkelsen vil kardiologen først og fremst gå videre med en grundig anamnese av pasienten for å peke på andre mulige mistenkelige symptomer som har gått ubemerket hen av pasienten eller hans familiemedlemmer.

Å bli klar over pasientens sykehistorie eller familiehistorie kan være nyttig for å lette eller fremskynde diagnosen.

Mistanken om WPW-syndrom kan enkelt bekreftes ved å utføre et enkelt elektrokardiogram fordi, i motsetning til andre typer takykardi, har dette syndromet spesifikke ECGraphic-tegn.

Hvis elektrokardiogrammet rapporterer tilstedeværelsen av endringer som er typiske for WPW-syndrom, anbefaler kardiologen generelt også å utføre en elektrofysiologisk studie, som kan gi mer presis informasjon om ledningskapasiteten til tilbehørsbunten, for eksempel plasseringen av tilbehørsveien.

Wolff – Parkinson – White syndrom: den mest passende behandlingen

De hyppigst anbefalte terapiene for behandling av Wolff – Parkinson – Whites syndrom kan variere fra å utføre manøvrer og foreskrive legemidler som tar sikte på å omdanne hjerterytmen, dvs. gjøre den normal, til prosedyrer som ablasjon, i tilfeller der det anses nødvendig. .

Ved tilstedeværelse av WPW-syndrom med episoder av paroksysmal supraventrikulær takykardi, er effektiviteten av visse vagale manøvrer som – ved å stimulere vagusnerven – reduserer hjertefrekvensen, blitt studert og bekreftet.

Disse manøvrene er spesielt effektive hvis de utføres på tidspunktet da takykardiepisoden begynner.

Hvis manøvrer alene ikke er tilstrekkelig, kan de kombineres med medikamentell behandling basert på antiarytmiske legemidler som Verapamil eller Adenosine eller Digoxin hos prepubertale barn, for å få slutt på arytmien.

Denne medikamentelle behandlingen kan – alltid under tett oppsyn av ens kardiolog – tas som kronisk terapi med sikte på å holde episoder med takykardi under kontroll.

Hvis disse terapiene ikke er tilstrekkelige til å kontrollere patologien, kan det være nødvendig å ty til ablasjon ved hjelp av et kateter satt inn i hjertet, dvs. delvis ødeleggelse av tilleggsveien ved å levere energi ved en bestemt frekvens.

Et positivt resultat av denne metoden er registrert i 95 % av tilfellene; denne prosedyren anbefales også for unge pasienter for å unngå behovet for antiarytmisk medikamentell behandling resten av livet.